CLASE 1: SISTEMA CARDIOVASCULAR

MECANISMOS DE REGULACIÓN DEL APARATO CARDIOVASCULAR

La T.A, GC, RVP, FC, llenado capilar necesitan ser evaluados

La TA tiene 3 mecanismo de Regulación que se los clasifica según la rapidez con la q actúan

1. SNC(rapido): Balances entre : simpático: excitador de la bomba, vasos y SNC

Parasimpático: inhibidor
2. SRRA: empieza en el riñon, si detecta la variación de la PA, entonces se secreta la
enzima renina q va al hígado para trasformarse en angio I, esta va al pulmón y se hace
angio II, esta va a su órgano efector y libera adosterona

El SRRA trabaja con agua, retiene Na y tiene efecto vascular

3. BMP péptido natriuretico que se libera en la AD interviene en el retorno venoso

regulando la PA

CIRCUITO FLORES

PROPIEDADES FISICAS DEL CORAZÓN

 Automatismo o Cronotropismo: capacidad de las células cardiacas para

generar despolarizaciones rítmicas de su potencial de membrana
  Excitabilidad o Batmotropismo: Facilidad con la que puede ser activada una
célula cardiaca, los cambios de excitación cardiaca dan paso a las arritmias
 conductibilidad o Dromotropismo: Capacidad para conducir el estimulo
 Contractilidad o Inotropismo: Capacidad del musculo cardiaco para generar
tensión de acortamiento cuando es activado x el potencial de acción
 Relajación o Lusitropismo: capacidad de la fibra cardiaca para relajarse

FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN

CICLO CARDIACO

Sístole contracción: Se cierran válvulas A-V, Se abren Sigmoideas

Diástole Dilatación: Se abren válvulas A-V, Se cierran Sigmoideas

Fases de la Diástole: Llenado rápido, Sístole auricular, llenado lento

La FC aumenta a expensas de la Diástole ( si la diástole se reduca la FC será mayor)

Taquicardia en diástole: aumentan F, trabajo cardiaco y el corazón necesita mas oxigeno, pero
como el periodo de la diástole es corto no hay la suficiente sangre con lo que sufren las
coronarias. El pct. viene con dolor torácico.

Taquicardia en sístole: Disminuye el vaciamiento

RUIDOS CARDIACOS
R1 Y R2 siempre debo escuchar; R3 Y R4 son patológicos

R1 sístole, R2 diástole
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

Las coronaias son irrigación ventricular

La mayoría de irrigación es en el VI

La ACD es para el VD pero puede ir al VI x la parte post del coracion

Quien domina la irrigación del VI es la descendente ant

 CLASE 2: DISNEA, DOLOR, PALPITACIONES

Si un pct. viene con DOLOR DE PECHO Y HTA lo primero que tengo q descartar es un infarto

Si un pct. Viene con un FACTOR DE RIESGO CERBROVASCULAR y no puede hablar lo 1ro q

descarto es Enf. Cerebro vascular(isquemia)

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

 HTA
 DIABETES
 Edad- adulto mayor
 Dislipidemia
 Obesidad
 Tabaquismo

Los factores de riesgo son modificables y no modificables

Los factores de riesgo como HTA Y DIABETES son fácilmente identificables x q están siendo
tratados

MOTIVO DE CONSULTA

Los motivos de consulta cardiovascular tmb pueden ser respiratoios y circulatorios ( x el

circuito)

DISNEA DOLOR TORÁCIDO PALPITACIONES

El 1er examen a realizar es EKG

disnea

“sed de aire” la percepción del paciente que no puede respirar, le falta el aire, se está
ahogando(síntoma), le veo que se está ahogando(signo)

CLASIFICACION DE SEVERIDAD DE LA DISNEA NYHA

ORTOPNEA: la disnea que lleva al pct. a sentarse (actúa la gravedad, distribución del agua x eso
es de origen cardiaco)

PLATIPNEA: es la disnea que empieza en ortopnea y mejora en decúbito x q en esta posición se

distribuye la presión y el pulmón afectado mejora

MECANISMO DE ENF. CARDIACAS Q PRODUCEN DISNEA:

 Bloqueo del intercambio gaseoso (respiratorio)

 No oxigenada: problema de la unidad alveolo capilar

Horario de disnea

Día: la gravedad causa congestión (disnea cardiaca)

Noche: baja la oxigenación (disnea respiratoria)

DOLOR TORÁCICO

MANIFESTACIONES: Isquemia , hipoxia,

CARACTERISTICAS (preguntas 5)

1. Inicio: real y aparente

2. Tipo de dolor: típico, atípico, silente, punzante opresivo
3. Duración
4. Desencadenantes (mejora o empeora en reposo)
5. Irradiación: suele irradiase a brazo izq, cuello

CLASIFICACION DE LAS ANGINAS

SCA: STEMI: Infarto

No STEMI: Reposo, comienzo creciente, increchendo

BAJO RIESGO

La ubicación del dolor torácico esta en relación con las raíces nerviosas involucradas

RAICES NERVIOSAS:

 Raquídeas: cervicales, dorsales

 Intercostales: dolor en la punta del costado, dolor al respirar
 Vago: dolor en el árbol traqueo bronquial
 Frénico: dolor diafragmático, dolor pleural

la embolia pulmonar causa dolor en el pulmón

SI tengo dolor torácico descarto 3 enf

1. Infarto de miocardio
2. Tromboembolia pulmonar
3. Disección aortica : el dolor se irradia a espalda de forma transfictiva: disección
distal. Disección proximal: carótidas
PALPITACIONES

el motivo de consulta de este pct suele ser dolor

La mejor prueba para palpitaciones es el EKG y evaluamos

 Ancho QRS
 Frecuencia: ONDA P
 Regularidad R-R

CLASE 3 CIANOSIS PA, TA, PAM

CIANOSIS

Hay 2 tipos de hemoglobina circundante: la satura de o2 (95%) y la instaurada (5%).

Dependiendo del % de hb saturada se dará la coloración de piel y mucosas

Cuando el 5% de Hb insaturada empieza a subir aparece la cianosis

TIPOS DE CIANOSIS

central y periférica
CENTRAL: no hay oxigenación sanguínea, la unidad alveolo capilar no funciona, suele darse x
Cardiopatías Isquémicas o problemas pulmonares. La cianosis es en cara, piel, mucosas,
extremidades. Manifestaciones: hipoxia, dedos en palillo de tambor. Remite a la
administración de O2}

PERIFERICA: es un asunto neto de circulación q se da x factores externos que causan

vasoconstricción, las manifestaciones son a nivel distal, no hay hipoxia y remite al calor,
cambio postural, etc

PA

Es un signo / presión: fuerza o sea bomba; frecuencia: resistencia o sea vasos sanguíneos

PA: GC(BOMBA) x RVP (vasos sanguíneos)

SISTOLE: BOMBA (120)

DIASTOLE: Vasos sanguíneos (80)

PRESION DIFERENCIAL: diámetro de los vasos

PRESION ARTERIA MED: perfusión (40) la PAM se calcula con: la diferencial sobre 3 + diastólica

El mecanismo de compensación que actúa primero es la Diástole x q trabaja con vasos

PA normal: 120/80

HTA: 140/90

TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Se hace en la posición q el ptc aguante, con el maguo a 2 dedos del pliegue del codo, el brazo a
nivel del corazón, tamaño del brazalete adecuado, el ptc debe descansa 5 min

Para medir la PA debo escuchar y sentir

ONDA DE PULSO ARTERIAL

CARACTERISTICAS

 Amplitud: aumenta en inspiración, disminuye en espiración

 Frecuencia: aumenta en inspiración, disminuye en espiración
 Regularidad
 Simetría

El pulso se toma en arterias de circulación central como la Carótida, braquial, femoral

El aumento de PA es taquisfigmia
PULSO OPARADÓGICO

Disminución exagerada del pulso en inspiración: ej. Taponamiento cardiaco