Cardiopatía hipertrófica: HTA

Cardiopatía dilatada:

1. Cardiopatía isquémica
2. Cardiopatía chagásica
3. Cardiopatía alcohólica
4. Cardiopatía VIH

Estenosis de la válvula tricúspidea aumenta presionas dentro de aurícula derecha, generando

cambios en la onda P = Onda P picuda.

Estenosis de e la válvula aortica se aumenta presión en la cavidad izquierda ventricular, esto

genera hipertrofia del ventrículo izquierdo, y se puede ver signos de hipertrofia del ventrículo
izquierdo.

Coronaria derecha: Es la arteria dominante (es la que da la descendente posterior)

 Arteria marginal derecha:

 Arteria atrial:
o Arteria sinoatrial: da parte de la irrigación del nodo sinusal.
 Arteria descendente posterior: va por el tabique interventricular en el lado posterior y se
anastomosa en el ápex con al descendente anterior.

Coronaria izquierda: irriga elk70% ventrículo izquierdo, tabique interventricular, tercio de

ventrículo derecho.

 Descendente anterior: irriga parte anterior del tabique interventricular y va hacia el ápex.
A esta se llevan puentes para revascularizaciones.
o Arterias diagonales.
 Circunfleja: parte del ventrículo izquierdo
o A. Marginal izquierda.

Venas: vena coronaria menor, coronaria media, coronaria mayor, desembocan en el seno
coronario y este en la auricular derecha, en el seno coronario se colocan elementos de
resincronización.

El sistema nervioso autónomo, tiene fibras preganglionares y postganglionares,

Las preganglionares y postganglionares del parasimpático su neurotransmisor es la acetilcolina.

Las preganglionares del simpático el neurotransmisor es la acetilcolina y las postganglionares del

simpático la noradrenalina.

El nervio vago (parasimpático) está en el nódulo sinusal y auriculoventricular. Cuando el vago se

estimula se produce acetilcolina se ocupan los receptores muscarínicos y nicotínicos hacen que la
frecuencia cardiaca se disminuya (cronotrópico negativo), cuando el vago pierde el estimulo se
aumenta la frecuencia cardiaca es cronotrópico positivo.
Las fibras simpáticas están en la masa muscular del corazón es un receptor beta a nivel cardiaco
sobre todo Beta-1, si se activan estos receptores se genera mejor contractibilidad ósea inotrópicos
positivos.

***** intoxicación por organofosforados aumenta producción de acetilcolina y el paciente tiene

una bradicardia, se le coloca atropina porque es un antagonista competitivo y mejore la frecuencia
cardiaca. *****

Nodo sinusal (ritmo sinusal): regula la frecuencia cardiaca entre 60-100lpm (su frecuencia de
despolarización), este lleva la energía al nodo auriculoventricular (ritmo nodal) por vías
internodales (anterior media y posterior). Este último tiene una velocidad de 40-60lpm, del nodo
AV sale el Haz de hiz, todas las alteraciones eléctricas por encima del haz de hiz son
supraventriculares y las que estén por debajo son ventriculares. El haz de hiz tiene dos ramas rama
derecha (no se divide en fascículos y da inervación al ventrículo derecho) y rama izquierda
(fascículo anterosuperior y posteroinferior). En el haz de hiz están las fibras de Purkinje y son el
tercer marcapasos (30-40lpm o <30  ritmo idioventricular).

POTENCIAL ACCION

Intracelular Potasio (K)

Extracelular Sodio (Na)

Tienen 3 ecuaciones equilibrio de donnan: los mismos electrolitos que hay de manera extracelular
los hay intracelular (y para esto se ayuda de las proteínas). Ecuación de Goldman.

Fase 0: Entrada de sodio (Na) a la célula, fase de despolarización.

Fase 1: Salida de potasio (K) de la célula

Fase 2: Entra calcio (Ca) a la célula, fase de meseta, el 25% de calcio llega a las caja cerca con
receptores de ryanodina (dihidropiridínicos y no dihidropiridínicos), el calcio se fija al receptor del
rianodina, se abre el receptor y se abre la caja cerca, sale el 75% restante de calcio y se genera la
contracción muscular.

Fase 3: Salida potasio de la célula

Fase 4: Entra Na (3 moléculas) y saca potasio (2 moléculas), se internaliza el calcio a la caja cerca
por la calcecuestrina estimulada por la calreticulina que depende del fosfolamban mediado por
receptores Beta (sintetizados y estimulados por la adrenalina).

Gasto cardiaco: Delta presión / resistencia

 1. Contracción isovolumétrica (válvulas AV cerradas)
2. Eyección
3. Relajación isovolumétrica (válvulas semilunares cerradas)
4. Llenado ventricular

Primer sonido cierre AV, Segundo sonido cierre de la V. Aortica, el tercer ruido es fisiológico
(anemia, ejercicio o anemia) vaciamiento auricular y golpea el ventrículo, el 4to ruido es
patológico y es audible en fibrilación auricular.

Presión sistólica: postcarga

Presión diastólica: tono vascular

Presión arterial media: Presión de perfusión de órgano = PD + 1/3 presión de pulso (Sistole –
diastole) , el mínimo es de 65mmhg, si hay daño nuerologico 90-110mmhg.

Pam= Gc * Resistencia vascular sistémica

Gc: Frecuencia cardiaca * volumen sistólico

Volumen sistólico determinado por precarga, poscarga, contractibilidad

El sistema nervioso autónomo tiene un sistema

Simpático los más importantes acá son los B1 que aumentan ingreso de sodio y potasio
aumentando la frecuencia cardiaca aumenta la excitabilidad del nodo auriculoventricular y
aumentan la fuerza de contracción

Parasimpático: a través del nervio vago, produce aumenta la entrada de potasio, disminuyendo la
frecuencia del nodo sinusal ósea la frecuencia cardiaca y la excitabilidad del nodo
auriculoventricular y la fuerza de contracción.

FARMACOS:
Asa: furosemida

Ahorradores de potasio espirnolactona

Tiazidicos: hidroclorotiazida.
Betabloqueadores:

Calcio antagonistas:
Si la carga se acerca es carga positiva, si se aleja es carga negativa.