INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA HUMANA II

1. Los factores que determinan la presión arterial son:

Factores fisiológicos (GC*RVP):
Gasto cardiaco
Resistencia periférica
Factores físicos:
Volumen de sangre arterial
Distensibilidad arterial

2. Calcule la presión arterial media de un paciente con 132/86mmHg

(132+2*(86))/3= 101.3

3. La presión diferencial de un paciente con 140/94mmHg es de:

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4. ¿Cuáles factores generan mayor efecto en la presión diastólica?

Resistencia periférica y distensibilidad (si bien todos afectan)

5. ¿Cuáles factores generan mayor efecto en la presión sistólica?

Volumen de sangre arterial y Gasto cardiaco (si bien todos afectan)

6. ¿En qué casos se da una presión diferencial alta?

Insuficiencia aórtica, atletas (volumen sistólico alto)
• Los cambios de presión diferencial se dan en relación a los cambios en la presión sistólica y en mayor
importancia cuando el volumen sistólico se ve afectado, siempre y cuando la distensibilidad arterial sea
normal

7. ¿En qué casos se da una presión diferencial baja (pequeña)?

Hemorragia importante (volumen sistólico bajo), también en algunas fallas valvulares

8. ¿Cómo diagnóstica a alguien con hipertensión arterial?

Cuando los valores de presión arterial son mayores a 140/90 determinados adecuadamente (al menos 2 veces
en condiciones de reposo, similares, sin uso de fármacos que afecten P.A).

9. ¿Cómo diagnóstica a alguien con hipotensión arterial?

Cuando hay manifestaciones que claramente estén vinculados a valores de P.A. bajos (menores de 60mmHg)

10. ¿Cuáles de los factores determinantes de la P.A. podría modificar rápidamente ante una crisis
hipertensiva?
Volumen, resistencia periférica, distensibilidad arterial y gasto cardiaco*

11. En que consiste el reflejo de Bainbridge?

La frecuencia cardiaca aumenta siempre que la presión venosa central aumenta lo suficiente para distender el
lado derecho del corazón, depende de la cantidad de sangre que llegue al lado derecho.

12. ¿Cómo afecta la P.A. la activación del sistema simpático?

Aumenta la presión arterial, aunque tiene diversas acciones, aumenta la FC y la resistencia en la mayoria de
los esfínteres precapilares, mediante la inhibición directa de las regiones medulares y de la región presora
bulbar.

DRA. DIANA LUIS AGUILAR

13. ¿Cómo afecta la P.A. la inactivación del sistema parasimpático? Disminuye la P.A.; disminuye la
frecuencia cardiaca y el tono de algunos lechos vasculares.

14. Factor que genera la síntesis de prorrenina: Disminución de P.A., bajo contenido de NaCl en el filtrado.

15. ¿Cómo funciona la Enzima convertidora de Angiotensina?

Es un dipeptidil-carboxipeptidasa que desprende histidil-leucina de la angiotensina I inactiva, formándose el
octapéptido angiotensina II, activo sobre receptores a este peptido.

16. ¿Cuantos receptores de angiotensina existen? ¿Dónde están expresados?

4, AT1: distribución periférica. AT2: tejido nervioso, cardiaco y renal (participan mayormente en la
regulación de la P.A.). AT3 y AT4: tejido nervioso y renal

17. ¿Qué efecto tienen las hormonas tiroideas, pancreáticas y adrenocorticales en el aparato cardiovascular (y
la P.A.)?
Hormonas tiroideas: aumentan la contractibilidad del miocardio, incrementan la síntesis de proteínas
cardiacas. En la hiperactividad tiroidea existe dilatación arteriolar, por lo tanto, existe aumento en el gasto
cardiaco. Aumento en la presión arterial.
Insulina: tiene un efecto inotrópico positivo Disminuye PA
Glucagón: tiene efectos inotrópicos y cronotrópicos positivo Aumenta la PA
Hormonas adrenocorticales: Algunas especies potencian la contractibilidad del músculo cardiaco. La
hidrocortisona potencia los efectos cardiotónicos de las catecolaminas. Aumentan la presión arterial

18. Factores que generan producción de Óxido nítrico (y los efectos en la vasculatura):
El NO se libera de las células endoteliales en respuesta a factores físicos como, presión ejercida sobre el
endotelio vascular. Numerosos factores humorales tienen la capacidad de liberar NO: ACh, catecolaminas,
angiotensina II, vasopresina, ATP, histamina, entre otros.
Sus principales efectos son: relajación del músculo liso vascular, inhibición de la agregación plaquetaria,
inhibición del crecimiento y proliferación de las células del músculo liso.

19. ¿Qué función tienen los barorreceptores arteriales?

Inhiben el tono de los nervios vasoconstrictores y excitan la inervación vagal del corazón, produciendo
vasodilatación, venodilatación, hipotensión, bradicardia y disminución del gasto cardiaco.

20. ¿Cómo funcionan los centros cardioinhibidor y vasomotor del tallo?

Cardioinhibidor: Recibe información sensorial a través del núcleo del tracto solitario del cual parten fibras al
núcleo ambiguo del que salen fibras hacia el vago Vasomotor: modula(+) la acción contractil del sistema
simpatico sobre muchos de los lechos vasculares.

21 Diferencias morfofuncionales entre receptores de alta y baja presión.

• Barorreceptores de alta presión: Localizados en Seno Carotideo a través del IX N.C, Seno Aórtico a través
del X N.C
• Barorreceptores de baja presión: Localizados en la pared auricular y venosa detectan cambios de presión.
Cuando son estimulados por un aumento responden por medio de fibras aferentes al cerebro para inhibir SNS
y así disminuir secreción de renina.
Ambos DETECTAN INCREMENTOS DE PRESION. Unos trabajan con valores mayores a 50mmHg (alta
presion) y otros con valores mayores a 5mmHg (baja presion).

DRA. DIANA LUIS AGUILAR

22. Enliste los tipos de capilares que existen y sus características.
• Continuos : Musculo, Tejido nervioso y Tejido conjuntivo
• Fenestrados: Viscerales; Pancreas, Tubo digestivo y Glandulas endocrinas
• Sinusoidales: Medula osea , Bazo, higado aumenta el intercambio entre sangre y tejido.

23. Explique porque el contenido de un capilar tiende a salir en extremo arterial y en extremo venoso: Porque
las fuerza neta de salida es mayor en extremo arterial, mientras en el venoso esta tiene un valor negativo
(equilibrio de Fuerzas de Starling).

24. Expresa los valores de presion coloidosmotica e hidrostatica en el centro de un capilar.

• Presion hidrostática de liquido intravascular: 10-20mmHg, e intersticial: de 0mmHg a -9mmHg
• Presion Coloidosmotica intravascular 28mmHg; intersticial: 3mmHg
• Lado arteriolar: La presion hidrostática es mayor que la presion oncotica pasa liquido del plasma al
intersticio.
• Lado venular: LA presion hidrostática es menor a la presion oncotica, pasa el liquido del intersticio al
plasma.

25 Exponga 3 clases de edema el mecanismo por el que sucede

a) Linfedema: Acumulo de linfa en tejidos, debido a la inflamación, obstrucción o extirpación de canales
linfáticos.
b) Edema Cardiogenico: Se desencadena por el aumento dela presión hidrostatica en el sector venoso de los
capilares, que rompe el equilibrio entre presiones hidrostatica y oncotica y ocasiona el paso de líquido
hematico al intersticio.
c) Edema pulmonar: es la acumulación de líquido en los pulmones, en el espacio intersticial del parenquima
pulmonar.
...Y hay muchos más afectando cualquiera de las fuerzas de Starling o el sistema linfático.

26 Que capacidad de volumen maneja el sistema linfatico?

• <2Lts de Linfa/día; 0.2mL por m2SC/min; 0.02 mL/Kg/día.

27 Describa sustancias y mecanismos q regulan la luz de los capilares. ON, histamina, adrenalina,
acetilcolina, oxitocina, PAN, Peptido Y, serotonina.

28 Como afecta el ON el flujo sanguineo en los senos cavernosos?

• Inhibe la contracción de musculo liso vascular - vasodilatacion; a un mayor diametro y con el valor de flujo
de aporte regional continuo el flujo a traves de estos senos es bajo (la retención genera una mayor duración de
la erección)

29. Q efectos tiene la histamina en la vasculatura?

• Intervienen en el control del musculo liso de la vasculatura y de los pulmones y también en el control de las
glándulas exocrinas. en algunos lechos genera vasocontricción, pero en una reacción generalizada la tendencia
es a la vasodilatación de muchos de los lechos

30 . El primer ruido cardiaco coincide con (en el EkG, la presión en VI, la presión en aorta),
El el cierre de las válvulas AV, una presión de 0-120mmHg, justo antes de que se produzca este fenómeno
sonoro, se despolariza el ventrículo y genera el QRS en el ECG, la presion en la aorta es de 80mmHg aprox.
31 El volumen que llega al ventrículo en la telediastole es de:
120 ml.
32. La onda c en la curva de presión auricular coincide con (en el EKG, en la curva de presión ventricular)
La onda c, se debe al llenado y contracción del ventrículo, por tanto coincide con la parte final del QRS en el
ECG, y en el ventriculo abarca la contracción isovolumetrica y hasta 0.04s más.
33. Las fases del diagrama de presión volumen ventricular son:
- Onda A: apertura de la válvula mitral
- Onda C: fases de llenado lento y rápido
- Onda D: contracción de la aurícula
- Onda E: cierre de las válvulas AV, primer ruido cardiaco

DRA. DIANA LUIS AGUILAR

También eyección, llenado, contracción y relajacion isovolumetricas pueden observarse
34 En el EKG normal
- Segmento (entre deflexiones) PR: representa la actividad eléctrica desde el inico de la despolarización
auricular hasta el inicio de la despolarizacion ventricular y tiene una duración de 0.12 a 0.20 seg, debido al
retraso que debe existir entre el comienzo de la onda P y el complejo QRS.
- Intervalo RR (involucra deflexiones): representa la distancia entre dos ondas R sucesivas. En el ritmo
Sinusal, este intervalo debe ser constante. La medida del intervalo RR dependerá de la frecuencia cardiaca. Se
mide desde el inicio de una onda R hasta el inicio de la siguiente.
35. Las derivaciones monopolares del EKG (de 12Derivadas) son:
• Del plano frontal:
- Monopolares: AVR, AVL y AVF
• Del plano horizontal solo existen derivaciones unipolares:
V1 a V6
36 Calcule el GC si la PO2v es 160ml/l, la PO2a es 200ml/l y el oxígeno usado por minuto es de 400ml
GC= 400 mL/min /(200mL/L – 160mL/L)
GC= 10,000 mL/min
37 Mencione métodos para determinar el GC.
• Métodos analíticos:
- En 1887, Fick describió el primer método para calcular el gasto cardíaco, basándose en el contenido arterial
de oxígeno (CaO2), el contenido de oxígeno en la sangre venosa mixta (CvO2) y el consumo de oxígeno
(VO2) según la siguiente fórmula:
- Gasto cardiaco = volumen de eyección X frecuencia cardiaca
- GC: [Presión arterial media (Pa) – Presión auricular derecha (PAD) ] / Resistencia periférica total (RPT)
- Metodo del análisis de la curva de presion arterial: se basa en el concepto de que el contorno de la inda de
presion arteria es proporcional al volumen sistólico.
- Método del contorno de pulso sistólico; en este modelo el VS se relaciona con el área pulsatil sistólica
(APS) y la impedancia aortica (ZA) por la ecuación:
• Métodos invasivos:
- Método de termodilucion transcardiaca
• Métodos minimamente invasivos:
- Método de termodilución transpulmonar
- Método de dilución de litio
• Metodos no invasivos:
- Bioimpedancia –biorreactiva eléctrica torácica
- Ecocardiografia y técnica Doppler
38-39 ¿Qué es la insuficiencia cardiaca (que valor en el GC o fracción de eyección nos permite
diagnosticarlo).
Se reconoce a la Insuficiencia cardiaca (IC) como un síndrome clínico complejo que resulta de cualquier
anomalía que desde el punto de vista estructural, funcional o estructural y funcional altere la capacidad del
corazón para llenarse o contraerse de forma adecuada y por ende afecte la generación de un gasto cardiaco
suficiente para satisfacer las demandas metabólicas del organismo tanto en el reposo como en la actividad
física. La fracción de eyección se calcula: VolEyeccion/VolumenTelediastolico, y una fraccion menor a 0.35
(35%) es asociada a Insuficiencia.

40 Diferencias morfofuncionales entre receptores de alta y baja presión.

• Barorreceptores de alta presión: Localizados en Seno Carotideo a través del IX N.C, Seno Aórtico a través
del X N.C
• Barorreceptores de baja presión: Localizados en la pared auricular y venosa detectan cambios de presión.
Cuando son estimulados por un aumento responden por medio de fibras aferentes al cerebro para inhibir SNS
y así disminuir secreción de renina.
Ambos DETECTAN INCREMENTOS DE PRESION. Unos trabajan con valores mayores a 50mmHg (alta
presion) y otros con valores mayores a 5mmHg (baja presion).
41 Enliste los tipos de capilares que existen y sus características.

DRA. DIANA LUIS AGUILAR

• Continuos : Musculo, Tejido nervioso y Tejido conjuntivo
• Fenestrados: Viscerales; Pancreas, Tubo digestivo y Glandulas endocrinas
• Sinusoidales: Medula osea , Bazo, higado aumenta el intercambio entre sangre y tejido
42. Explique porque el contenido de un capilar tiende a salir en extremo arterial y en extremo venoso: Porque
las fuerza neta de salida es mayor en extremo arterial, 4. mientras en el venoso esta tiene un valor negativo
(equilibrio de Fuerzas de Starling).
43. Expresa los valores de presion coloidosmotica e hidrostatica en el centro de un capilar.
• Presion hidrostática de liquido intravascular: 10-20mmHg, e intersticial: de 0mmHg a -9mmHg
• Presion Coloidosmotica intravascular 28mmHg; intersticial: 3mmHg
• Lado arteriolar: La presion hidrostática es mayor que la presion oncotica pasa liquido del plasma al
intersticio.
• Lado venular: LA presion hidrostática es menor a la presión oncotica, pasa el liquido del intersticio al
plasma.
44. Exponga 3 clases de edema el mecanismo por el que sucede
a) Linfedema: Acumulo de linfa en tejidos, debido a la inflamación, obstrucción o extirpación de canales
linfáticos.
b) Edema Cardiogenico: Se desencadena por el aumento dela presión hidrostatica en el sector venoso de los
capilares, que rompe el equilibrio entre presiones hidrostatica y oncotica y ocasiona el paso de líquido
hematico al intersticio.
c) Edema pulmonar: es la acumulación de líquido en los pulmones, en el espacio intersticial del parenquima
pulmonar.
...Y hay muchos más afectando cualquiera de las fuerzas de Starling o el sistema linfático.
45. Que capacidad de volumen maneja el sistema linfatico?
• <2Lts de Linfa/día; 0.2mL por m2SC/min; 0.02 mL/Kg/día.
46. Describa sustancias y mecanismos q regulan la luz de los capilares. ON, histamina, adrenalina,
acetilcolina, oxitocina, PAN, Peptido Y, serotonina.
47. Como afecta el ON el flujo sanguineo en los senos cavernosos?
• Inhibe la contracción de musculo liso vascular - vasodilatacion; a un mayor diametro y con el valor de flujo
de aporte regional continuo el flujo a traves de estos senos es bajo (la retención genera una mayor duración de
la erección)
48. Q efectos tiene la histamina en la vasculatura?
• Intervienen en el control del musculo liso de la vasculatura y de los pulmones y también en el control de las
glándulas exocrinas. en algunos lechos genera vasocontricción, pero en una reacción generalizada la tendencia
es a la vasodilatación de muchos de los lechos.

RESOLVER:

1. Qué mecanismo de acción tiene el Peptido natriuretico auricular?

2. Que mecanismo regula la liberación de renina?
3. Como regulan la P.A. los osmorreceptores?
4. La concentracion de estas sustancias en sangre permite regular la P.A.?
5. Explique los efectos de un reflejo vagal sobre la P.A.
6. A que se refieren los términos dicrótico, y homocrono?
7. Que efecto tiene la enzima convertidora de angiotensina sobre el cininogeno de alto peso molecular?
8. Cuales son los mecanismos de respuesta rápida ante una baja de presión arterial aguda?
9. Cuales son los mecanismos tardios activados en la hipertension?
10. Describa 3 mecanismos por los cuales se puede regular la P.A. mediante el uso de fármacos y que
variables fisiologicas afectan.

DRA. DIANA LUIS AGUILAR