ELECTROCARDIOGRAMA

Dra. Jenna G. Nistahuz Clavel

Introducción
Cuando el impulso cardíaco atraviesa el
corazón, la corriente eléctrica también se
propaga desde el corazón hacia los tejidos
adyacentes que lo rodean y una pequeña
parte de la corriente se propaga hacia la
superficie corporal.
Introducción
Si se colocan electrodos en la piel, en
lados opuestos del corazón, se pueden
registrar los potenciales eléctricos que
se generan por la corriente; el registro
se conoce como electrocardiograma.
Introducción
 El electrocardiograma normal contiene los
siguientes elementos:
 La onda P está producida por los potenciales
eléctricos que se generan cuando se
despolarizan las aurículas antes del comienzo
de la contracción auricular
Introducción
 Elcomplejo QRS está formado por los potenciales
que se generan cuando se despolarizan los
ventrículos antes de su contracción
 La onda T está producida por los potenciales que
se generan cuando los ventrículos se recuperan del
estado de despolarización
La contracción auricular y ventricular está relacionada con
las ondas del electrocardiograma

 La onda P precede inmediatamente a la contracción

auricular.
 El complejo QRS precede inmediatamente a la
contracción ventricular.
 Los ventrículos siguen contraídos unos milisegundos
después del final de la onda T de repolarización.
La contracción auricular y ventricular está relacionada con
las ondas del electrocardiograma

 Las aurículas siguen contraídas hasta que

son repolarizadas, pero en el
electrocardiograma no puede verse la
onda de repolarización auricular porque
queda oculta por el complejo QRS.
La contracción auricular y ventricular está relacionada con
las ondas del electrocardiograma

 El intervalo P-Q o P-R del electrocardiograma

tiene un valor normal de 0,16s entre la primera
detección de la onda P y el comienzo del
complejo QRS, y representa el tiempo entre el
inicio de la contracción auricular y el inicio de
la contracción ventricular.
La contracción auricular y ventricular está relacionada con
las ondas del electrocardiograma

 El intervalo Q-T tiene un valor normal de

0,35s, que es el tiempo transcurrido desde
el comienzo de la onda Q y el final de la
onda T, aproximadamente el tiempo que
dura la contracción ventricular.
La contracción auricular y ventricular está relacionada con
las ondas del electrocardiograma

La frecuencia cardíaca es el

recíproco del intervalo de
tiempo entre dos latidos
cardíacos sucesivos.
Introducción
 El electrocardiograma normal contiene los
siguientes elementos:
 La onda P está producida por los potenciales
eléctricos que se generan cuando se
despolarizan las aurículas antes del comienzo
de la contracción auricular
Durante el proceso de despolarización, la corriente eléctrica
media fluye desde la base hacia la punta del corazón

El corazón se encuentra suspendido en un

medio altamente conductor, y cuando una
porción de los ventrículos se despolariza,
la corriente eléctrica fluye desde esta zona
hacia la zona polarizada.
Durante el proceso de despolarización, la corriente eléctrica
media fluye desde la base hacia la punta del corazón

La primera zona que se despolariza

es el tabique ventricular y la corriente
fluye con rapidez desde aquí hacia
otras superficies endocárdicas del
ventrículo.
Durante el proceso de despolarización, la corriente eléctrica
media fluye desde la base hacia la punta del corazón

Después, la corriente fluye desde las superficies

interiores electro negativas hacia las superficies
exteriores electro positivas, con la corriente
media fluyendo desde la base del corazón hacia
la punta, siguiendo un patrón elíptico.
Durante el proceso de despolarización, la corriente eléctrica
media fluye desde la base hacia la punta del corazón

Un electrodo situado cerca de la

base del corazón es
electronegativo, y otro situado
cerca de la punta es
electropositivo.
Derivaciones electrocardiográficas

Las derivaciones bipolares de las

extremidades permiten obtener un
electrocardiograma a partir del registro de
los electrodos en dos extremidades. Hay tres
derivaciones bipolares en las extremidades
Derivaciones electrocardiográficas

Para registrar la derivación I, el

terminal negativo del
electrocardiógrafo está conectado
al brazo derecho y el terminal
positivo al brazo izquierdo.
Derivaciones electrocardiográficas

Durante el ciclo de despolarización, el punto en

el que el brazo derecho se conecta con el tórax
es electronegativo respecto al punto en el que se
conecta el brazo, y el electrocardiógrafo
registra una señal positiva cuando se usa esta
derivación.
Derivaciones electrocardiográficas

Para registrar la derivación II de las

extremidades, el terminal negativo
del electrocardiógrafo se conecta al
brazo derecho y el terminal positivo
a la pierna izquierda
Derivaciones electrocardiográficas

Durante la mayor parte del ciclo de

despolarización, cuando el brazo
derecho es negativo respecto a la
pierna izquierda, el electrocardiógrafo
registra una señal positiva.
Derivaciones electrocardiográficas

Para registrar la derivación III de las

extremidades, el terminal negativo
del electrocardiógrafo se conecta al
brazo izquierdo y el terminal positivo
a la pierna izquierda.
Derivaciones electrocardiográficas

Durante la mayor parte del ciclo de

despolarización, el electrocardiógrafo
registra una señal positiva cuando el
brazo izquierdo es negativo respecto
a la pierna izquierda.
REGULACIÓN NERVIOSA DE LA
CIRCULACIÓN Y CONTROL
RÁPIDO DE LA PRESIÓN
ARTERIAL
DRA. JENNA NISTAHUZ CLAVEL
Introducción
Excepto en algunos tejidos, como
la piel, la regulación del flujo
sanguíneo es, principalmente, una
función de los mecanismos de
control en los tejidos locales.
Introducción
El control nervioso afecta principalmente a las
funciones más globales, como la redistribución
del flujo sanguíneo hacia las distintas zonas del
organismo, el aumento de la actividad de la
bomba cardíaca y el control muy rápido de la
presión arterial sistémica.
Introducción
Este control de la circulación por
el sistema nervioso depende casi
totalmente del sistema nervioso
autónomo.
Sistema Nervioso Autónomo

Los dos componentes del sistema nervioso

autónomo son el sistema nervioso
simpático, que es el más importante para el
control de la circulación, y el sistema
nervioso parasimpático, que contribuye a
la regulación de la función cardíaca.
Sistema Nervioso Autónomo

Los dos componentes del sistema nervioso

autónomo son el sistema nervioso
simpático, que es el más importante para el
control de la circulación, y el sistema
nervioso parasimpático, que contribuye a
la regulación de la función cardíaca.
La estimulación simpática causa vasoconstricción y
aumenta la frecuencia y la actividad de bombeo por
el corazón

Las fibras nerviosas vasomotoras

salen de la médula espinal a través
de los nervios de la columna
torácica y de los primeros uno o
dos nervios lumbares.
La estimulación simpática causa vasoconstricción y
aumenta la frecuencia y la actividad de bombeo por
el corazón

Pasan hacia las cadenas

simpáticas y después siguen dos
rutas hacia la circulación.
La estimulación simpática causa vasoconstricción y
aumenta la frecuencia y la actividad de bombeo por
el corazón

1) A través de los nervios

simpáticos específicos que
inervan principalmente la
vasculatura de las vísceras
internas y del corazón.
La estimulación simpática causa vasoconstricción y
aumenta la frecuencia y la actividad de bombeo por
el corazón

2) Entrando en las porciones

periféricas de los nervios
raquídeos que se distribuyen
hacia la vasculatura de las zonas
periféricas.
La estimulación simpática causa vasoconstricción y
aumenta la frecuencia y la actividad de bombeo por
el corazón

 La mayor parte de los vasos

sanguíneos está inervada por
las fibras nerviosas simpáticas,
excepto los capilares.
La estimulación simpática causa vasoconstricción y
aumenta la frecuencia y la actividad de bombeo por
el corazón

La estimulación simpática de todas

las pequeñas arterias y arteriolas
aumenta la resistencia vascular y
disminuye la velocidad del flujo
sanguíneo a través de los tejidos.
La estimulación simpática causa vasoconstricción y
aumenta la frecuencia y la actividad de bombeo por
el corazón

La inervación de los vasos grandes,

en particular de las venas, hace
posible que la estimulación
simpática disminuya el volumen de
estos vasos.
La estimulación simpática causa vasoconstricción y
aumenta la frecuencia y la actividad de bombeo por
el corazón

Las fibras simpáticas también se

dirigen hacia el corazón y
estimulan su actividad,
aumentando tanto la frecuencia
como la fuerza de la bomba.
La estimulación parasimpática disminuye la
frecuencia y la actividad de bombeo por el corazón

Aunque el sistema parasimpático es importante en

el control de muchas otras funciones autónomas
del cuerpo, su principal función en el control de la
circulación consiste en provocar un importante
descenso de la frecuencia cardíaca y un pequeño
descenso de la contractilidad del músculo
cardíaco.
Control del sistema vasoconstrictor simpático
por el sistema nervioso central

Los nervios simpáticos transportan

una enorme cantidad de fibras
nerviosas vasoconstrictoras y solo
algunas fibras vasodilatadoras.
Control del sistema vasoconstrictor simpático
por el sistema nervioso central

Las fibras vasoconstrictoras se

distribuyen esencialmente hacia todos
los segmentos de la circulación, pero
más hacia algunos tejidos que otros,
como la piel, el intestino y el bazo.
Centro vasomotor del cerebro y control
del sistema vasoconstrictor
 Situado bilateralmente en la sustancia reticular del bulbo
y en el tercio inferior de la protuberancia, conforma una
zona denominada centro vasomotor, que transmite los
impulsos parasimpáticos a través de los nervios vagos
hacia el corazón, los impulsos simpáticos a través de la
médula espinal y los nervios simpáticos periféricos hacia
prácticamente todos los vasos sanguíneos del organismo
Función del sistema nervioso en el control
rápido de la presión arterial
Una de las funciones más importantes del
control nervioso de la circulación es su
capacidad de provocar incrementos rápidos
de la presión arterial, provocando la
vasoconstricción y estimulación del corazón.
Función del sistema nervioso en el control
rápido de la presión arterial
 La actividad simpática aumenta al mismo
tiempo y se produce una inhibición recíproca
de las señales inhibidoras vagales
parasimpáticas hacia el corazón que también
aumenta la frecuencia cardíaca.
Función del sistema nervioso en el control
rápido de la presión arterial

Es decir, se producen tres cambios

importantes simultáneamente, cada
uno de los cuales aumenta la presión
arterial al estimular el sistema
nervioso autónomo.
Función del sistema nervioso en el control
rápido de la presión arterial

a. La mayoría de las arteriolas de la

circulación sistémica se contraen, lo
que aumenta mucho la resistencia
periférica total y, en consecuencia, la
presión arterial.
Función del sistema nervioso en el control
rápido de la presión arterial

b. Las venas y los demás vasos grandes de la

circulación se contraen, lo que desplaza la
sangre desde los grandes vasos sanguíneos
periféricos hacia el corazón y aumenta la
fuerza de bombeo del corazón, lo que a su
vez, aumenta la presión arterial.
Función del sistema nervioso en el control
rápido de la presión arterial

c. El sistema nervioso autónomo estimula

directamente al corazón, lo que potencia la
bomba cardíaca. Gran parte de este efecto se
debe al aumento de la frecuencia cardíaca, a
veces hasta tres veces con respecto a lo
normal.
Función del sistema nervioso en el control
rápido de la presión arterial

Una característica especialmente

importante del control nervioso de la
presión arterial es su rapidez de
respuesta, que comienza en unos
segundos.