Gonococia (gonorrea/blenorrea)

Cérvix, uretra y recto:

Ceftriaxona 250 mg IM DU ó Cefixima 400 mg VO DU ó Cefepime EV 2g/12h
+
Azitromicina 1g VO DU ó Doxiciclina 100 mg VO c/24H x 7 días

Faringe:
Ceftriaxona 250 mg IM DU
+
Azitromicina 1g VO DU ó Doxiciclina 100 mg VO c/24H x 7 días

Conjuntivitis:
Ceftriaxona 1g IM DU

Uretritis no gonocócica (UNG)

ITS provoca inflamación uretra, en la que no se detecta ni cultiva N.gonorrhoeae.

Etiología:
❖ Chlamydia trachomatis, serotipos D-K (15-50%)
❖ Ureaplasma urealyticum (10-35%)
❖ Mycoplasma hominis/M.genitalium

Chlamydia trachomatis:
● Incubación→ 1-3 ss. Varón aparición sx uretritis 3 días y 3 ss después del contagio
● Clínica
Mujer:
➢ Incremento secreción mucosa o mucopurulenta
➢ Dispareunia
➢ Pequeños sangrados vagina tras coito o espontáneo
➢ Disuria (habitual observar eritema en meato)
➢ Poliaquiuria y urgencia miccional
➢ Secreción uretral purulenta (más raro)

Hombre:
➢ Disuria menor intensidad que gonocócica
➢ Irritación glande y prurito
➢ Salida exudado claro o mucopurulento por meato uretral,
observable con más claridad cuando ha pasado tiempo desde
última micción

Extragenitales:
 ○ Proctitis→ relaciones sexuales anales, sx inflamación recto (diarrea, dolor
defecar, mucosidad o sangrado por ano)
○ Artritis reactiva→ síndrome de Reiter
○ Conjuntivitis, x contacto directo o mano
○ Prostatitis

● Diagnóstico: (Sx de clamidia y gonorrea muy similares, exige dx preciso)

➔ Gram: no sirve para detectar clamidia, pero sí confirmar dx de UNG
➔ Cultivo: Prueba frotis de uretra varón ó cuello útero es el método más
fiable
➔ PCR: En muestra genital ó orina, recomendado en varones x >S y E
➔ EIA (enzimoinmuno-analisis): Obtener resultado 24 h

● Tratamiento:
1ra opción→ Azitromicina 1g VO DU
Doxiciclina 100mg/12h x 7 días

Alternativas→ Eritromicina 500mg/6h x 7 días

Claritromicina 250 mg/12h x 7 días
Ofloxacino 300mg/12h x 7 días
Levofloxacino 500mg/24h x 7 días

Embarazo→ Azitromicina 1g DU**

Eritromicina 500mg (sí tolerancia gástrica), plantear
250mg /6h pero durante 14 días. Al mes de tto valorar
efectividad.

Manejo pareja sexual→ Todas las parejas de los últimos 2 meses deben ser
evaluadas y recibir tto prevenir transmisión y reinfección. La última pareja aunque hayan
pasado >60 días. Imprescindible uso de preservativo hasta el final del tto, ó 7 días después de
monodosis si se tomó pauta de azitromicina.