ATENCION INICIAL DE

PACIENTE
POLITRAUMATIZADO

ANTONIO J. RIVERA CARDONA

PARAMEDICO - ENFERMERO
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 DEFINICIÓN DE PACIENTE
POLITRAUMATIZADO

Paciente que presenta lesiones en

2 o más sistemas o lesiones
severas en un sistema
“Precaución: Protección de
Columna vertebral”
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 OBJETIVOS DE LA ATENCION

• CONSERVAR LA VIDA
• EVITAR COMPLICACIONES FISICAS Y
PSICOLOGICAS
• ALIVIAR EL DOLOR FISICO
• AYUDAR A LA RECUPERACION
• ASEGURAR EL TRASLADO

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 PASOS PARA LA ATENCION
• ASEGURE LAS S.S.S.
• REALICE LOS TRES CONTACTOS (VISUAL,
VERBAL Y FISICO)
• VALORE EL M.E.S.
• EVALUE Y ACTIVE EL S.M.E.
• VALORACION PRIMARIA A.B.C.
• VALORACION SECUNDARIA A.B.C.D.E.
• TRASLADE AL CENTRO ASISTENCIAL
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 ! PRIORITARIO ¡
ASEGURE LAS 3 S

• S EGURITY – SEGURIDAD

• S CENE - ESCENA

• S ITUATION - SITUACION
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 SEGURIDAD
“Usted no puede
ayudar a
nadie si usted mismo PARE
se
hace daño. Si hay
algún
peligro presente no
proceda
hasta no haber
asegurado
el área de trabajo”

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ASEGURE EL AREA DE TRABAJO

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 Bioseguridad

GUANTES DE LATEX
TAPABOCAS
MONOGAFAS

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¿ ESTAMOS ECXENTOS ?

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 ESCENA

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 SITUACION

LOS OJOS NO PUEDEN VER

LO QUE LA MENTE NO
CONOCE
Anónimo
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 REALICE LOS TRES CONTACTOS
• VISUAL

• VERBAL

• FISICO

!PRESENTESE¡
PIDA CONSENTIMIENTO

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ACTIVE EL S.M.E.
C.R.U.E. 123

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 ¿COMO ACTIVAR EL S.M.E.?
• Saludo
• Identificación
• Solicite al receptor de emergencias
• Comente situación, siniestro, número de victimas
• Precise adecuadamente las coordenadas
• Suministre sus datos personales
• Pregunte si puede cancelar la llamada
• De las gracias
• Cancele la llamada

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 REALICE EL M.E.S.
• M IRO - EXPANSION TORAXICA
• E SCUCHO - RESPIRACION
• S IENTO - GOLPE DE LA RESPIRACIÓN
SOBRE LA MEJILLA

10 SEGUNDOS

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REALICE EL M.E.S.

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 PROTOCOLO DEL A.B.C.D.E.

• A – Vía aérea con control de

columna cervical
• B – Ventilación
• C – Circulación con control de hemorragias
• D – Déficit neurológico
• E – Exposición con control de
hipotermia
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 VALORACION PRIMARIA
• A . VIA AEREA CON CONTROL COLUMNA
CERVICAL
“Determine si esta o no permeable la vía
aérea y si hay o no compromiso de
columna
• B . VENTILACION
“Hay o no expansión tórax, signos de
Disnea”
• C . HAY O NO PULSO (RADIAL – CAROTIDEO)
“Ritmo, intensidad, frecuencia; controle
hemorragias”
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 VALORACION SECUNDARIA
• A . VIA AEREA CON CONTROL COLUMNA
CERVICAL
“Permeabilice, limitador cervical, cánula
oro faríngea”
• B . VENTILACION
“Cuantifique respiración”
• C . CIRCULACION CON CONTROL DE
HEMORRAGIAS
“Cuantifique Pulso, Tensión Arterial”
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 VALORACION SECUNDARIA

• D. Déficit Neurológico
“Valoración del Glasgow, Focalización,
deterioro neurológico”

• E. Exposición con control de Hipotermia

“Valorar Estigmas de trauma a nivel
cefalocaudal, Regulación de Temperatura”

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A : ABRIR VIA AEREA CON
CONTROL DE COLUMNA CERVICAL

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• CUALES SON LAS CAUSAS DE
OBSTRUCCION DE VIA AEREA ?

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LA LENGUA

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 PERMEABILIZACION DE LA
VIA AEREA
La caída de la lengua hacia atrás, es la causa
más frecuente de obstrucción de la vía aérea
en paciente inconscientes.
Cualquier material extraño en la boca debe ser
retirado, incluyendo las prótesis dentales.
Las neuronas no soportan más de 4 minutos
de anoxia, continua sufriendo daños
irreversibles en su estructura y función.

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 MANIOBRAS DE CONTROL DE LA VIA AEREA

• MANIOBRAS MANUALES
• MANIOBRAS MECANICAS “VIA AEREA
DEFINITIVA ”
• MANIOBRAS TRANSTRAQUEALES
• MANIOBRAS QUIRURGICAS

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 MANIOBRAS MANUALES

TRIPLE MANIOBRA: Se realiza cuando se tiene certeza de la

ausencia de TRM, principalmente en pacientes cuya
urgencia se deriva de una patología médica.
Consiste en:
• Realizar la maniobra frente – mentón
• Hiperextension de cuello
• Realizar subluxación mandibular

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TRIPLE MANIOBRA

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TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA: Se aplica
inicialmente en pacientes en que se sospeche o
haya evidencia de traumatismo de cabeza y/o
cuello.
Consiste en:
• La Estabilización firme de la cabeza
(alineamiento) sin hiperextension
• Tracción sobre el arco mandibular
• Apertura de la boca.

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ENF. ANTONIO J. RIVERA CARDONA
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B : BREATH
VENTILACION

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 VALORE I.P.P.A.

• I NSPECCION
• P ALPACION
• P ERCUSION
• A USCULTACION
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 I P P A

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C : CIRCULACION Y
CONTROL DE
HEMORRAGIAS

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 CONTROL DE HEMORRAGIAS

• PRESION DIRECTA (PRECAUCION EN

FRACTURAS EXPUESTAS)
• PRESION INDIRECTA
• ELEVACION DE LA EXTREMIDAD

TORNIQUETE ?
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D – DEFICIT NEUROLOGICO

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 DEFICIT NEUROLOGICO
VALORAMOS EL A.V.D.I.
A – ALERTA
V - VERBAL - SOMNOLIENTO / OBNUBILADO
D - DOLOR - ESTUPOROSO
I - INCONCIENCIA - COMA

EN PACIENTES CON T.C.E. VALORAMOS E.C.G.

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E – EXPOSICION CON CONTROL DE
HIPOTERMIA

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¡ RECUERDE ¡
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 PASOS SENCILLOS PARA AYUDAR A PRESERVAR
LA VIDA
1. ASEGURE LAS 3 S
2. REALICE LOS 3 CONTACTOS
3. REALICE EL M.E.S.
4. ACTIVE EL S.M.E.
5. VALORACION PRIMARIA
6. VALORACION SECUNDARIA
7. TRASLADO INMEDIATO

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 HERIDAS
• Perdida o continuidad en los tejidos blandos
 Se clasifican en:
 Abiertas o cerradas
 Pueden ser:
 Limpias o contaminadas
 Según el objeto causal:
 Punzantes Por arma de fuego
 Corto punzantes Escoriaciones
 Laceradas Por fricción
 Avulsivas Amputación
 Aplastamiento Contusas
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 HERIDAS
COMPLICADAS

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 HERIDAS
NO COMPLICADAS

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 HERIDAS
PUNZANTE

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 HERIDAS
CORTOPUNZANTE

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 HERIDAS
CONTUNDENTE

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 HERIDAS
LACERADAS

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 HERIDAS
EMPALAMIENTO

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 HERIDAS
PRECORDIAL

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 HERIDAS
ABRASIONES - ESCORIACIONES

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 HERIDAS
SINDROME COMPARTIMENTAL

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 HERIDAS
ESCALPO

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 HERIDAS
EVISCERACION

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 HEMORRAGIAS
• Perdida de sangre por lesión de un vaso
sanguíneo, puede ser:
Capilar
Arterial
Venosa
• Se clasifican en:
Interna
Externa
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 PRIMEROS AUXILIOS HEMORRAGIAS
• HEMORRAGIA INTERNA:
Líquidos endovenosos
Traslado inmediato

• HEMORRAGIA EXTERNA:
Presión directa
Presión indirecta
Elevación de la extremidad (Si no hay Trauma)
Torniquete (amputación – sx. de trapiche)
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PRESION DIRECTA

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PRESION INDIRECTA Y ELEVACION

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 FRACTURAS
• Perdida o continuidad del tejido óseo
Pueden ser:
Completa
Incompleta
Conminuta
Se clasifican en:
Abiertas
Cerradas
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FRACTURAS

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LUXACION

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CLASES DE FRACTURAS

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PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS

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 PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS
FRACTURAS
Inmovilización
Alineación
Tracción
 Valoración de pulsos distal y
proximal
 Valorar llenado capilar
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 QUEMADURAS
• lesión de los tejidos producida por contacto térmico,
químico o físico
• Estimación Área Quemadura
REGLA DEL 9
• Cabeza: 9%
• C/ Extremidad Superior. 9%
• C/ Extremidad Inferior 18%
• Torso 36%
– 18% cada cara Anterior y 18% cara Posterior.
• Genitales 1%

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QUEMADURAS

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 Área Quemadura en Niños

–Cabeza: 18%
–Extremidades Inferiores 13,5% c/u
–Resto igual

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 CLASIFICACIÓN PATOLÓGICA
• Grado I Epidermis.
– Radiación solar.
• Grado II A Dermis Superficial.
– Muy Dolorosas, Ámpulas.
• Grado II AB Dermis Profunda.
– Fondo Blanquecino, retracciones .
• Grado III o Tipo B Todas las capas de la piel incluida
la encargada de la regeneración.
– No hay dolor
• Grado IV: Destrucción de músculo y estructuras óseas,
generalmente por electricidad o líquidos muy calientes.
Producen amputaciones
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CLASIFICACIÓN PATOLÓGICA

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CLASIFICACIÓN PATOLÓGICA

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 Clasificación Clínica
• Tipo A  Van a Epitelizar

• Tipo AB  No se sabe si van a

Epitelizar.

• Tipo B  No van a Epitelizar.

• TRATAMIENTO GRADO I:
Hidratación oral y crema hidratante
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 Quemadura de la Vía Aérea
• Brisas Nasales Quemados. (Cejas)
• Eritema o depósitos carbonáceos en Oro-
Faríngeo.
• Esputo Carbonáceo.
• Afonía, Ronquera o Estridor.
• Alteraciones Del SNC.
• Explosión o encierro en lugar de llamas.
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TRATAMIENTO GENERAL II GRADO AB,
III y IV GRADO

• Agua fría mínimo durante 15 minutos

• Retirar prendas no adheridas al cuerpo
• No reventar ámpulas
• Cubrir el área si es superior al 10% con
sabana seca en forma de tienda, si es menor
al 10% con compresa húmeda.
• Traslado inmediato
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PREGUNTAS ?
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