ANATOMIA

CAVIDAD CRANEAL

CAVIDA VERTEBRAL
CAVIDAD TORAXICA

CAVIDAD ABDOMINAL
 SEMIOLOGIA
Examen físico

Inspección Percusión

Palpación Auscultación

TEMPERATURA
➢ TEMPERATURA NORMAL: 37 C
➢ FEBRIL LEVE: 37,5 a 38 C
➢ FEBRIL MODERADO: 38 a 39 C
➢ FIEBRE ALTA: 39 a 40 C
➢ HIPERPIREXIA: DE 40 C
➢ HIPOTERMIA: POR DEBAJO DE 36 C
PULSO
• Neonatos → 130 a 140 (ppm)
• Lactantes → 115 a 130 (ppm)
• Niños → 100 a 115 (ppm)
• Adultos → 60 a 90 (ppm)
• Ancianos → 60 a 70 (ppm)
RESPIRACION
➢ Recién nacidos: 30 a 60rpm.
➢ 2 a 11 meses: 30 a 50rpm.
➢ 1 año 4 años: 20 a 40rpm.
➢ Escolares y adolescentes: 15 a 20rpm.
➢ Adultos: 12 a 16rpm
 PRESION ARTERIAL

Clasificación Presión arterial Presión arterial

sistólica (mmHg) diastólica (mmHg)

Normal <120 <80

Hipertensión estadio 1 120-139 80-89

Hipertensión estadio 2 140-179 90-109

Hipertensión estadio 3 Mayor de 180 Mayor de 110

ELECTRO

✓ Ritmo sinusal

✓ Taquicardia sinusal

• RR Regulares
• FC 100 y 160 latidos por minuto
• Ondas P normales que preceden al QRS
• PR normal
• QRS normal

✓ TVSP
• Ritmo regular
• Frecuencia > 160 x´
• No hay ondas p
• PR indeterminables
• QRS normal
• Tratamiento: Maniobras vagales, verapamil, B-bloqueante
✓ Flutter auricular
• Ritmo auricular regular, ventricular
regular o no
• Frecuencia depende de respuesta
ventricular
• Ondas P forma de sierra dentada
• PR ausente
• QRS normal
• Tratamiento: Cardioversión, diltiazem, verapamil, b-bloqueantes, verapamil

✓ Fibrilación auricular
• Ritmo irregular
• Frecuencia depende de respuesta
ventricular
• No hay ondas P
• PR ausente
• QRS normal

✓ Taquicardia ventricular
• Frecuencia ventricular entre 150-250 por minuto
• Ondas P dentro de QRS
• QRS distorsionados o Aberrados
• Puede dar FV
• Asociada a IM, trastornos electrolíticos,
aumento de tono simpático, intoxicación
digitálica
• Tratamiento: Lidocaína

✓ Fibrilación ventricular
• Muerte súbita
• Ritmo caótico irregular
• Frecuencia no determinada
• No hay evidencia de ondas P
• PR no hay
• QRS no evidente
• Tratamiento Desfibrilación

✓ Bradicardia sinusal
• FC menor de 50 por minuto
• Enfermedad del nodo
• Aumento del tono parasimpático
• Medicamentos: digital, b-bloqueantes
• Atletas
• Variante normal
✓ Bradiarritmia
 FC menor de 60 por minuto
 Disminución del automatismo
◦ Bradicardia sinusal
◦ Ritmo de escape
 Bloqueo cardiaco
◦ Bloqueo AV de 1ero, 2do y 3er grado

✓ Bloqueo de 1er grado

• Complejo QRS normal
• Onda P normal
• Ritmo regular
• PR dura 0.20 seg

✓ Bloque de 2do grado

• Complejo QRS normal
• Onda P normal
• Ritmo irregular
• Fv ligeramente lenta que la
auricular

✓ Bloqueo de 3er grado

• Frecuencia ventricular más lenta que
la auricular
• Onda P normal
• Complejo QRS normal
• PR mayor a 0.20 seg

✓ Asistolia
 Calcular la frecuencia cardiaca

 1 Cuadro = 300.
 2 Cuadros = 150.
 3 Cuadros = 100.
 4 Cuadros = 75.
 5 Cuadros = 60.
 6 Cuadros = 50.
 PROTOCOLO GENERAL

Valoración de la escena

MÉTODO SISTEMÁTICO DE EVALUACIÓN

Estudio de la Escena- Seguridad- Situación

Interpretación de los mecanismos de lesión (Cinemática y dinámica
del Trauma)
Evaluación Inicial (X-A-B-C-D-E)
Atención en Identifico Traslado Centro de
el sitio lesiones. Básico/ Salud
Avanzado Adecuado

Evaluación inicial
 Detectar
Objetivo d la evaluación inicial
Triage

Evaluación secundaria
 EMERGENCIA ANAFILACTICA
Causasa

Sintomas
Protocolo
Tratamiento
 EMERGENCIA MUSCULO-ESQUELETICA

Es una afección grave que implica

aumento de la presión en un compartimento
muscular. Puede llevar a daño en nervios y
músculos, al igual que problemas con el flujo
sanguíneo.

Es una lesión por reperfusión que aparece

tras la liberación de un miembro atrapado,
con periodo isquémico de 4-6 horas.

Protocolo
 PERDIDA SANGUÍNEA INTERNA APROXIMADA EN FRACTURAS

Cuando existe una combinación entre

fractura y hemorragia
Control de hemorragia por
compresión directa
 Collarín
Tabla espinal

Inmovilizadores craneales

Férulas neumáticas
 v

Detectar
 PACIENTE CON TRUMA

Pueden ser:
• Accidentales.
• Intencionales
• Ignoradas
 EMERGENCIA OBSTETRICA
Factores de riesgos
- Edad gestacional
- Gravedad del accidente
- Localización y tipo de la lesión

Causas

Revisión primaria
Consideración de la revisión primaria

Se pueden usar las siguientes maniobras para aliviar la hipotensión supina

Revisión secundaria
 EMERGENCIA NEUROLOGICA
EPILEPSIA: Crisis, Recurrencia y Cronicidad.
CONVULCION: Una sola vez

Clasificación:
CRISIS CONVULSIVA: Es aquella crisis donde existe un componente motor
- Generalizadas
- Focales o parciales
CRISIS NO COMNVULSIVA: Ausencia del componente motor
- Generalizadas
- Focales o parciales
CRISIS CONVULSIVA:
Gralizadas: Tónicas /Clónicas/T-C
Focales o parciales (tónicas, clónicas): simples y complejas
Atónicas
Micológicas
CRISIS NO CONVULSIVA:
• Crisis de ausencia
• Automatismo
CAUSAS SEGÚN GRUPO ETARIO
• <6m: metabólicas.
• 6m a 2 años (hasta 5a): febriles.

• Jóvenes: hasta los 25 años: Epilepsia

• 30 a 50a: Neoplasias.
• > 60 años: Vascular

SIGNOS DE GENUINIDAD CONVULSIVA

Ojos abiertos durante la crisis
Perdida de estado de conciencia (en la crisis tónico clónica generalizada)
Escoriaciones
Relajación esfnteriana
Periodo post ictal.

¿QUÉ HACER ANTE UNA CONVULSIÓN?

1. Afloje la ropa apretada
2. Dejar descansar la cabeza de la persona
3. Colocar a la persona en el suelo
4. Voltear a la persona de lado
5. Retírele la prótesis dental, si la boca está abierta.
6. Dejar la boca cerrada, si está rígida o trabada.
7. Retírele sus anteojos
8. NO le dé respiración boca a boca.
9. Deje que la convulsión termine por sí sola.
10. Observe la crisis para que le comente al médico.
11. Si la persona está sentada acuéstela de lado en el piso para que expulse mejor la saliva.
12. Si es un niño no lo tire hacia arriba.
13. Retire los objetos cercanos que puedan representar peligro para el paciente.
14. Al terminar la crisis el paciente debe descansar (acostado de lado)
15. Si la crisis se prolonga, llevarlo a la emergencia
MANTENER LA CALMA Y NO SE ASUSTE
NO SUJETE NI TRATE DE REANIMAR A LA PERSONA
QUITE CUALQUIER OBJETO DE LA BOCA
NO INTERFIERA EN SUS MOVIMIENTOS
NO COLOQUE OBJETOS ENTRE SUS DIENTES
OBSERVE ATENTAMENTE DURANTE LA CRISIS
LLEVAR AL PACIENTE A UN SERVICIO DE URGENCIA
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
 EMERGENCIA OBSTETRICA
Epidemiologia
• 75% de los niños que demandan nuestra asistencia podrían ser atendidos en atención primaria.
• Es importante la evaluación y control de los signos vitales.
• Anamnesis.
• Examen físico
Pediatría
Abarca desde el nacimiento hasta la adolescencia.
• Recién nacido: 0-6 días
• Neonato: 7-29 días.
• Lactante :
• lactante menor: 1-12 meses de vida.
• lactante mayor: 1-2 años.
• Preescolar: 2-5 años.
• Escolar: 5-10 años.
• Pre-adolescente :10-12 años
• Adolescente: 12-18 años.
Importante
• Realizar una rápida evaluación clínica mediante:
• Entrevista al niño y a la familia.
• Exploración-observación subjetiva del estado del niño
• Monitorización de las constantes vitales que precise según la clínica del paciente.
• Registrar dicha valoración
• Asignar el nivel de triaje
• Realizar si procede curas y/o cuidados de enfermería.
• Ubicar al niño en el área que proceda
• Informar al equipo de urgencias (médico y enfermería) mediante el
• Sistema operativo en el servicio.
• Mantener a los pacientes y a sus familiares informados
• Reevaluar periódicamente a los pacientes durante su espera y modificar si procede su nivel de
triaje
Evaluación pediátrica
Evaluación pediátrica
 Fiebre

Temperatura corporal por encima de lo normal, que varía según el sitio de medición:

Rectal por encima de 38°C.

Oral por encima de 37.8°C.

Axilar por encima de 37.2°C.

• La fiebre puede elevarse indefinidamente y llegar a carbonizar el niño.

• La fiebre es la enfermedad y hay que combatirla a toda costa.
• Todos los niños con fiebre alta pueden tener convulsiones.
• Las fiebres altas causan meningitis y retardo mental
.
Fiebre NO:
MEDIOS FISICOS Agua
helada.
Enemas
de agua
helada.
ANTIPIRETICOS Alcohol

Diarrea

✓ Es una de las enfermedades más comunes en edades pediátricas.

✓ Los rotavirus constituyen el principal agente etiológico.
 SIGNOS DE ALARMA

PRINCIPAL COMPLICACION:
DESHIDRATACION

Manejo

REHIDRATACION ORAL

REHIDRATACION EV
Quemaduras
 ESTABILIZACIÓN: (ABC): • Hipoglicemia: 2ml/kg
0 Minutos Vía aérea. solución glucosada.
Ventilación • Historia clínica y
Circulación examen físico
• SNG

DIAZEPAN: 0,3mg/kg EV o
0,5mg/kg rectal

5 Minutos

Repetir DIAZEPAN

10 Minutos

FENITOINA: 20mg/kg EV (máx. Neonatos:

1gr) en 10 o 20 min. FENOBARBITA 20mg/kg

20 Minutos

Tercera dosis DIAZEPAN.

Triangulo de evaluación pediátrica (TEP)

 FARMACOLOGÍA CLINICA
Reconstitución
TRANSFORMACION DE UN FÁRMACO, LIOFILIZADO EN LÍQUIDO, A TRAVÉS DE UN SOLVENTE
QUE PUEDE SER:
A/D, SSN 9%, D 5%, 0.45%, RINGER
Dilución
CONSISTE EN AGREGAR VOLUMENES MAYORES DE 20 CC.
DEBIDO A LA IRRITABILIDAD, TOXICIDAD Y CONCENTRACIÓN
Grupos Farmacológicos
A.I.N.E.S (Anti inflamatorios no esteroideos)
Efectos Adversos
Gastrointestinales: Esofagitis, úlceras (siendo sus complicaciones más frecuentes
hemorragia y perforación).
Cardiovascular y renales: Presentan como efecto secundario un aumento de los niveles de la tensión
arterial.
Reduce el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular conllevando a la retención de sodio y
agua.
Sistema Nervioso Central
Irritabilidad, Cefaleas, Mareos y Somnolencia.

Nombres Comerciales: Tramal

Diclofenac
Ketoprofeno Morfina
Metamizol sódico
 Escala de el Dolor

Opiode Sintético

Opiode Simple

Analgésico Simples
 Antihipertensivos
Reduce la presión arterial

DIURÉTICOS
Actúan esencialmente disminuyendo el
volumen sanguíneo, lo que disminuye a
su vez la tensión sobre las paredes
arteriales.

Antagonista del calcio

Inhiben la fuerza de contracción del miocardio, disminuye

la excitabilidad del nódulo sinusal y enlentecen la
conducción auriculoventricular.

Inhibidores de la Enzima Conservadora de la Angiotensina (IECA)

Actúan reduciendo las concentraciones

circulantes de angiotensina ll y de
aldosterona, provoca además una
disminución de la precarga y post carga
ventricular , así como el aumento del gasto
cardiaco.

Reacción Adversa
• Somnolencia
• Bradicardia
• Hipotensión Ortostatica
• Espasmos musculares
• Convulsiones
 Anticonvulsivos
Disminuye la actividad excitatoria. Sitio de acción: Sobre el canal de Na2+ que lleva la onda de
despolarización
Reacción Adversa: Sedación, somnolencia, Hipotensión, Ataxia, Trastornos gastrointestinales.

Nombres Comerciales:

Crisis
Crisis
epiléptica
convulsiva

Fenitoína
Diazepam
 Antieméticos

Inhiben la relajación del músculo liso gástrico producida

por la dopamina, potenciando las respuestas colinérgicas del
músculo liso gastrointestinal. Acelera el tránsito intestinal y el Ondasetron
vaciado gástrico, disminuye el reflejo hacia el esófago y se usa
para prevenir los vómitos y el reflujo esofágico.

Reacción adversa
• Somnolencia
• Confusión
• Convulsión
• Hipotensión Metroplopamida
• Bradicardia
 Antiespasmódicos

Ejerce una acción espasmolítico sobre la

musculatura lisa del tracto gastrointestinal, biliar y
órganos genitourinarios.
Efectos Secundarios
• Taquicardia
• Trastornos de la acomodación visual
• Reacciones anafiláctica o shock anafiláctico

Inhibidores H-2

Suprimen la secreción de ácido

clorhídrico producido por las células parietales del
estómago. Sus funciones ocurren al bloquear la unión
de la histamina promueven la secreción de HCl, como
la gastrina y la acetilcolina.
Efectos secundarios
• Evacuaciones Liquidas
• Cefalea
• Mialgia
• Estreñimiento
 Anti anginosos

Dilata las arterias coronarias y suele revertir el

dolor en minutos.

MECANISMO DE ACCIÓN
Produce la vasodilatación a nivel venoso, con reducción
del trabajo cardíaco por disminución del retorno venoso y
de la presión de llenado ventricular.
 Anti arrítmico

Disminuyen el automatismo de las fibras

miocárdicas, modifican su conducción en el nivel
del tejido específico, (estructura nodal).

Clase I:
+
Fármacos que bloquean los canales de Na
dependientes del voltaje. Inhiben la corriente de sodio y, por
lo tanto, disminuyen la velocidad de conducción y la
excitabilidad cardíacas.

Clase II:
Agentes que se oponen al sistema nervioso
simpático la mayoría de ellos β bloqueantes (Atenolol).

Clase III:
+
Agentes que afectan la salida de K , por lo tanto
son fármacos que producen prolongación del potencial de
acción, del período refractario.

Clase IV:
Disminuyen la velocidad de conducción y el período
refractario de los nodos sinusal y AV, así como de células
cardíacas anormalmente despolarizadas, como el miocardio
isquémico (verapamilo).

Efectos secundarios

• Depresión Mental (habitualmente reversible y leve)

• Bradicardia menor de 50 latidos por minuto
• Confusión (especialmente en ancianos)
• Rash Cutáneo
 Antihemorrágico

Participa en el mecanismo de coagulación de la

sangre, concretamente en la síntesis de protrombina,
proceso que tiene lugar en el hígado.

MANEJO PREHOSPITALARIO

Parasimpáticoliticos

Inhiben las acciones de la

acetilcolina en los efectores inervados por
los nervios colinérgicos

Simpaticolíticos

Incrementa la frecuencia cardíaca, contrae los

vasos sanguíneos, dilata los conductos de aire, y
participa en la respuesta lucha o huida del sistema
nervioso simpático.
 Formulas
Dosis a administrar por cantidad en volumen entre la
presentación inicial.

Ampollas (Dexametasona)
2cc ______ 4mg = 0.75 cc
x ______1.5mg