Casos clínicos para resolver (actividad voluntaria)

1. En una fiesta una mujer de 22 años consume grandes cantidades de alcohol y pierde el
conocimiento. Tres semana más tarde tiene la segunda falta menstrual consecutiva y la prueba
del embarazo da positiva, ¿debería estar preocupada por si su embriaguez afectó al bebe?

Si, ya que en el momento de la fiesta se encontraba en la tercera semana de desarrollo del

embrión, un momento de alta susceptibilidad a agentes teratógenos.

2. La ecografía de un feto de 28 semanas detecta una gran masa cerca del hueso sacro,
¿cuál podría ser el origen de esta masa y que tipo de tejido podría contener?

Se trata de un teratoma sacrococcígeo, suele producirse como resultado de un fallo en la

gastrulación cuando quedan restos de la línea primitiva, y puede contener cualquier tipo de
tejido de origen mesodérmico, ectodérmico y endodérmico.

3. Una ecografía determina que un feto tiene las regiones faciales y torácicas bien
desarrolladas pero sus estructuras caudales son anormales, no tiene riñones, faltan las
vértebras lumbares y sacras y las piernas están fusionadas. ¿La alteración de que proceso
podría haber causado estas anomalías?

Lo más probable es que se deba a un fallo en la migración caudal de células mesodérmicas

durante la gastrulación (3ªsemana). Esto da lugar a este tipo de alteración conocida como
disgenesia caudal o sirenomelia.

4. Un niño presenta poliesplenia (presencia de varios bazos) y el corazón en posición

anómala ¿cómo pueden relacionarse estas dos anomalías desde el punto de vista del
desarrollo y cuando podrían haberse originado?

Se trata de un problema en la lateralidad, es probable que ambos síntomas se deban a un fallo

originado en la tercera semana del desarrollo. Durante el proceso de gastrulación se establece
el patrón lateral debido a la expresión diferencial de genes en el lado izquierdo y derecho del
embrión, los errores en la especificación de este patrón pueden explicar ambos síntomas.

5. Una mujer joven que se está planteando formar una familia, busca consejo sobre el
ácido fólico y otras vitaminas. ¿Debe tomar un suplemento de este tipo?, en caso afirmativo,
¿cuándo debe comenzar a tomarlo? Si debe tomarlo ya que está demostrado que previene la
aparición de defectos en el cierre del tubo neural. Lo ideal es comenzar a tomarlo unas 8
semanas antes del embarazo.

6. En una fase tardía del embarazo una mujer se da cuenta que durante la tercera semana
de desarrollo estuvo expuesta a tolueno en el trabajo. Le comenta a su compañero que no
está preocupada, porque la placenta actúa como barrera y protege de los factores tóxicos,
¿está en lo cierto?

No, por una parte, la placenta, que en ese momento no está todavía formada, no protege
frente a ese tipo de sustancias. Por otra parte, la tercera semana del desarrollo es un momento
de alta susceptibilidad a agentes teratógenos