UNIVERSIDAD CENTRAL DE NICARAGUA.

Facultad de Ciencias Médicas.

Medicina y Cirugía.

SEMINARIO DE EMBRIOLOGIA: TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO

Nombre: Joseling Gabriel López Rojas.

Grupo: B-2.

Fecha: 17/10/2023
1. Una mujer de 22 años de edad consume grandes volúmenes de alcohol
en una fiesta y pierde el estado de conciencia; 3 semanas después, por
segunda ocasión presenta retraso menstrual consecutivo. Se realiza
una prueba de embarazo, que es positiva. ¿Cuál debería ser su
preocupación en relación con el efecto sobre el embrión de un episodio
único de consumo intenso de alcohol?
La principal preocupación en relación con el efecto del episodio único de
consumo intenso de alcohol en la paciente, que resultó en un test de
embarazo positivo 3 semanas después, se centra en la etapa de desarrollo
embrionario en la que se encuentra. En la tercera semana, específicamente
durante la gastrulación, el embrión está en una fase altamente sensible a la
influencia de teratógenos.

El consumo de dosis elevadas de alcohol en esta etapa temprana puede

tener efectos perjudiciales, ya que el alcohol puede dañar las células
ubicadas en la región anterior de la línea media del disco germinal. Esto, a
su vez, puede resultar en una deficiencia en la formación de estructuras
craneofaciales debido a una condición conocida como holoprosencia. En
casos de holoprosencia, el prosencéfalo es pequeño, los dos ventrículos
laterales tienden a fusionarse en un solo ventrículo y los ojos pueden
ubicarse más cerca de lo normal (hipotelorismo).

Por lo tanto, la principal preocupación en este escenario sería el riesgo de

que el consumo intenso de alcohol en una etapa tan temprana del desarrollo
embrionario pueda dar lugar a malformaciones craneofaciales y
anormalidades en la estructura cerebral, lo que podría afectar el desarrollo
y la salud del feto.

2. Un estudio de ultrasonido detecta una masa grande cerca del sacro

de un feto femenino de 28 semanas de gestación. ¿Cuál pudiera ser el
origen de una masa como ésa y qué tipo de tejido pudiera contener?

Una masa grande cerca del sacro en un feto de 28 semanas puede tener
varias posibles causas y contener diferentes tipos de tejidos. Algunas de las
posibles explicaciones incluyen:
1. Teratoma sacrococcígeo: Un tumor que puede contener una variedad de
tejidos, incluyendo pelo y dientes.
2. Cistoadenoma mucinoso sacro: Un tumor menos común que puede
contener tejido mucinoso.
3. Lipoma: Un crecimiento anormal de tejido adiposo (grasa).
 4. Defectos del tubo neural: Como el mielomeningocele, una forma grave
de espina bífida.

3. En un estudio de ultrasonido, se determina que un feto tiene regiones

faciales y torácicas bien desarrolladas, pero que sus estructuras caudales
sonanormales. Hay ausencia de riñones, al igual que de vértebras
lumbares y sacras, y las extremidades inferiores están fusionadas. ¿Qué
proceso pudiera haberse alterado para generar estos defectos?
Los defectos observados en el feto, que incluyen la ausencia de riñones, falta
de vértebras lumbares y sacras, y fusión de las extremidades inferiores,
sugieren una condición conocida como "sirenomelia" o "digénesis caudal".
Esta anomalía es el resultado de una interrupción en el proceso de la
gastrulación, que ocurre durante las etapas tempranas del desarrollo
embrionario. La gastrulación es un proceso fundamental en el que las tres
capas germinales (ectodermo, mesodermo y endodermo) se organizan y
forman los cimientos de los órganos y tejidos del cuerpo.
En el caso de la sirenomelia, hay una insuficiencia en la formación del
mesodermo en la región caudal del embrión. Dado que esta capa germinal es
responsable de la formación de las extremidades inferiores, el sistema
urogenital y las vértebras lumbosacras, su alteración provoca anormalidades
en estas estructuras. Los individuos afectados pueden presentar diversos
defectos, como hipoplasia y fusión de las extremidades inferiores, anomalías
vertebrales, agenesia renal (ausencia de riñones), ano imperforado y anomalías
en los órganos genitales.
Estos defectos son el resultado de una interrupción en la formación adecuada
de los órganos y estructuras en desarrollo durante el proceso de gastrulación,
lo que lleva a la aparición de la sirenomelia. Esta condición es rara y suele
asociarse con una alta morbilidad.

4. Un niño presenta poliesplenia y posición anómala del corazón. ¿Cómo

pudieran estas dos anomalías estar vinculadas desde la perspectiva del
desarrollo, y en qué momento se habrían originado? ¿Tendría usted que
sospechar la posible presencia de otros defectos? ¿Qué genes pudieran
haber causado este evento y en qué momento de la embriogénesis habría
iniciado?

Las anormalidades de la poliesplenia y la posición anómala del corazón

pueden estar vinculadas desde la perspectiva del desarrollo debido a la
condición llamada Situs inversus, que resulta en una inversión de las
estructuras internas del cuerpo. Estas anomalías se originan temprano en la
embriogénesis, alrededor de la tercera a la cuarta semana de gestación, y
pueden estar relacionadas con mutaciones en genes como NODAL, LEFTY1
y LEFTY2. Estos genes desempeñan un papel crucial en la regulación de la
asimetría del cuerpo durante el desarrollo embrionario.
La inversión de las estructuras internas sugiere que otros defectos pueden estar
presentes, como anomalías cardíacas o de otros órganos internos. Por lo tanto,
es necesario realizar evaluaciones adicionales para detectar y abordar
cualquier otro problema potencial en el niño.

5. Una mujer joven llega a su consultorio de obstetricia y le dice que está

deprimida y que las cosas no marchan bien, que ha intentado en vano
tener hijos. Le indica que una amiga está tomando un antidepresivo ISRS
(inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina) nuevo y se pregunta si
también tendría que tomar uno. ¿Qué le respondería?
La elección de utilizar un antidepresivo ISRS (Inhibidor Selectivo de la Recaptura de Serotonina)
durante el embarazo es una decisión que involucra varios factores importantes que deben ser
considerados. Estos factores incluyen:

• Gravedad de la Depresión:La gravedad de la depresión experimentada por la madre es un

punto clave de evaluación. Si la depresión es moderada o severa y está afectando
significativamente la calidad de vida de la madre, la necesidad de tratamiento se vuelve más
apremiante.
• Riesgos para el Feto:Existen preocupaciones legítimas acerca de los posibles riesgos para el
feto asociados con el uso de antidepresivos ISRS. Esto podría incluir un mayor riesgo de
defectos de nacimiento y complicaciones neonatales, aunque vale la pena destacar que no
todos los antidepresivos son iguales y los riesgos pueden variar.
• Etapa del Embarazo: La etapa específica del embarazo en que se considera la toma de
medicamentos es crucial. Algunas etapas son más sensibles que otras en relación con los
posibles efectos sobre el feto.
• Alternativas de Tratamiento: Existen diversas opciones de tratamiento para la depresión,
además de los medicamentos. Estas alternativas incluyen la terapia cognitivo-conductual y
otras terapias psicológicas. La elección del tratamiento debe considerar no solo la eficacia,
sino también la seguridad.
• Historial de Salud:El historial médico de la madre también juega un papel importante.
Algunas condiciones médicas previas pueden influir en la elección del tratamiento.
• Comunicación con un Profesional de la Salud:La discusión y consulta con un profesional de la
salud, preferiblemente un obstetra y un psiquiatra, son esenciales.