GIARDIA LAMBLIA

Intestinalis o duodenalis es un protozoo flagelado patgeno perteneciente al orden Diplomonadida que parasita el tracto digestivo de humanos y otros mamferos, produciendo una patologa denominada giardiosis, giardiasis o lambliasis.

CICLO DE VIDA Los alimentos y agua contaminada con Giardia lamblia son la fuente de infeccin de este parsito. En su forma infectante, este se presenta en forma de quistes, como forma de protegerse del medio ambiente; de esta forma el parsito puede resistir a un mayor rango de temperaturas y no necesita alimentarse por un periodo de meses. Este quiste luego es ingerido por el hospedador, puede ser este un animal (como perros, ganado, etc.) o el ser humano. Luego, el husped al defecar, expulsa al parsito por las heces mediante cuadros diarreicos. Es cierto que si las heces son espumosas y malolientes, el protozoario se encuentra en su estado trofozoto y en etapas de estreimiento el parsito es liberado en su forma qustica; sin embargo, conforme pasan las horas y la temperatura vara de acuerdo a esa del intestino, si un trofozoto es liberado por las heces, este se convierte en su forma qustica.

Es ah cuando Giardia lamblia puede encontrarse en suelos, aguas y alimentos contaminados, capaz de infectar nuevamente a otros organismos. El diagrama inferior muestra el ciclo de vida de a Giardia lamblia. PATOGENIA La patologa originada por G. lamblia se debe principalmente a los efectos que causan la accin mecnica de adherirse y fijarse al epitelio intestinal. Dichos efectos producen una alteracin de las microvellosidades, que disminuyen su superficie de exposicin al ser engrosadas, y esto conlleva la aparicin de diversas alteraciones fisiolgicas ms o menos graves, segn el mayor o menor deterioro del proceso de absorcin. Cabe mencionar que la sustraccin de alimento producida por el parsito no parece ser relevante en la patognesis. La patogenicidad tambin se ve muy influenciada por el tipo de cepa y el estado inmunitario del hospedador y es totalmente aerbica CUADRO CLNICO Gran parte de los portadores son asintomticos. En los pacientes en los cuales se producen sntomas, aparece una diarrea repentina de caracterstica forma pastosa o lquida, amarilla, maloliente con moco y acompaada por clicos y malestar general. En la fase subaguda, la diarrea tiende a ser intermitente en particular despus de las comidas. Suele haber dolor abdominal, nuseas, anorexia, flatulencia, meteorismo, aerogastria y prdida de peso. Se han descrito otros sntomas relacionados con mecanismos de hipersensibilidad como rash, urticaria, habones. En nios con giardiasis crnica se percibe retardo en el crecimiento y sndrome de malabsorcin con prdida considerable de peso.

DIAGNSTICO Ante la presencia de sntomas caractersticos y elementos epidemiolgicos conclusivos, se suele hacer un examen de heces, por la observacin directa de los quistes ovoides de doble membrana bajo el microscopio, aunque stos no son visibles sino solo en aproximadamente el 50% de los pacientes infectados, de lo cual se deduce que un examen negativo no excluye la infeccin por giardia. La sensibilidad aumenta si estos estudios se hacen seriados. El diagnstico especfico se debe hacer mediante diagnstico

coproparasitoscpicos (CPS), ya sea del mtodo Faust (por flotacin) o el mtodo del Lugol. Ocasionalmente se examina el jugo duodenal y con menos frecuencia se realiza una biopsia del duodeno. Tambin existe una prueba inmunolgica denominada ELISA, por inmunoensayo enzimtico. Estas pruebas muestran una tasa de un 90% o ms de acierto en la deteccin. FARMACOS El frmaco ms utilizado es el metronidazol (Flagyl), un CPR x tres veces al da durante un ciclo de siete das, siempre bajo el control y responsabilidad del prescriptor. En los nios las dosis van calibrado para la edad y peso. El tratamiento debe ser reanudado despus de una semana si es que todava persiste, adems, porque el agua es el agua en la propagacin de la infeccin lamblia, debe ser tratada y clorada para toda la razn. Otro de los frmacos que se utiliza son: Tinidazol: 600 mg/kg de peso/da, va oral por 3 das o 2 g en dosis nica en adultos. Furozalidona: 7 mg/kg de peso/da, va oral por 8 das Albendazol: 400 mg/ va oral por 5 das

TIPO DE ENFERMEDAD La forma-enteritica: se caracteriza por Stena, anorexia, palidez y dolor abdominal vago con diarrea, 2-3 deposiciones al da semiformate heces, de color amarillo verdoso, con restos de comida. La dispepsia-forma: se caracteriza por las heces lquido verdoso, emitida por la fumigacin, esta forma de la infantil; La forma de la malabsorcin intestinal, se caracteriza por malabsorcin, anorexia, clicos, diarrea, mal olor, el abdomen globular, de disitnguere con la enfermedad celaca y la fibrosis qustica. La forma abdominal con dolor abdominal, difuso y localizado en el epigastrio. La forma epaticam con nuseas y flatulencia, hepatomegalia moderada. Angiocholitis forma con la lengua azul, para la localizacin del parsito en las vas biliares Una forma adulta con la acidez y ardor de estmago, heces ftidas, poltacee manchado de sangre Formularios anemia de deficiencia de microsanguinamento. METODO DE CONTAGIO La giardiasis es fcil de contraerse si usted toma agua de manantiales o de arroyos no tratada.

Muchos animales portan la Giardia en sus heces (materia fecal) y pueden contaminar con este parsito ros, arroyos y manantiales de reas rurales. El agua de los arroyos que est infectada puede verse limpia y segura cuando en realidad no lo es. El agua de la ciudad tambin puede infectarse si las tuberas que llevan aguas negras inundan o dejan escapar su contenido. Si usted viaja al exterior, puede contraer giardiasis al beber agua, inclusive agua de chorro, que no ha sido hervida o tratada. Algunas personas que contraen giardiasis no se enferman pero pueden transmitir el parsito a otras personas. La Giardiasis puede transmitirse en guarderas si los trabajadores no tienen cuidado al lavarse las manos cada vez que cambian paales.