FICHA DE DERIVACIÓN

I. DATOS GENERALES:
 Apellidos y nombres del estudiante: Emanuel Alessio Mejía Chate
 Fecha de Nacimiento: 04- 03- 2016
 Edad: 08 años
 Institución Educativa: 1253 Francisco Bolognesi
 Grado y sección: 2º “B”
 Nivel: primario
 Docente: Diana Contreras Castillo.
 Fecha de derivación: 19 /04/2024
 Dirección: Calle los portales 265 Coop. Andahuaylas Distrito Santa Anita.
 Nombre de padre: Mario Mejía Bendezú
 Telefono:949996156
II. MOTIVO DE DERIVACIÓN:
El estudiante falta constantemente a clases y los padres no justifican las faltas de su menor hijo. Presenta
problemas de aprendizaje, aun no logra consolidar la lectura y escritura, cuando se le indica que
participe en clase, se queda callado o habla muy bajo y no se le puede escuchar, la docente tiene
que acercarse para poder escucharlo. No trae sus materiales a clase, trae cuadernos que no toca
según el horario y que están en blanco sin ningún avance.

III. PROBLEMA ACTUAL:

CONDUCTA:
Es callado ( x) es tímido ( x) se retrae y/o aturde fácilmente ( ) le sudan las manos ( ) se come
las uñas ( ) es impulsivo ( ) agresivo ( ) miente con facilidad ( ) fomenta discusiones y/o peleas
( ) rara vez participa ( x) no obedece el reglamento, ni las normas ( ) llora de repente ( )
tartamudea

IV.APRENDIZAJE ESCOLAR:
Falta de interés por aprender ( ) bajo rendimiento (x ) se olvida con facilidad ( ) confunde
palabras ( x ) no escribe en clases ( ) se bloquea y no quiere seguir ( ) se distrae con facilidad (x
)
V.RELACIONES INTERPERSONALES:
No se relaciona con sus compañeros ( ) rara vez comparte ( ) llama por apodos a sus compañeros
( ) sus compañeros lo rechazan ( ) su autoestima no es buena ( )
VI.CONFIANZA EN SÍ MISMO – HONESTIDAD:
Duda para expresar sus opiniones ( x) se ruboriza cuando se le pregunta ( x) engaña ( ) plagia
LENGUAJE SOCIAL:
Habla rápidamente ( ) habla nerviosamente( x )volumen de voz inapropiado (
) usa frases obscenas o vulgares ( ) se mantiene callado (x )
V. ENTORNO FAMILIAR: Los padres no tienen una buena relación.

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Tutor(a) director(a) de la I.E