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DESCRIBIR EL DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN Y
SUS COMPLICACIONES

REYES HIPOLITO TANIA LIZBETH

GRUPO: 4865
DESCRIBIR EL DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN Y SUS
COMPLICACIONES
Diagrama Manejo Preclampsia GPC
Factores de Riesgo

Autoimunes
Clasificación Preclampsia previa
Diabetes/Nefropata/Hipertension A.
Semana 20 de emabarazo Edad materna >35a Sindrome de HELLP TRIADA

Hemolisis
Prevención TRATAMIENTO +
Ca++ Trombocitopenia
Disminuir ejercicio -Clasificación de mississipi-
Sulfato de magnesio
<100,000
Acido acetil salicilico 4-6g IV --> 1-2 g x hr hasta +
Px c/ comorbilidades 24hrs ↑↑Enzimas
Corticoides
Solo dar entre semana 12-16 10mg IV C/12hrs AP/PP
Hepaticas
80-150mg antes de dormir (100,000) ALT/AST
5mg c/12hrs
Control de la TA
Sistolica- 140-155
Diastolica- 80-100
Hipertensión crónica Hipertensión Gestacional Crisis Hipertensiva

TA >140/90 TA >140/90 URGENCIA EMERGENCIA

x2 en 4hrs ≥160/110 ≥160/110

TA >140/90
Daño a Sin Daño
organo a organo
blanco blanco
+1 Proteinuria
>300mg/24
hrs TRATAMIENTO
Preclampsia Preclampsia
Labetalol
Sin proteinuria Con criterios 20 mg IV C/ 10-15 min
de severidad Nifedipino
Trombocitopenia 10 mg vía oral C/ 10-15 min
Creatinin a >1.1 TA >160/110-> x2 c/15 Hidralazina
ALT/AST x2 min 5-10 mg bolos cada 60 min
Edema pulmonar Epigastralgia
Hepatalgia -- Recuerda no bajar + de
Vasoespasmo 15% de la TA x riesgo a EVC
Edema pulmonar
Creatinin a >1.1
ALT/AST >70
LactadoDH >600
Interrumpir el embarazo en
34 SDG
Eclampsia
Desprendimiento de
placenta
Plaquetas <100,000 Interrumpir el embarazo Paciente c/ convulsiones
CESÁREA

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

Sulfato de magnesio
Alfametildopa
250-500 mg vía oral cada 8 horas 1. CRISIS
Labetalol 4-6g IV 5 min diluido en 100
100-400 mg vía oral ml de sf
Nifedipino 1. MANTENIMIENTO
20-60 mg vía oral liberacion 1g IV x hora
prolongada cada 24 horas (Diluir 900ml +10g MgSO4
Hidralazina 100ml x hora) x 24 hrs
25-50 mg vía oral cada 6 horas
Metoprolol
100-200mg vía oral cada 8 a 12 Contraindicaciones:
horas ERC/Alteraciones electroliticas
Miastenia gravis
No uso de IECAS/ARA2 en Bloqueos cardiacos
embarazo (teratógenos) Insuficiencia respiratoria

Referencias
Detección, De Las T, Hipertensivas E, Embarazo D, Maestro C. GUÍA de PRÁCTICA CLÍNICA GPC Evidencias Y Recomendaciones.; 2017. https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-058-08/ER.pdf
 DESCRIBIR EL DIAGNÓSTICO DE
HIPERTENSIÓN Y SUS COMPLICACIONES

Si

Referencias
Detección, De Las T, Hipertensivas E, Embarazo D, Maestro C. GUÍA de PRÁCTICA CLÍNICA GPC Evidencias Y Recomendaciones.; 2017. https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-058-08/ER.pdf
 DESCRIBIR EL DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN Y SUS
COMPLICACIONES
Complicaciones del estado hipertensivo en el Embarazo

Complicaciones severas de la preeclampsia

ORGANO A SISTEMA
COMPLICACIONES SEVERAS (QUE INDICAN EL NACIMIENTO)
AFECTADO

PRESION SANGUINEA

Eclampsia Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (PRES)

ESCALA DE COMA DE Ceguera o desprendimiento de Retina
GLASGOW (CNS) Glasgow menor a 13
Apoplejía, ataque de isquemia transitoria, déficit neurológico reversible

Hipertensión severa descontrolada (después de un periodo de 12 hrs a

pesar del uso de 3 agentes hipertensivos
Saturación de oxigeno de menos del 90% , necesita de más del 50% de
CARDIORESPIRATORIO
oxígeno en menos de 1 hora, intubación (indicación para cesárea), edema
pulmonar
Soporte inotrópico positivo Isquemia o infarto al miocardio

Conteo plaquetario menor a 50,000

HEMATOLOGICO
Transfusión de algún producto Sanguíneo

Daño renal agudo (creatinina mayor a 1.1 mg/dl o una duplicación de la

RENAL concentración de creatinina sérica sin enfermedad renal previa)
Indicación nueva para diálisis

Disfunción hepática (INR mayor a 2 en ausencia de CID o uso de warfarina)

HEPATICO
Ruptura hepática o hematoma

Desprendimiento con evidencia de compromiso materno o fetal

FETO-PLACENTARIO
Onda A reversa del ductus venoso Óbito

Maestro C. GUÍA de PRÁCTICA CLÍNICA GPC Prevención, Diagnóstico Y Tratamiento DEL PARTO PRETÉRMINO Evidencias Y Recomendaciones.; 2017.
Referencias https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/063GER.pdf