4.

FÁRMACOS

ANTIAGREGANTES

Vía Inhibición Indicaciones EA

Aspirina, trifusal COX-1 y 2 · Enfermedad coronaria
· GI
Efecto dura 10d (VM de la plaqueta) Irreversible · Algunas arritmias
· Ticlopidina: tienopiridina 1ºG, sin uso
· Clopidogrel: tienopiridina 2ºG VO · Intolerancia a aspirina
Receptor ADP · Hepáticos
· Prasugrel: tienopiridina 3ºG · SCA
P2Y12 · Hematológicos
· Ticagrelor: ciclo-pentil-triazolo- · Stent coronario
pirimidina
PDE
· Robo coronario
Dipiridamol ↓ conversión AMPc  · Pruebas de provocación de isquemia
· Broncoespasmo: CI EPOC
ADP
Tirofibán
· SCASEST de alto riesgo · Sangrado
Eptifibatide
IV GP IIb/IIIa · Sangrado
Abciximab · SCASEST sometido a ACTP primaria
· Hipersensibilidad

Omeprazo
R ADP (2PY12) Profármaco CI ictus isquémico Potencia/Hemorragia Dosis (c/m)
l
Clopidrogrel Lento Sí No + 300-600/75 mg
· Irreversible
Prasugrel Sí
· Competitivo Sí 60/10 mg
Conocer anatomía
Rápido No ++
Ticagrelor, · Reversible
No No 180/90 mg
cangrelor · No competitivo

ANTIANGINOSOS

Atenolol · Metabolismo renal puro: precaución en IR

Bloqueo β1
Bisoprolol
Cardioselectivo
Metoprolol
Carvedilol Bloqueo α
BB · Efecto final: vasodilatadores
Labetalol Bloqueo Vasodilatación
Propranolol β1 + β2 · Efecto sistémico
Sotalol Vasoconstrictor · Efecto final: vasoconstrictores · AR grupo III
Esmolol · VM corta: IV
DHP · ES: taquicardia refleja, edema, cefalea, mareo, sofoco, estreñimiento

· Vasodilatadores: útil en angina

BBCa · Precaución: FEVI ↓, BAV, IR (metabolismo renal puro), toxicidad por
(VD) V/D digoxina
· Cronotropos negativos: útil en · Nunca combinar con BB
arritmias
Mono/dinitrato isosorbide
Molsidomina
· Precaución: tolerancia (se evita con
periodos de descanso) · ES: cefalea (25-50%), hipoTA,
Nitratos Vasodilatación venosa y coronaria
taquicardia refleja, efecto rebote
Nitroprusiato (IV)
· Precaución: toxicidad con tiocinato,
acidosis, hipoxia, hipoTD

INOTROPOS
Adrenalina
· α1, α2, β1, β2 · Shock anafiláctico
Epinefrina
Noradrenalina · α1 · Vasoconstricción potente: shock
Dobutamina
Ibopamina · β1, leve β2 · IC con FEVI ↓ y ↓ GC
(VO) +
Isoprenalina Simpático-mimético
· β1, β2 · En bradiarritmias como puente a un marcapasos definitivo
(isoproterenol)
· Dosis baja: dopaminérgica · Aumenta la perfusión de tejidos, sobretodo del riñón
Dopamina · Dosis media: β1 · = dobutamina
· Dosis alta: α1 · = noradrenalina
Amrinona - · Fosfodiesterasa  ↑ ATP  ↑ contractilidad cardíaca
Milrinona Inhibición · VD · IC con FEVI ↓ y ↓ GC + TA normales o altas
Levosimendán · Sensibilizante del calcio, VD, taquicardia refleja
 OTROS VASODILATADORES DE PREDOMINIO ARTERIAL
Acción central α-bloqueantes Aliskiren Hidralacina
· Clonidina · α1: prazosina, terazosina, doxazosina
Tipos
· α-metildopa · α1 y α2: urapidil fentolamina, fenoxibenamina
· Lupus-like
ES HipoTA Diarrea Lupus-like
· Efecto rebote
· α1: HBP
Indicacione HTA: de los últimos
HTA en embarazo · Urapidil: crisis HTA ICC en raza negra junto a NRG
s escalones
· Fentolamina, fenoxibenzamina: feocromocitoma

IECAs/ARA-II
· VD mixtos: ↓ poscarga (VD arterial) y ↓ precarga (VD venosa)
Efecto
· Anti-remodelado cardíaco
· Estenosis bilateral de AR
Precaución
· Embarazo
ES · Tos, angioedema, hiperK, reacciones cutáneas
· HTA
· Disfunción del VI (incluso asintomática)
Indicaciones
IAM con FEVI ↓
· Nefropatía diabética

ARA II · Menos tos y menos angioedema

ANTIARRÍTMICOS
· PROCainamida (IV)
a
· QUinidina
↑QT
· Ajmalina, disopiramida
I · FEnitoína, metilexina
b
· LIdocaína (IV)
· PROPAfenona
c
· FLEcainida
I
BB
I
· Amiodarona
· Sotalol
III
· Dronedarona
↑QT
· Dofetilida, ibutilida,
bretilio
· Verapamilo
IV
· Diltiazem
· Digoxina
· ATP, adenosina
Otros
· Vernakalant

DIGOXINA
MA · Inhib. Na+/K+ ATPasa → ↑ [Na+] intracelular → intercambio por Ca2+
· Inotrópico +
Acción
· Cronotrópico - (NS y NAV)
· T1/2 36h
· Muy liposoluble
Características · Biodisponibilidad VO 70%
· Unión proteínas 20%
· Eliminación renal (ajustar FG)
· FA, IC sistólica (único inotropo + que no ↑ mortalidad, solo mejora CLX)
Indicaciones
· CI: FA preexcitada (WPW), BAV, MCHO, prevención FA
Cubeta digitálica · Indica impregnación, no intoxicación
Intoxicación
Rango terapéutico · Estrecho: 0,5-1 ng/ml
· GI: náuseas/vómitos, diarrea
CLX · Neurológicas: confusión, visión halo amarillo
· ECG: extrasístoles y bigeminismo, bradicardia, BAV…
· IR, IAM, diarrea, diuréticos, edad ↑
Causas · Fármacos: QUIEN VERA A MI AMIGO ERIC (quinidina, V/D, amiodarona, eritromicina)
Dibujo de hipopótamo · Hipo: hipoK, hipotiroidismo, hipoxia, hipopH (acidosis), hipoHb (anemia)
· HiperCa
· Corregir causa ± Ac anti-digoxina (Fab)
TX · ± atropina o marcapasos provisional si bradicardia grave
· No útil hemodiálisis