Hernández Domínguez Valeria

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ESTADOS HIPERTENSIVOS
DEL EMBARAZO

PREECLAMPSIA SIN PREECLAMPSIA CON

SÍNDROME DE HELLP
DATOS DE SEVERIDAD DATOS DE SEVERIDAD

Presentación
DEFINICIÓN CRITERIOS Y SÍNTOMAS, particular de la
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
PREECLAMPSIA TRATAMIENTO LABORATORIOS preeclampsia
severa

Hemólisis Terapia con Sulfato de

TRATAMIENTO SÍNTOMAS
TRATAMIENTO microangiopática: Magnesio: Bolo inicial
Trastorno del embarazo alfametildopa 250-
cefalea persistente o de ALTERACIONES 1era línea: esquistocito/células en de 4 a 6 gr seguidos de
asociado con CRITERIOS 500 mg VO c/8 hrs.
novo; alteraciones LABS Labetalol 20 mg en casco 1 a 2 gr x hra IV hasta
hipertensión de nueva Dosis Max: 2 gr/día terminación de
-embarazo > 20 semanas visuales ó cerebrales bolo hasta 40 mg Enzimas hepáticas las 24 hrs postparto.
aparición, que ocurre con Labetalol: 100-400 mg embarazo si > 34
de gestación, excepto en (fosfenos, tinnitus y/o -Elevación de creatinina cada 10 a 15 min, o Corticoesteroides: 10
mayor frecuencia > 20 VO. Dosis Max: 1,200 elevadas: AST > 2 veces el sdg, si es < 34 sdg
casos de embarazo acúfenos); epigastralgia sérica (> 1.2 mg/dL) en infusion 1 a 2 mg IV cada 12 hrs
semanas de gestación t mg/día límite sup. (>70 UI/L), aplicar inductores
molar o dolor en hipocondrio -incremento de AST o ALT mg/min. Dosis máx: anteparto y postparto
frecuentemente cerca Nifedipino: 20-60 mg bilirrubina total > o = 1.2 pulmonares y a las
-PA > 140/90 mmHg en al derecho; dolor torácico o (> 70 IU/L) o 220 mg. hasta tener recuentos
del término. VO liberación mg/dL 24-28 hrs terminar
menos 2 tomas distintas disnea, signos de deshidrogenasa láctica Nifedipina: 10 mg VO plaquetarios de
Aunque a menudo se prolongada c/24 hrs. Plaquetas bajas: < o = embarazo.
con 6 hrs de diferencia disfunción orgánica, y en -trombocitopenia: c/10-15 min. Dosis 100,000/ mm3. Post. se
acompaña de proteinuria Dosis max: 120 mg/día 100,000 cel/microL
-Proteinuria > o = a 300 caso de hipertensión disminución de plaquetas max: 50 mg. reduce a 5 mg IV c/12
de nueva aparición, en evaluar cuenta
algunas mujeres puede mg/dl por recolección de
Metoprolol: 100-
≥
severa (sistólica 160 < 100,000/ mm3 SÍNTOMAS: dolor abdominal hrs hasta la remisión del
plaquetaria para
presentarse hipertensión orina de 24 hrs
200mg VO c/8 a 12
hrs. Dosis max: 400
≥
y/ó diastólica 110 mm -Proteinuria > a 5 gr en
orina de 24 hrs
2da línea: y sensibilidad aumentada en sx.
transfusión de
Hg); edema agudo Hidralazina: 5-10 mg epigastrio y cuadrante sup Antihipertensivos:
y otros signos o síntomas mg/día. plaquetas.
pulmonar o sospecha de -oliguria < 500 ml en 24 en bolos o infusion a derecho. Se puede labetalol, hidralazina o
de preeclampsia en Hidralazina: 25-50 mg
desprendimiento hrs 0.5-10 mg por hra. acompañar de náuseas, nifedipino, casos
ausencia de proteinuria. VO c/6 hrs. Dosis max:
placentario. Dosis máx:30 mg. vómitos y malestar general. severos: nitroprusiato-
200 mg/día Na

NOTA TX PREECLAMPSIA: considerar terminación de embarazo, hospitalizar

BIBLIOGRAFÍA:
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la Preeclampsia en segundo y tercer nivel de atención, Instituto Mexicano del Seguro Social; Ciudad de México, 16/03/2017.
Comité de Boletines de Práctica-Obstetricia del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. (2020). Hipertensión gestacional y Preeclampsia. Boletín de Práctica ACOG., Número 222.