Cardiopatía Isquémica

Segmento ST
negativo ( infra desnivel ST)
segmento ST positivo ( supra desnivel ST ) =
IAM

SYE : tot +
más específica
SYE : tttt

Marcador de re infarto suo : ttt

marcador de re infarto SYE : + tt

El marcador sérico utilizado para el Troponina 1- =

Diagnóstico Temprano de 1AM es la :& Más específica y

Mioglobina más sensible

Infarto Agudo al Miocardio

•
Hay evidencia de daño miocárdico :
-
Elevación de troponinas cardiacas a valores superiores al percentil 99 del límite superior de red .

-
Presencia de necrosis un contexto clínico compatible con isquemia miocárdica
en .

• 1AM -
CEST paciente con isquemia y

elevación del segmento ST en al menos

2 derivaciones contiguas .

• 1AM -
SEST si no hay elevación del segmento
ST
pero elevación de Troponina .

Coronaria Derecha
 ó Pa02<60 mmHg

↳ Cloqidogrel
•

• Ti doqidina
• Ti
cagredol
• Prasu gel
•
cangrelor

4-•# 1=1 CP
lisis Ó Fibrindis" l> 12 hrs alternativa)
AlternativaTrombo ya no es
:
 Absolutas
EUC anterior
leucemia , Trombocitopenia

Anticoagulantes ,
HAS
Embarazo
- Biualirudina : inhibidor de la trombina §

ÉÉ
"
Heparina ! neutraliza factor 11a por acción de ATIII Relativas
.
Enoxaqarina : anti factor ✗ a Hemorragia gastrointestinal /genitourinario
Retinopatía diabética
Rcp prolongado
Tromboliticoslfibrinolíticos )
• lafibrinolisis está indicada hasta las 12 hrs desde el inicio de los sintomas .

• Sise administra las primeras 3 horas E. mayor beneficio , 1-7 mortalidad 50%
en .

◦ lo ideales iniciarlo antes de la ( < 60min / siempre cuando no sea posible la KP 120min
primera hora en
<
y .

¿zEÉ zÉ{
Activador de/ plasminógeno Tisular Recombinante r -
TPA I. Hemorragia intracraneal previa
# Len < 75
•
Alteqlace ÷
años . -

n Lesión vascular cerebral estructural

# ten > 75
Estreptocinasa
• * años
Neoplasia intracraneal maligna
•
Tenecteqlase •
Cualquier edad EVC } meses previos Excepto Evcentshrsoreuias
en
,

Sospecha de disección aórtica Sangrado activo

-

Trauma craneofacial severo en } meses previos

 Intihipertensivas
◦
B- Bloqueadores
Son ahorradores de 02 ¡ᵈ la sobrevida ↓** frecuencia de Fibrilación Ventricular Ex dolor isquémico
, ,
.

◦ Nitratos
Nitroglicerina tan dolor
•

•
, mejora la congestión pulmonar (mejora pre y post carga ) ta PA , .

◦ IECA
themodeladores ,
menos re infarto ,
menos K / Mejora sobrevida : cuando hay K DIY2
, ,
si FE ≤ 40% ) .

Medidas Generales
• Reposo
◦ Dieta : LDL < 100

Intervención Coronaria Percutánea LICPI .

◦ Esta consiste en el uso de varios dispositivos y técnicas como son :* Catéteres , guías de angioplastia dispositivos de
,

trombectomia angioplastia
,
con balón e implante en endoprótesis coronarias lstents ) .
 Síndromes Coronarios Agudos Sin
Elevación del Segmento ST
ANGINA INESTABLE Duración : 10 20minutos
-

Clínica : Angina ( Dolor precordial ) con esfuerzos minimos o en

reposo .
No se alivia con el reposo .

Estándar de ORO : Angiografía Coronaria

Adenosín difosfato
( Cloeidogrel )

Tratamiento :
• Acido Acetilsalicílico 150 -300mg
• Inhibidor del P 2412 ( Cloqidogrel , Prasugel Ticagrelor )
,

•
Heparina no fraccionada (ICP ) , Enoxcyoarina ,

Ó fonda parinux biualirudina )

, .

• Estatinas dosis altas ( Prauastatina )

• IECA / ARA ll
• Betabloqueadores
•
Antagonistas de los receptores de aldosterona
• se realiza ICP : inhibidor de la GP 1lb / Ha
◦Revascularización
ICP /Intervención Coronaria Percutánea) con Baton o
stent ó Bypass coronario

Indicaciones : Si no se logra estabilidad clínica o en pacientes de alto riesgo (isquemia recurrente depresión V1 ,
,

1AM previo )
comp EKC difuso , .

Complicaciones :
• 1AM

• Muerte súbita
• Insuficiencia Cardiaca