REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD NUCLEO MERIDA
HOSPITAL SOR JUANA INES DE LA CRUZ
SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA
MERIDA - ESTADO MERIDA

IPG. Thais Yolimar Beltrán

5to año MIC
 CONTENIDO
DIAGNOSTICO Y
DEFINICION SINTOMAS
COMPLICACIONES

ANATOMIA Y FACTORES DIAGNOSTICOS

FISIOLOGIA DE RIESGO DIFERENCIALES

TIPOS EPIDEMIOLOGIA TRATAMIENTOS

 ANATOMIA

Obstetricia y Ginecologia/ Orlando Rigol 2004 – Clinica Obstetrica /Ric Zighelbolm 2007 – Internet google
FISIOLOGIA

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 PRESION ARTERIAL
120/80 mmHg

Na+
o
K-

1) Volumen sistólico -Sist. Renina – Angiotensina – Aldosterona

- volumen intravascular Na+
(fuerza de eyección) Arterias y arteriolas distales
Equilibrio osmótico
2) Frecuencia cardiaca - Mecanismos vasculares
- SNA

HIPER -TENSION ARTERIAL

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“Presión arterial
alta (140/90 mmHg)
que desarrolla la
mujer mientras
está embarazada”

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 TIPOS • Ya • Transitoria
existente con el
DE HTA EN EL Previa al embarazo
embarazo
EMBARAZO
GESTACIONAL
CRONICA

-PRE ECLAMPSIA
-ECLAMPSIA

Inducida por HTA crónica

el embarazo con eclancia

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 TIPOS
PREECLANCIA C/
GESTACIONAL CRONICA PREECLANCIA LEVE D ATOS DE
SEVERIDAD

<20 SDG S/HTA, <20 SDG

PAS >180mmHgO
NO PACIENTETE PAS >140mmHg
PROTEINURIA PREVIAMENTE PAD > 100mmHg 2V
HIPERTENSA PAD > 80mmHg
S/HTA PREVIA 20SDG
S/HTA PREVIA
SE RESUELVE AL DESPUES DE 20 SDG
TERMINAR LA DESPUES DE PROTEINURIA > 3 G AL DIA
GESTACION 20SDG O OLIGURIA < 5ml/ DIA
>CIFRAS DE TA CEFALEA, NAUSEAS
PROTEINURIA ALT. EDO MENTAL Y VISUAL
TROMBOCITO EDEMA PULMONAR

PENIA ASOCIADO A
ALT. ENZIMAS PROTEINURIA > O =
CARDIACAS 300MG/DIA
> TRANSAMINASAS + 2V
TROMBOCITOPENIA < 10000
PL/mm3
RETRASO DEL CRECIMIENTO
FETAL
ACV

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 TIPOS
SX DE ECLAMPSIA ECLAMPSIA
ECLAMPSIA LEVE SEVERA
HELLP
PAS >140mmHg
PREECLAMP PREECLAMP PAS >180mmHgO
PAD > 80mmHg
SIA SIA PAD > 100mmHg 2V
S/HTA
+ + > CONVULSIONES
APARICION SUBITA
PUEDE HABER
SINTOMAS O NO TOMA EDO MENTAL Y
CONVULSION ELEVACION DE VISUAL
ES TONICO ENZIMAS
EDEMA PULMONAR
CLONICAS HEPATICAS
DEFICIENCIA RENAL
DOLOR EN (DAÑO AORGANOS DIANA)
TROMBOCIT HIPOCONDRIO
DERECHO SUFRIMIENTO FETAL
OPENIA
VOMITOS
HEMOLISIS PROTEINURIA > O =
300MG/DIA
PROTEINURIA > 5 G AL DIA
OLIGURIA < 3ml/ DIA
TGO Y TGP ELEVADAS
TROMBOCITOPENIA <
10000 PL/mm3

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 EPIDEMIOLOGIA
• Ocurre en 1 • > países en
de cada 2000 vías de
embarazos desarrollo
• El 2%
pierde
• Mayor la vida
incidenci
a en raza
negra
Mortalidad
materna
<PAISES DESARROLLADOS
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 FACTORES DE RIESGO
1. Comorbilidades: HTA crónica
Diabetes Mellitus
Enfermedad renal
2. Edad
3. Raza
4. paras
5. Molas
6. Estilo de vida
7. Condición económica
8. Estado nutricional
9. Embarazo multiple

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 CONTROL PRENATAL
Forma
Tamaño
Posición del feto
Simetría
Caract. de la gestación
Desarrollo del producto c/T
Viabilidad

VALORACION
Signos vitales
Signos
Síntomas
Dolor
Control de peso

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 SINTOMATOLOGIA
Aumento TA
Nauseas
Vómitos
Epigastralgia
Aumento repentino de peso
Edemas
Alteraciones visuales
Proteinuria
Mialgiass
Agitación intensa
Perdida del conocimiento

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 Diagnóstico
clínico
ETIOLOGIA IMPRECISA

CLINICO PARACLINICO

T.A. ELEVADA PROTEINURIA

EDEMAS FUNCION RENAL

DESARROLLO
ANAMNESIS
FETAL
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 DIFERENCIAS

HTA PROTEINURIA

EDEMA PREECLAMPSIA

PROTEINURIA CONVUL
SIONES
Presente o no

VITAL
LEVE Y SEVERA

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COMPLICACIONES DE LA HTA EN EL
EMBARAZO
Pre eclampsia Eclampsia

Disminución del Prematuridad

riego sanguíneo
a órganos diana Retraso de crecimiento
fetal

Encefalopatía materna Muerte materna y/o fetal

Desprendimiento placentario Problemas de coagulación

prematuro sanguinea
ACV

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 EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

Hemograma Uroanálisis
Recuento Perfil renal
plaquetario EKG

Perfil Balance
hepático ECG hídrico

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DIAGNÓSTICO IMAGENOLÒGICO

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 • HTA Crónica
• Sx Hellp
• Pre eclampsia
• Eclampsia
• Encefalopatía

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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 TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

LIBERACION PROLONGADA
Metildopa tab. 250mg
Labetalol comp.100mg
Nifedipino cap.10 mg
Sulfato de magnesio
Amp. 2gr/10ml (20%)
IECAS
ARA II
BETABLOQUEANTE CARDIOSELECTIVO INHIBIDORES DE
Metoprolol tab. 50mg ANGIOTENSINA

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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

Solo culmina con la finalización de la gestación

Terapias alternativas de relajación, Acupuntura y/o aroma terapia

(La moxibustion esta contraindicada)

Reposo y buena alimentación mientras sea manejable

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La HTA crónica en el
embarazo
mal tratada
pone en riesgo
dos vidas

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GRACIAS!!!
Yolimar Beltrán