Bajar Escalones terapéuticos Subir*

Escalón 6
Tratamiento del
Escalón 5
De elección

escalón anterior +
Escalón 4 biológico según
GCI a dosis altas fenotipos:
Escalón 3 GCI a dosis medias + LABA omalizumab,
Tratamiento de mantenimiento

+ LABA mepolizumab,
Escalón 2 GCI a dosis bajas reslizumab,
+ LABA benralizumab,
GCI a dosis bajas dupilumab

Si mal control, añadir Si fracaso opciones

ARLT GCI a dosis GCI a dosis previas:
uno o más:
medias medias + ARLT
Otras opciones

- LAMA** Termoplastia
- 68 -

- ARLT y/o endobronquial

- Teofilina y/o
- Azitromicina
Si persiste mal control,
considerar:
GCI a dosis medias - Glucocorticoide VO
+ LABA + LAMA** - Triamcinolona IM
Escalón 1
A demanda

SABA o
SABA o GCI + formoterol o SABA o SABA o SABA o SABA o
GCI + formoterol o GCI + salbutamol GCI + formoterol GCI + formoterol GCI + formoterol GCI + formoterol
GCI + salbutamol (sin tratamiento
de mantenimiento)

Educación, control ambiental, tratamiento de la rinitis y otras comorbilidades

Considerar inmunoterapia con alérgenos

*Tras confirmar la correcta adhesión terapéutica y empleo del inhalador/es. **LAMA: tiotropio o glicopirronio.

FIGURA 3.2. Escalones terapéuticos del tratamiento de mantenimiento del asma del adulto.
ARLT: antagonista de los receptores de los leucotrienos; GCI: glucocorticoide inhalado, LABA: agonista b2 adrenérgico de acción prolongada;
SABA: agonista b2 adrenérgico de acción corta.