IE PNP “JUAN INGUNZA VALDIVIA SECUNDARIA

Ficha de medidas bioantropometricas 2024

1. DATOS INFORMATIVOS:
Apellidos y nombres

Grado y sección
Fecha de nacimiento del alumno
Tipo de sangre
Dirección:
Nombre del apoderado
Número de celular del padre, madre o
apoderado:

4.PULSACIONES DEL 5.PERIMETRO PERIMETRO

3.PESO Kg
2. TALLA ESTUDIANTE TORAXICO ABDOMINAL

Inicio Término Inicio Término Después Inicio Término Inicio Término de

Reposo
de año de año de año de año Actividad de año de año de año año

6.- TEST DE RUFFFIER ABRIL DICIEMBRE

FORMULA P1 P2 P3 P1 P2 P3

Coeficiente = 4 (P1+P2+P3)–200/10
Condición o nivel Condición o nivel

ALGUNAS DOLENCIAS O ENFERMEDADES QUE PADECE EL ALUMN@:

TOMA ALGUN MEDICAMENTO EL ALUMN@:

PRACTICA ALGUNA ACTIVIDAD FISICA O DEPORTE-MENCIONE

QUE ACTIVIDAD FISICA O DEPORTE LE GUSTARIA PRACTICAR

 IMC=
ABRIL

IMC=
DICIEMBRE

DECLARACIÓN JURADA DEL PADRE, MADRE O APODERADO

Yo………………………………………………………………con DNI N°…………….

DECLARO BAJO JURAMENTO, que los datos MÉDICOS Y OTRAS
DOLENCIAS O ENFERMEDADES que detallo, son VERDADEROS y …………………………………………………
ASUMO toda la responsabilidad, Sí mi menor hijo(a) realiza actividades FIRMA Y HUELLA DACTILAR DEL PPFF
físicas y Deportivas, perjudicando su salud, debido a datos OMITIDOS NOMBRE:
en este documento. En la ciudad de……………. a DNI N°
los……días del mes de………………del año 2024.