La depresin y sus variantes

Prof. Eduardo Bieber Como sntoma (manifestacin clnica subjetiva) puede acompaar a otros trastornos psicopatolgicos primarios, como la neurosis de angustia, agorafobia Como sndrome (conjunto de sntomas y signos) agrupa a unos procesos caracterizados por tristeza, inhibicin, culpa, minusvala y prdida del impulso vital. Como enfermedad, desde la ptica del modelo mdico, se observa como un trastorno de origen biolgico en el que pueden delimitarse una etiologa, una clnica y un tratamiento especfico.

Como enfermedad, desde la ptica del modelo mdico, se observa como un trastorno de origen biolgico en el que pueden delimitarse una etiologa, una clnica y un tratamiento especfico. CLASIFICACIN DE LA DEPRESIN (DSM IV) Trastornos depresivos Trastorno depresivo mayor. Trastorno no especificado. Trastornos bipolares Trastorno bipolar no especificado. Trastornos basados en la etiologa Trastorno del nimo debido a enfermedad mdica. Trastorno del nimo inducido por sustancias. SNDROME DEPRESIVO ENDGENO (el 20% de las depresiones) Personalidad premrbida adecuada. Ausencia en general de factores psicogenticos desencadenantes. Tristeza profunda o persistente. Variaciones diurnas y estacionales del humor (mejora por las tardes y recadas en primavera y otoo). Fases depresivas anteriores. Ideas deliroides de ruina, culpa e hipocondracas. Curso fsico y pronstico favorable, con respuesta satisfactoria a las teraputicas biolgicas. SNDROME DEPRESIVO EXGENO (80% de las depresiones) Rasgos neurticos de personalidad. Agravacin de los sntomas por la tarde. Variaciones anrquicas que pueden oscilar de un da a otro. Curso prolongado no estacional. Mejor pronstico. Reactivo. DEPRESIN NEURTICA (Exgena, Reactiva, Psicgena); Mejor pronstico: Sin antecedentes de personalidad premrbida. Antecedentes de situaciones difciles (ambientales). Empeoramiento vespertino (peor por la tarde). Se producen por la prdida del objeto (reforzadores) o por comerse la propia agresividad dirigida hacia los otros. Se desencadena al mnimo problema (p. ej.: pensar en la muerte de alguien, aun si tener conocimiento de la enfermedad de ste). Requiere tratamiento psicolgico y apoyo farmacolgico.

DEPRESIN ENDGENA (Psictica); Peor pronstico: Existencia de antecedentes premrbidos (pre- a ante, -mrbido a enfermizo; p. ej.: tristeza exagerada). Factores precipitantes mnimos (causas mnimas aceleran la manifestacin de un cuadro que ya estaba gestndose). Empeoramiento por las maanas (mejor por las tardes). Requiere tratamiento con frmacos (antidepresivos) y terapia psicolgica de apoyo. DEPRESIN ORGNICA (Secundaria a enfermedades fsicas): Enfermedades neurolgicas