INFORME DE EVOLUCIÓN DE TERAPIA DE PSICOMOTRICIDAD

I. DATOS DE AFILIACIÓN

● Nombre : Jaziel Sulca Copernico

● Edad : 4 años 3 meses

● Fecha de nacimiento : 11 de noviembre de 2019

● Fecha de Informe :

● Periodo de tratamiento : 29 de noviembre del 2023 al 27 de marzo del 2024

II. MOTIVO DE CONSULTA

El menor viene acompañado por su madre y es derivado del departamento de psicología
para observar sus habilidades comunicativas, sociales y conductuales en un ambiente de
juego, y así poder elaborar un plan terapéutico integral acorde a sus necesidades. La madre
menciona que le preocupa su conducta, ya que no sigue órdenes y se demora para
responder al llamado de su nombre. Además, no socializa de forma adecuada, ya que no
muestra interés en interactuar con otras personas, solo los observa, y se emociona
mostrando movimientos repetitivos en las manos, y que está rechinando los dientes
constantemente. También manifiesta que cuando se molesta, recurre a los gritos y al llanto;
por estos motivos la madre desea tener una información detallada de su hijo para poder
ayudarlo en las necesidades que requiere.
En la consulta psicológica observaron que “abre y cierra la puerta, mueve sus manos
constantemente, camina de un lado a otro, no busca comunicarse, ni socializar”.

III. EVALUACIÓN INICIAL

3.1 ÁREA MOTORA

En el desarrollo de las actividades, Jaziel mostró habilidades motrices gruesas acorde a su

edad, realizaba actividades como correr, pasar por obstáculos altos, pero con dificultad, se
observó que sus movimientos no eran muy eficientes ya que eran amplios y rápidos.

En su equilibrio estático, Jaziel logra mantenerse en una postura estable al momento de

estar encima de superficies altas, pero al estar en superficies inestables tiene dificultad para
mantenerse erguido por lo que solía adoptar posturas bajas, o permanecer sentado. En su
equilibrio dinámico, solía activar sus ajustes posturales, pero al trepar buscó apoyo físico en
la terapeuta.
En su coordinación óculo manual, Jaziel solía tener una fuerza de prensión adecuada para
sostener objetos pequeños, así como para encajarlos. Era capaz de lanzar de manera
independiente, pero le costaba controlar fuerza y dirección. En su coordinación óculo podal,
el menor solía tener dificultad para coordinar los movimientos de sus pies, lograba saltar y
patear, pero lo hacía con torpeza y requiriendo de varios refuerzos.

En su organización espacio temporal, Jaziel por lo general no podría regular la fuerza y

velocidad en sus movimientos y le costaba adaptarse a los diferentes necesidades
espaciales que se le planteaban; por ejemplo, solía chocar y tumbar los materiales que
estaban en el camino, ya que no prestaba atención en las actividades que realizaba.

3.2 ÁREA COGNITIVA

Jaziel mostró una exploración limitada del ambiente, ya que por lo general solía dirigirse
hacia los materiales que tengan imágenes de frutas, por esa razón el terapeuta
constantemente le alcanzaba diferentes materiales. Con algunos reforzadores fue capaz de
subirse al columpio y a diferentes materiales de suspensión, pero solo lo hacía si se le
mostraba un material de su interés. Le agradan los materiales sensoriomotrices, pero busca
apoyo constante para utilizarlos y suele darles un uso repetitivo.

Sus periodos de atención eran cortos, por lo general Jaziel solía mostrarse disperso en el
ambiente necesitando bastante apoyo verbal para seguir en las actividades planteadas.

3.3 ÁREA SOCIO AFECTIVA Y COMUNICATIVA

Jaziel presentaba contacto visual limitado, ya que le costaba dirigir y mantener la mirada
hacia el terapeuta, necesitando que se le enseñe de manera constante algún material de su
interés sosteniendo la mirada solo unos breves segundos. Asimismo, se demora en
responder al llamado de su nombre, necesitaba de constantes repeticiones para enfocarse
por breve tiempo en el terapeuta. En su interacción social, Jaziel no iniciaba, pero con
refuerzos logra responder a la interacción del terapeuta.

Su comunicación verbal es limitada, por lo general se mantiene en silencio o presenta

ecolalias diferidas. Jaziel no mostraba iniciativa para comunicarse con el terapeuta. Además,
no solía utilizar gestos corporales ni fáciles para su comunicación no verbal, sólo tomaba lo
que deseaba. En su lenguaje comprensivo, tenía dificultades para seguir indicaciones
básicas como: toma, dame, guarda, requiriendo de varios reforzadores verbales.

3.4 JUEGO

Jaziel presentaba un juego predominantemente pre simbólico, ya que solía sacar y poner las
fichas de un juguete tornándose en un juego repetitivo, ya que solía hacer esto con la
mayoría de juguetes. Se observó además que tenía un juego solitario por lo que eran escasa
 las veces que integraba al terapeuta en sus actividades, requiere que la terapeuta se incluya.
Evidencia un juego funcional, pero es muy limitado, utiliza los materiales de manera correcta,
pero lo hace por periodos de tiempo limitado, y requiere de apoyo para mantenerlo.

Su participación en el juego era limitada debido a que suele quedarse solo con el material de
su interés , logra participar en el juego con refuerzos verbales constantes, para permanecer
de inicio a fin.

3.5 CONDUCTA

En un inicio se mostraba tranquilo, pero se observaron conductas de inflexibilidad a las

negativas y sobre todo a las variaciones en las actividades. Recurriendo a renegar, gritar,
llorar y en un par de ocasiones intentó patear.

Pero también según la información que brinda la madre, refiere que suele gritar, patalear y
empujar cuando no le dejan hacer lo que desea. Además, se observaron patrones repetitivos
en manos. También mostró interés inusual por los juguetes que tengan que ver con frutas,
ya que todo el tiempo busca realizar actividades con ellos.

TRATAMIENTO

Jaziel acudió a terapia psicomotriz con una frecuencia de 1 a 2 veces por semana durante 4
meses. Generalmente, viene acompañado por su mamá. Las recomendaciones y la
comunicación se realizan constantemente con quien lo acompaña a la terapia.

Buscando los siguientes objetivos:

● Mejorar su conexión y periodo de atención en las actividades.

● Mejorar el nivel de interacción con el terapeuta y otras personas.
● Mejorar su juego funcional y simbólico.
● Lograr un juego en paralelo y cooperativo.

IV. EVOLUCIÓN
Jaziel demuestra un avance progresivo. Se observa lo siguiente:

● El niño ingresa tranquilo y organizado al ambiente de psicomotricidad, reconoce el ambiente

de trabajo y a los terapeutas, por lo general siempre ingresa solo.

● La exploración del espacio ha mejorado. Se sienta al borde del ambiente y se saca los

zapatos y se sienta cerca a la pared para iniciar la canción de bienvenida.

● El desempeño motriz de Jaziel ha mejorado, ya que hay un mejor manejo de su equilibrio

dinámico y estático, por ejemplo: logra subir sin ayuda por obstáculos inestables y pasar sin
apoyo por el balancín; sin embargo, todavía se debe continuar trabajando esta área para que
mejore su planeamiento y ejecución motriz.
 ● Tiene una mejor predisposición para seguir la secuencia de la sesión, respetando los

tiempos de cada actividad, aunque a veces requiere de reforzadores verbales para poder
concluir algunas actividades. Permanece más tiempo sentado con una actividad y cada vez
que se desea cambiar de juego, ayuda a guardar los juguetes con los que se trabajó. Por lo
que sus periodos de atención y permanencia han aumentado, pero se debe continuar
trabajando, ya que le cuesta quedarse quieto en su lugar.

● La interacción y contacto visual con los terapeutas ha aumentado, suele mostrarse risueño

ante actividades como canciones o juegos anticipatorios.

● En cuanto a su lenguaje comprensivo, el seguimiento de órdenes básicas y complejas ha

mejorado, aún necesita reforzadores verbales o visuales para seguir algunas indicaciones o
reglas planteadas durante el juego, pero la mejoría es evidente.

● Está aceptando más diversidad en los juegos, da un mejor uso a los juguetes, pero aún

muestra afinidad por materiales pre- simbólicos. Sigue mejor la secuencia de los juegos que
se le plantean, imitando mejor las actividades.

● Su inflexibilidad ha disminuido, acepta mejor las negativas y los cambios.

Se concluye que el menor está mostrando una mejor organización corporal, ya no está tan
desorganizado en el ambiente, permitiendo que su participación sea más activa y ordenada.
Además, muestra mejores habilidades comunicativas y sociales en el juego.

I. RECOMENDACIONES

● Terapia de psicomotricidad para continuar mejorando sus habilidades de juego, una

vez por semana.
● Participar de actividades recreativas y deportivas en un ámbito grupal para favorecer
el desarrollo de habilidades sociales.
● Asesoría de manejo de conducta para los padres.

San Juan de Lurigancho, 27 de marzo del 2024