INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres : ABANTO ARAVENA, Gael Bejyamin

Sexo : Masculino
Edad : 4 Años con 3 meses
Fecha de Nacimiento : 23 de agosto del 2018
Lugar de Nacimiento : Lima
Nro. de Hermanos : hijo único
Lugar de Evaluación : Centro Psicoterapéutico Resplandece
Informante : Keisy Andrea Abanto Aravena (Mamá),
Wilder Luis Abanto Marquez (Abuelo)
Examinado por : Lic. Nemia Mamani Quispe
Cargo : Psicóloga

II. MOTIVO DE CONSULTA

Madre y abuelo del menor acuden a consulta por la referencia de la maestra quien estuvo a cargo
de la formación académica de Gael por un corto tiempo, madre indica “la miss me dijo que mi
hijo necesita evaluación psicológica, porque sospecho que tiene autismo leve, dice que mi hijo
no va al mismo ritmo que sus compañeros y eso le preocupa, con este comentario me preocupé
mucho y empecé a observar a mi hijo, él es muy activo tiene mucha energía, no puede estar
tranquilo”. A raíz de esta sugerencia empezaron a tomar más interés en la formación académica
y conductual del menor.
Por otro lado, el abuelo refiere que el menor se frustra con mucha facilidad, no habla
fluidamente, pide sus necesidades señalando, hace berrinche, pero no es frecuente, tiene
dificultad para compartir e interactuar con los niños de su misma edad, consideran que es por la
pandemia ya que no le permitieron interactuar con otros niños, académicamente está bajo, no
hace las actividades solo, a menos que este bajo la supervisión de su abuelo.

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III. CARACTERISTICAS GENERALES Y DE CONDUCTA

Observación física
El menor es de contextura delgado, estatura promedio, tez trigueña, cabello rizado, aparenta a su
edad cronológico, viste acorde a su sexo y estación, hay proporción entre sus extremidades
superiores e inferiores con resto del cuerpo, además denota adecuado aliño y aseo personal.
Descripción del ambiente
El ambiente fue el consultorio psicoterapéutico resplandece es un ambiente amplio, iluminado
con mobiliario adecuado para la entrevista tanto y evaluación, sin ruidos o distractores que
perturben la concentración del menor al momento de la evaluación, el abuelo y su mamá
estuvieron dentro del consultorio para acompañarle a Gael.
Observación de conducta:
El menor en la entrevista se mostró resistente, se tiró al piso, caminó de un lugar a otro, gritaba,
tuvo dificultad para permanecer en el consultorio, se utilizó estrategias para calmarle y pasado
unos minutos estuvo tranquilo.
Gael, durante la evaluación mantuvo una conducta muy favorable, mostró una actitud positiva,
interactuó con su evaluadora, estuvo entusiasta y realizó las actividades solicitadas una vez
entendido la consigna. Por otro lado, demora en entender las consignas, pero repetidas 2 o 3
veces capta y lo realiza, se distrae con un mínimo estímulo exterior, manifestó dificultad para
atención y concentración.

IV. TÉCNICAS UTILIZADOS:

 Entrevista psicológica.
 Observación de conducta.
 Escala de inteligencia de Weschler para preescolares y primaria (WPPSI-IV).
 Test de los garabatos (Louis Corman)

V. ANTECEDENTES PERSONALES
 Periodo de desarrollo
 Etapa prenatal
La madre refiere que el embarazo no fue planificado, pero si deseado, durante el
periodo de la gestación su estado emocional se mantuvo estable, no presento
enfermedades, no ingirió fármacos u otras sustancias de riesgo, presento síntomas
habituales durante el periodo de su embarazo. El menor nació cumpliendo los 9 meses.
 Etapa natal
Nació por parto natural, tomó líquido amniótico y estuvo hospitazado por unos 5 días, al
nacer él bebe lloró. En dicha situación la madre se encontraba emocionada por su bebe.

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  Desarrollo psicomotor
El menor aprendió a sentarse sin apoyarse a los 5 meses, gateo a los 8 meses, a dar sus
primeros pasos a 9 meses, camina sin apoyo a los 10 meses aproximadamente,
posteriormente aprendió a correr y subir las escaleras, con 3 años a andar en su “carrito”,
el menor tenía la habilidad de utilizar cubiertos, utilizar vasos, no tiene dificultad en
abrochar los botones cerrar cierre, sabe armar rompecabezas lo básico, pero tiene
dificultad para amarrarse los pasadores y actualmente tiene dificultad para permanecer
en un solo lugar. Es diestro.
 Control de esfínteres
El menor a un usa los pañales.
 Desarrollo del lenguaje
El menor comenzó a balbucear a los 8 meses, y aproximadamente, el desarrollo del
lenguaje fue lento, tiene dificultad en organizar oraciones, no completa las frases,
(problema en el lenguaje expresivo) y repite lo que uno habla, (ecolalia).
 Alimentación
Su alimentación del menor en los primeros 4 meses leche materna, a los 3 1/2 años
mixta, consideran que su alimentación fue regular, también refiere que en la actualidad
tiene un buen apetito.
 Cuidado del niño
La responsabilidad del cuidado del menor es en la mayoría de veces está a cargo del
abuelo, él es quien se encarga de establecer reglas.
 Desarrollo socioemocional
 Disciplina y Límites
El abuelo indica que no tiene dificultad en establecer límites, el menor obedece las
reglas establecidas; también refieren que en ocasiones es poco obediente. Así mismo, los
padres refieren que el menor presenta problemas de atención y concentración, en
ocasiones y es muy activo, casi todo el tiempo tiene energía.
 Reacción frente a los cambios
Al menor le cuesta adaptarse a lugares nuevos, no sigue las ordenes de personas que no
conoce, pero con la compañía de su abuelo trabaja sin ningún problema.
VI. RESULTADOS
Área Intelectual: Gael se ubica actualmente con un CI General de 66, (intervalo de con-
fianza de 61-76), que lo ubica en la categoría diagnostica muy baja con respecto a los ni-
ños de su edad cronológico. En el índice de Comprensión Verbal obtiene un cociente de
49, (intervalo de confianza de 47 - 76), ubicándose en la categoría muy bajo. En el índice
de visoespacial obtiene un CI de 71, (intervalo de confianza 66 - 85), ubicándose en la
categoría limítrofe. En el índice de razonamiento fluido obtiene un CI de 74, (intervalo
de confianza 71 - 88), ubicándose en la categoría limítrofe. En el índice de memoria de
trabajo obtiene un CI de 55, (intervalo de confianza 52 -70), ubicándose en la categoría

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 muy bajo. En el índice de velocidad de procesamiento obtiene un CI 45, (intervalo de
confianza 43 - 61), ubicándose en la categoría muy bajo.
A nivel de comprensión verbal Gael presenta un desarrollo muy bajo tiene dificultad en
almacenar y recuperar los conocimientos referidos de hechos generales, como también la
información del entorno en que se encuentra (memoria de largo plazo), mantiene una baja
inteligencia cristalizada para su edad cronológico, expresión verbal, comprensión auditi-
va, así mismo, en razonamiento verbal y formación de conceptos, poca capacidad de dis-
tinguir entre características esenciales y secundarias.
En visoespacial cuenta con poca capacidad de analizar y sintetizar los estímulos visuales
abstractos, razonamiento y formación de conceptos no verbales, sin embargo, en aprendi-
zaje por ensayo-error, logra una organización visoperceptiva habitual. En razonamiento
fluido, presenta una baja inteligencia visual general y aptitud espacial y la clasificación,
tiene poca capacidad para formar conceptos a través de la observación y la imaginación,
también tiene bajo conocimiento de las relaciones parte-todo, En memoria de trabajo no
cuenta con suficiente habilidad de mantener la imagen y la capacidad de identificar la
imagen entre los otros, es decir la habilidad para conservar temporalmente la información
(memoria a corto plazo). Su memoria de trabajo visual es muy baja, tiene dificultad para
comprender las instrucciones, poca capacidad de almacenar temporalmente una informa-
ción determinada (visual o auditiva), en la memoria inmediata y procesarla, es decir la in-
formación retenida operar y manipular o modificarla postreramente. Por último, en velo-
cidad y procesamiento, posee bajo nivel de velocidad perspectiva y la coordinación viso -
motora debido a que el menor tiene dificultad para mantener atención sostenida.
Área Conductual: Se muestra activo, muy comunicativo, no permanece en una actividad
por mucho tiempo, falta de atención y concentración.
Área emocional: tiene dificultad para manejar la frustración.
Área familiar: Gael proviene de una familia monoparental, de dinámica disfuncional,
existe indicios de carencia afectiva.
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
 Coeficiente Intelectual Global: Muy bajo
 Comprensión Verbal: Muy bajo
 Visoespacial: Limítrofe
 Razonamiento fluido: Limítrofe
 Memoria de trabajo: Muy bajo
 Velocidad de procesamiento: Muy bajo
 Trastorno de la comprensión del lenguaje F80.1
 Discapacidad cognitiva leve F70.0
 Trastorno de la actividad y atención F90.0
 Bajo nivel de control de sus emociones.
 Dinámica familiar disfuncional.
 Supervisión y control inadecuado por parte de los padres Z62.0.

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VII. RECOMENDACIONES
Menor
 Trabajar a nivel cognitivo.
 Terapia de lenguaje.
 Modificación de conducta.
 Técnica de atención y concentración
 Reconocimiento y control de las emociones.

Padres
 Orientación a los padres del menor sobre su diagnóstico presuntivo para lograr un buen
soporte en el desarrollo del menor.
 Orientación sobre los estilos adecuados de crianza y la responsabilidad de sus roles en el
desarrollo afectivo, académico y social del menor.
 Establecer límites saludables.
 Fomentar en el menor un adecuado desarrollo de su autoestima y el fortalecimiento de
su estabilidad emocional.
 Resaltar las conductas positivas de Gael, reforzar sus logros alcanzados, no sólo en el
aspecto conductual o académico sino también en el ámbito emocional y social.
 Establecer vínculos de confianza, espacios de escucha y de comunicación horizontal en-
tre los miembros de la familia.

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Firma

Av. San Luis, Nro. 2572, oficina 302 – San Borja

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