INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre y Apellido del escolar: Joslenny Angelys Rosendo Carreño.
Nivel educativo: 3er grado
Fecha de nacimiento: 31-01-2013
Edad: 8 años y 5 meses. Sexo: Femenino.
Dirección: Parroquia Santa Cruz, Turen– Edo. Portuguesa.
Representante: Kanenny Carreño. Fecha de entrega: julio de 2.021

I. MOTIVO DE CONSULTA:
El infante asiste con su madre, quien es referidapor la Dra Reymar Saez , neurólogo pediatra , por
ser evavuada y dar con el dignostico de : Déficit de atención y trastorno no especificado del aprendizaje.
La madre verbaliza notar actitudes extrañas en la niña como: dificultad en el habla, distraída, le da
instrucciones y a la niña se le olvidaban. Actualmente la infante se encuentra bajo medicación con Ácido
Volproico ¼ de pastilla de 500mg en la mañana y desde hace 7 meses 1/2 de pastilla de 500mg en la
noche.
II. MATERIAL DE ESTUDIO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS:
Entrevista al representante - Observación al infante - Exploración de repertorios básicos -Test
Gestáltico Visomotor de Bender Koppitz – Test de matrices progresivas, escala coloreada - Registro de
conductas en el hogar (por dos semanas) – Prueba de lenguaje- Test del Árbol-Test del dibujo figura
humana, interpretación Goodenough.

III. ANTECEDENTES:

Es una escolar de 8 años con 5 meses de edad cronológica. Resultado la unión de sus padres, es la
hja mayor, primera de 3 gestas de la la madre, embarazo controlado, Nace por parto natural, con un
peso de 2.950gr y una talla de 50 cm. Recibió alimentación materna hasta los 9 meses. Presentó un
desarrollo psicomotor dentro de lo esperado, 4 meses se sentó solo, logro caminar a partir de 1 año y 4
meses 9, no presentó gateo a los 7 meses. El control de esfínteres se da a los 3 años de edad. Inicio en
preescolar a los 4 años, a los 6 cursa primer grado y actualmente culmina 3ªgrado de primaria. Bajo
vigilancia médica esta medicada.

IV. SITUACIÓN ACTUAL:

J.R.es una niña tranquila. En su desarrollo según lo expuesto por su madre es retraída, emite sonidos
de animales .Del mismo modo, manifiesta autonomía en la ejecución de actividades diarias. Durante las
evaluaciones se mostró con poca atención y perdía la concentración, se salía del tema de conversación .
Pronuncia inadecuadamente gran cantidad de palabras, actualmente no está recibiendo apoyo en terapia
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de lenguaje. Alcanzó a interesarse por las actividades propuestas. Se identificó dificultad para los
movimientos de las manos, imita sonidos,
V. INTEGRACIÓN DE RESULTADOS:
Tras la observación y valoración psicológica realizada a través del Test Gestáltico Visomotor de
Bender entre los indicadores más importantes destacan la distorsión de la forma y desintegración del
diseño. En cuanto a los resultados de la evaluación obtiene un puntaje de 7, ubicándose en una edad
visomotriz de 5 años a 5 años con 6 meses; esta por debajo de su edad cronológica Entre los indicadores
emocionales se menciona baja tolerancia a la frustración, agresividad e impulsividad. Se evidencia
organicidad.
En la evaluación de Repertorios Básicos se obtuvo lo siguiente, direccionalidad: identifica arriba,
abajo, delante, atrás, dentro o fuera. Noción de esquema corporal, a nivel propio y externo se
encuentra conservada.
 En cuanto a Conductas de Identificación y Discriminación, colores primarios, secundarios.
Figuras: tablero de encajar, rompecabezas simples y figuras geométricas simples (triangulo, circulo y
cuadrado). Identificación e imitación de Sonidos de animales y objetos. Diferenciación de Tamaños
grande, mediano, pequeño.
 Lateralidad, derecha: Si Izquierda: No Cruzada: No. En espejo: No se encuentra adquirida.
Las Conductas de Atención, tipo flash: si. Contacto visual de 5 segundos: Si, y Seguimiento Visual
de objetos lo ejecuta.
 Imitación: conservada. 7/10 (Se eligen 10 categorías conductuales que se modelan frente al
sujeto, en ausencia de instrucciones verbales, y en dos oportunidades cada una). En relación al
Seguimiento Instruccional: presente 6/10 (Se eligen 10 conductas, se le da la orden verbal en dos
oportunidades cada una de ellas, no se le proporciona ayuda al sujeto para que realice estas
conductas).
 Lenguaje limitado con pronunciación inadecuada de fonemas y pobre de contenido.
 Se evidencia la dificultad en la motricidad fina y gruesa, baja tolerancia al ejecutar algunas
actividades, puede leer silabas, frases y palabras, identifica cantidades y números. Escritura de
tipo combinada de tipo cursivo, con tamaño y trazo irregular. Resolución de operaciones
básicas de adición y sustracción, poco contacto visual, hace expresiones y gestos con la cara al
realizar las actividades, desconoce elementos cotidianos del área escolar como plastilina o
rompecabezas.
En la Prueba de vocabulario se evidenció debilidad en la comunicación oral, gestos y
pronunciación inadecuada de algunas palabras, se ubica en un nivel funcional (grado cero 0), con
respuestas incorrectas, gran pobreza de contenido o muy vaga, no hay comprensión real. Ejemplos poco
elaborados o representación de conceptos por medio de gestos.

Test de matrices progresivas, escala coloreada

La infecte puntuó 21 ubicándola en el percentil 25 y rango IV diagnóstico de capacidad intelectual

inferior al término medio.
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VI. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

A. es un niño con capacidades cognitivas, pero amerita de apoyo en la ejecución de algunas
actividades. Manifiesta habilidades para comprender y resolver situaciones sencillas. En el aspecto
social efectivo, existe la dificultada para relacionarse, existe baja tolerancia a la frustración ante ciertas
circunstancias, sobre todo situaciones sociales, presencia de retraimiento y dificultad para contacto
visual, selectividad y temor hacia el mundo exterior. Están presentes los rasgos y característica del
Trastorno del espectro autista (TEA).

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:

F84. Trastorno del espectro autista

 Necesita ayuda notable en la socialización.

 Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de
comportamiento verbal o no verbal.
 Deficiencias notables de las aptitudes de comunicación social verbal y no verbal
 Presentes comportamientos restringidos y repetitivos
 Sin déficit intelectual
 Dificultad en el lenguaje

VII. RECOMENDACIONES

 Recibir asistencia psicológica centrada en la vulnerabilidad afectiva y en la baja tolerancia a la

frustración.
 Asistir con atención psicopedagógica.
 Realizar valoración neurológica y con terapia de lenguaje.
 Documentarse acerca de Trastorno del espectro autista (TEA).
 Fomentar la autonomía hacia sus deberes tanto en casa como con los estudios.
 Se le de hablar con tono de voz suave, con mensajes cortos y claros.
 Ofrecer al niño un lugar tranquilo y seguro para “tiempo de fuera” cuando se note ansioso o
sobrecargado.
 Incentivar a resolver problemas sencillos en casa.
 No establecer juicios de valor contra él, potenciar habilidades.
 Ser firmes y equilibrados en las decisiones con respectos a los hábitos diarios, la conducta de
los padres está muy influenciada por la conducta del niño y viceversa.
 Reforzar constantemente los aspectos positivos del niño dentro del núcleo familiar.
 Ejecutar con el niño rutinas predecibles y claras.
 Diseñar carteles que indique claramente el comportamiento aceptable. (Pictogramas)
 Reconocer y elogiar al niño cuando ejecute un comportamiento adecuado.
 Iniciar alimentación balanceada y adecuada para niños con características del trastorno de
espectro autista.
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 Es importante, ante una rabieta mantener la calma y entender que el berrinche puede ser una
forma de comunicación, entonces se debe establecer por qué se está produciendo el
comportamiento.
 Es importante que el niño reciba asistencia terapéutica, la estimulación sensorial y cognitiva.
 Asistir a revaloración psicológica en 6 meses.

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Angely Valera
F.V.P 15.124/ V14372314
Psicóloga