Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
CARRERA: DERECHO
MEDICINA LEGAL
TEMA: “ACCIDENTES DE
TRANSITO”
TURNO: TARDE
ITAUGUÁ – PARAGUAY
2015
ACCIDENTE DE TRÁNSITO
TIPOS DE ACCIDENTES
Tonel: Es la vuelta de costado que se produce cu1ando el vehículo se apoya sobre las ruedas
de un lado para girar en el sentido transversal al de marcha. Esto, también se conoce como
volcamiento o volcadura transversal.
La posición final del tonel o volcadura transversal se indica en cuartos a la derecha o izquierda
según sea el giro y se dice que ha quedado en 1/4 se queda sobre el costado inmediato a la
posición normal de rodaje; 2/4 si ha quedado sobre el techo; 3/4 si es sobre el costado
contrario al del inicio del giro; 4/4 si dada la vuelta completa, queda otra vez en la posición
normal de rodaje. Sucesivamente se puede seguir indicando cuartos, Según sean las vueltas y
posiciones.
Volteo: Es la precipitación a un plano inferior en que el vehículo, sin apoyo, gira en su sentido
longitudinal cayendo sobre el techo.
Salto: Es la pérdida momentánea del contacto de las ruedas con el suelo precipitándose a un
plano inferior pero cayendo en la posición de rodaje.
Caída: Es la pérdida del equilibrio cuando se trata de vehículos de dos ruedas o de peatones o
de pasajeros.
Accidentes Múltiples: Los accidentes múltiples pueden subdividirse en dos grandes grupos;
los que ocurren, entre vehículos y peatones, y las colisiones que suponen el embestimiento de
un vehículo a otro, estando ambos en movimiento.
Los accidentes múltiples entre vehículo y peatón varían según la forma de producción; entre
ellos se encuentran:
ATROPELLO: Nombre que se ha dado generalmente al accidente producido entre estos dos
elementos, sin embargo se entiendo, que se distinguen de otros producidos entre los mismos
elementos por la evolución normal que tienen las siguientes fases:
Impacto o Embestimiento: Momento en que el vehículo golpea o alcanza al peatón, que ha
sido definido como el instante en el que viene aplicada la primera acción traumática del
vehículo contra la persona.
En esta fase en que se desecha como atropello el impacto o embestimiento del peatón contra
el vehículo, lo que no es raro que ocurra.
Caída: Que es la pérdida del equilibrio del peatón a raíz del impacto, entendiéndose que aquel
pierde la estabilidad y toma contacto con el, suelo después de haber abandonado la posición
vertical.
Acercamiento: Que es la aproximación del vehículo alcanzando el cuerpo del peatón caído
hasta tomar contacto con el.
Compresión o Aplastamiento: Que es el hecho de pasar por lo menos una rueda por sobre el
cuerpo caído. En ocasiones el aplastamiento se produce por las partes bajas del vehículo sin
que alguna de las ruedas haya producido la compresión.
Colisión: Designase con tal expresión a los accidentes que se producen entre dos vehículos
en movimiento cuando sus trayectorias se encuentran. En esta familia de accidentes la
condición suficiente y necesaria es el movimiento en que deben encontrarse los vehículos.
Colisión Frontal: Que es aquella en embestimiento o impacto se da y recibe con las partes
frontales delanteras de los móviles, estando estos en movimiento. Ellas pueden ser Centrales,
cuando los ejes longitudinales de los vehículos coinciden, o Excéntricas, cuando los ejes
longitudinales no coinciden en una recta.
Alcance: Que es aquella en que el embestimiento o impacto se da con la y recibe con las
partes frontales delanteras contra la parte frontal posterior de otro y se produce cuando un
vehículo que transita a mayor velocidad que otro que le precede, le da alcance el igual que la
colisión frontal, puede ser central o excéntrico.
Colisión Lateral: Que es aquella en que el embestimiento o impacto se da con las partes
frontales de un vehículo contra el forro lateral de la carrocería o contra el chasis de otro. Las
colisiones laterales pueden ser perpendiculares u oblicuas o diagonales, según sea la posición
de los ejes longitudinales de los vehículos en el momento inmediatamente anterior al impacto.
Raspado: Que es el roce violento entre los laterales de los vehículos comprometidos en la
colisión; si ellos transitan en el mismo sentido de dirección el raspado es negativo y si el
sentido de dirección entre ellos es contrario, el raspado es positivo.
Otros accidentes: Permite incluir como accidente de tránsito todo aquel que por sus
características concuerde con la definición principal, haciendo abstracción del requisito de
lugar.
Se adopta esta nomenclatura partiendo de la base que se debe definir cada accidente, en lo
posible con una sola palabra, de manera de que no se creen confusiones y separe
convenientemente los conceptos de choque, colisión, etc.
CAUSAS
EL VEHÍCULO
Respecto de los vehículos, los factores que inciden en el accidente son la masa, la velocidad,
el tipo de ruedas, su conformación y la maniobrabilidad. Las fallas están vinculadas a la
existencia de materiales defectuosos, su desgaste o falta de mantenimiento. Las características
de las lesiones están relacionadas con el agente productor del suceso, por lo que resulta
práctico tener en consideración la conformación de los vehículos capaces de producir
accidentes y que, con mayor frecuencia, son los siguientes:
Principio de acción y reacción: siempre que un cuerpo ejerce una fuerza denominada acción
sobre otro, este reacciona con una fuerza igual y opuesta a la aplicada sobre el primero.
EI CAMINO
-trazado defectuoso;
-escasa iluminación;
-obstáculos;
-mal estado de conservación con presencia de barro o arena;
EI CONDUCTOR
En cuanto a los factores que dependen de él, están los de orden natural y los de orden
patológico. Entre los primeros se encuentran: la fatiga, el sueño, la alimentación inadecuada, el
estado psiquico en el momento del accidente vinculado necesariamente a las características de
la personalidad.
Las causas de orden patológico están relacionadas, fundamentalmente, con la ingestión de
alcohol y de sustancias psicoactivas, o con patologías tales como epilepsia, infarto agudo de
miocardio, cetoacidosis diabética, por citar algunos ejemplos.
En general puede decirse que el 95% de los accidentes de tránsito se debe a errores humanos,
mientras que el resto, o sea el 5%, es atribuible a fallas técnicas. El consumo de alcohol
aumenta en casi cinco veces la probabilidad de un accidente; el uso de teléfonos celulares
mientras se conduce magnifica notoriamente ese riesgo. Por otra parte, el empleo del cinturón
de seguridad reduce, de manera sustancial, la incidencia de la severidad y la mortalidad
asociadas al accidente.
SITUACIONES DE FATIGA
Además de presentarse en personas con gran carga de trabajo, la fatiga, el cansancio físico, se
presenta en aquellos que pasan varias noches sin dormir o durmiendo mal, en aquellos que
conducen después de abundantes comidas, en aquellos sometidos a la rutina de realizar con
mucha frecuencia un mismo itinerario en aquellos obligados a conducir por grandes rectas sin
variación del medio y en aquellos que conducen vehículos con mala ventilación interior o con
exceso de calefacción según la época.
Todas estas circunstancias pueden llegar a ser causas perpetuantes y son particularmente
productoras de graves consecuencias debido a que, en general, las situaciones de fatiga se
presentan en personas que guían vehículos de grandes volúmenes y pesos por caminos o
carreteras en que las velocidades permitidas superan con largueza las autorizadas en sectores
urbanos. Para estas situaciones de fatiga hay un sólo remedio, eliminarlas por medio de un
descanso adecuado.
EL ALCOHOL EN LA CIRCULACION
GENERALIDADES.
El alcohol etílico es uno de los elementos que con mayor frecuencia interviene como esencial
en la producción de accidentes de tráfico. En todos los países, y en todas las esferas se han
realizado estudios profundos sobre este azote de la humanidad que es el alcoholismo.
Unánimemente se considera que la presencia del alcohol en las distintas partes del organismo
produce alteraciones más o menos graves, pero todas ellas influyentes de manera notable
sobre la seguridad del tráfico.
SINTOMATOLOGIA DE ALCOHOLEMIA
Aunque en todos los accidentes creemos procedente que se haga la prueba de alcoholemia,
hay supuestos en los que de forma ineludible debe realizar, y son aquellos en los que el
conductor o la víctima ofrezcan ciertos síntomas propios de sufrir intoxicación alcohólica, por
leve que sea. Algunos de estos síntomas son:
TRASTORNOS PSIQUICOS:
La primera influencia del alcohol sobre el organismo se manifiesta en los trastornos de carácter
Psíquico. La verborrea, el afán de hablar la supervaloración de la propia capacidad y el deseo
de manifestarla. Junto a estos caracteres existe disminución de la inhibición las cualidades
negativas tales como la grosería, la falta de respeto, etc.. Elbel dice que los conductores bajo la
influencia del alcohol en pequeñas dosis se vuelve mas desenfrenado y descuidado, y si la
dosis aumenta, mas peligrosos y desconsiderados.
TRASTORNOS FISICOS
Según los grados de alcoholemia, pueden distinguirse distintos cuadros de trastornos físicos,
que pueden ir desde la ligera falta de coordinación muscular y la ausencia de respuesta a los
estímulos, que se producen en primer grado de embriaguez a la disminución de la sensibilidad
al dolor, los vómitos, inseguridad en la pisada, in coordinación muscular, etc.
Hay varias pruebas para comprobar la alcoholemia por la falta de equilibrio y coordinación.
Algunas de ellas son:
La prueba de Romberg; situado el individuo en estudio con los pies juntos, las manos
extendidas hacia adelante y cerrados los ojos tiende a caer. La vacilación en las personas
normales es leve, aumentando con la presencia del alcohol.
Sobre una línea trazada en el suelo, andar con los ojos vendados y los brazos en alto,
poniendo un pie justo delante de otro.
Juntar los dedos índices de cada mano estando con los ojos cerrados, y partiendo de los
brazos extendidos hacia abajo.
Juntar el dedo índice de una mano con la nariz, estando con los ojos cerrados.
A grosso modo vamos a citar algunos de los elementos que pueden influir en la alcoholemia
sobre individuos concretos. Estos elementos pueden dividirse en aquellos de orden general y
los propios de las personas.
Vino 10 gr.
Vino embotellado 15 gr.
Vinos selectos 80 gr.
Vinos espumosos 100 gr.
Vinos dulces 120 gr.
Vermouth 130 gr.
Licores ligeros 160 gr.
Aguardientes 300 gr.
Licores pasados 500 gr.
Como es natural estos índices son a título de orientación, pues las graduaciones y contenidos
alcohólicos de los distintos vinos y licores varían con las marcas, tipo de uva e incluso con las
casechas anuales.
b) La toma de alimentos: influye de manera notable, pues con el estómago vacío la absorción
es mucho más rápida. El cálculo del retraso de absorción por la presencia de comida calcula
por Laves en de 90 a 120 minutos, para llegar a la cima de la alcoholemia.
Los vómitos pueden eliminar mucho del alcohol ingerido.
ELEMENTOS FARMACOLOGICOS
Sin pretender una relación completa de sustancias que pueden alterar el metabolismo del
alcohol, podemos indicar algunas de ellas.
GENERALIDADES
El resultado en general es que, los estimulantes perturban el curso normal de los automatismos
a la larga y, los barbituricos, especialmente los de eliminación lenta, producen efectos
residuales que les hace tender al sueño incluso después de “despertados". Incluso producen
alteraciones el uso de productos farmacéuticos que en dosis adecuados son inofensivos.
ESTIMULANTES
Estas drogas estimulan el sistema nervioso central'. Entre los más usuales se encuentran la
Cocaína, Peyote y otros.
Cocaína: El clorhidrato de cocaína se obtiene de las hojas de la coca que se produce
especialmente en Colombia, Perú y Bolivia.
Es un gran estimulante sin embargo médicamente es usada como anestésico local. Ilegalmente
es vendida en forma de polvo amasado que puede ser descrito como polvo cristalino incoloro.
Los efectos del abuso son de euforia y excitación; produce placer, regocijo, pérdida del apetito,
palidez exagerada de la piel, insomnios, pérdida en la percepción y en e tiempo, alucinaciones,
tendencias maníacas, sensación de fatiga. Dilatación de pupilas y aumento de los latidos del
corazón y presión sanguínea, sin razones aparentes.
D.M.T. Es una droga sintetice derivada, del carbón, en estado sólido, es una sustancia cerosa
chocolate; se encuentra, en forma líquida, polvo cristalino o en cápsulas.
No es tan potente como el L.S.D. sin embargo los síntomas, efectos modo de reacciones son
similares; la diferencia es que la D.M.T. es fumada o inyectada intravenosamente y siente
efecto después de 15 minutos por más o menos 2 horas.
HIPNOTICOS Y DEPRESIVOS
Son aquellos clasificados como depresivos dada su acción sedante en el sistema nervioso
central.
BARBITURICOS: Se usan para provocar sueño, para tratamientos de epilepsia, presión arterial
alta y como sedante o calmante en los casos de desordenes mentales.
En general son polvos blancos cristalinos y sus nombres mas recorridos son, Amital, nembutal,
fenobarbital, seconal, y tuinal, liminal y luminaleta.
Derivados del OPIO: Jugo de Amapola es una papaveracea pasta resinosa de color oscuro.
La dormidera del opio, pese a que se remonta a 5.000 años A.C., no fue cultivada en gran
escala hasta la guerra China-Japonesa de 1930 cuando los japoneses pagaron a los tenientes
chinos a fin de producir la dormidera en el convencimiento de que su consumo por los chinos,
les haría más dóciles y menos resistentes.
Se conoce una gran gama de derivados del opio entre los que predominan la Morfina, Codrina,
Narcotina, Narceina, Tebaina, papaverina, criptofina y numerosos otros alcaloides.
En dosis medias es narcotico sopnifero y astingente y se usa para calmar el dolor en todas sus
formas; en grandes dosis es un tóxico, su efecto inmediato se prolonga, hasta.4 horas y
pueden, los consumidores ser reconocidos por producir, relajamiento, alivio del dolor, ansiedad,
disminución de la agilidad, euforia, alucinaciones, etc. todas las cuales producen contracción de
la pupila con disminución.de la reacción pupilar ante el estimulo luminico directo.
Cannabis: Entre estos se encuentran los Hashish, Marihuana y TAC cuyos efectos duran entre
2 y 4.horas. Son de la familia cannabis sativis y la droga es obtenida de la resina de las hojas y
de los sotives de las flores.
Son deprimentes que ataca el sistema nervioso central, afecta la mente y los sentidos hay
pérdida en la medida del tiempo y distancia, aumento del pulso, de latidos del corazón,
contracciones musculares, pupilas dilatadas que no reaccionan a la luz: la esclorótica (blanco)
se enrojece y se forman ojeras; se reconoce por olor y falta de reacción ante estimulo lumínico
directo.
FENACETINA y sus derivados tales como Cerebrol, Dolvirán, Escalgin, Calmine, Melabon,
Cuadronal, Saridón, Sigapryn, etc., generalmente produce efectos de euforia con
sobrestimación de la propia capacidad y amortiguamiento de las sensaciones de cansancio y
descanso de funciones fisiológicas.
“Muchos medicamentos, incluso algunos en venta sin prescripción, pueden interferir con el
rendimiento de un enfermo en tareas de rutina o que exigen concentración. Para la mayoría de
los pacientes el peligro más grande de estos fármacos es el deterioro de su capacidad para
conducir un automóvil. Los estudios sobre el empleo de medicamentos entre los conductores
en su mayor parte son retrospectivos y, por lo tanto, difíciles de interpretar, o se basan en
exámenes de laboratorio y pruebas de conducción simulada en voluntarios normales que usan,
a veces, sólo dosis únicas de un medicamento.
CONDUCTOR: El conductor sufre generalmente las lesiones al recibir trauma por la cabrilla
que lo presiona contra el asiento; las lesiones varían desde fractura costales, estallidos de
viseras del tórax "corazón y pulmón" y viseras huecas y vacías del abdomen " estomago,
hígado y brazo". cuando han existido lesiones a grandes velocidades o desaceleracion súbita,
puede presentarse rupturas y formación de aurismas en la ahorta.
PASAJEROS: Es común que el pasajero sufra traumas múltiples, aquel puede ser lanzado por
el vehículo; otras veces es violentamente empujado contra el vidrio delantero y se hace
múltiples cortadas en la cara y frente. las lesiones de los pasajeros se han intentado disminuir
con el uso del cinturón de seguridad.
TIPOS DE ATROPELLO
1. COMPLETO O TÍPICO
ARRASTRE: Que es el desplazamiento del cuerpo del caído por las partes bajas del vehículo
el arrastre puede originarse aún antes del aplastamiento.
ATROPELLO INCOMPLETO
Se considera que un atropello es incompleto cuando solo se producen algunas de las etapas ya
descritas pero no todas.
Dentro de esta clasificación se subdividen en los de ruedas rígidas en vías; como trenes, trenes
ligeros, sistema de transporte colectivo metro, tranvías etc. y los de ruedas rígidas que no
circulan sobre rieles; como carretas, carretones etc.
2.- los ocasionados por vehículos que cuentan con neumáticos tales como;
a.- bicicletas
c.- automóviles.
Es el encuentro violento entre el vehículo y el peatón, en este contacto, la víctima puede sufrir
cualquiera de los dos siguientes efectos:
a.- Movimiento de rotación; es cuando en el peatón al sufrir el contacto violento del atropello
gira hacia el vehículo (en dirección opuesta a la circulación del mismo) esto a causa de que en
este contacto en punto de colisión mas alto (conforme al plano de sustentación) esta por debajo
del centro de gravedad del peatón atropellado,
Cuando el vehículo circula a una velocidad superior a los 90 k.p.h el peatón puede romper el
parabrisas y penetrar parcial o totalmente en el habitáculo
Esto ocurre principalmente en vehículos con frente alto como camionetas, camiones,
autobuses, etc. O cuando el peatón atropellado es de poca estatura como en el caso de los
niños.
También puede ocurrir aun cuando el punto de contacto mas alto de contacto, esté por debajo
del centro de equilibrio del peatón pero el atropello ocurra a baja velocidad (menos de 20
k.p.h.).
En cuanto a lesiones estas dependen de la parte del vehículo que entra en contacto con la
víctima, ocasionando lesiones que van desde el edema, excoriasiones, equímosis, heridas
ruptura de ligamentos, fracturas de miembros, inferiores y superiores, columna con sección
medular, parrillas costales, ruptura de vasos, ocasionando hemorragias o derrames,
estallamiento de viseras, y laceraciones de órganos internos, lo anterior depende de la masa
del vehículo, su altura y la velocidad con la que se desplazaba, así como la altura del peatón,
también estas lesiones dependen de si el peatón se encontraba estático o en movimiento, ya
sea caminando o corriendo, y la superficie corporal que presentaba al momento de ser
impactado ya sea de frente de lado izquierdo o derecho o de espaldas al vehículo que impacta.
Cuando la zona de contacto primario del vehículo que atropella esta por debajo del centro de
equilibrio del peatón (como ocurre en los atropellos de automóviles contra adultos) esta fase a
su vez se divide en dos subfaces que son las de:
1- fase de impacto primario: corresponde al golpe que el vehículo asesta al peatón, se localiza
en la mitad inferior del cuerpo y por lo común inicia el contacto en las piernas. La lesión
característica es producida por la defensa parrilla, coraza y faros del vehículo, suele ser una
fractura transversal u oblicua cerrada o expuesta y/o peroné, las fracturas en la diáfisis son
simples y las causadas epífisis son por lo general compuestas. En ocasiones las lesiones por
contacto primario consisten en solamente un hematoma o en una herida contusas. La altura
promedio de una defensa de los automóviles europeos y japoneses es de 40 centímetros, pero
a menudo cuando el conductor aplica los frenos esta altura tiende a descender, disminuyendo
la altura que hay entre la defensa y el piso. Como en estos casos la altura de el centro de
gravedad del lesionado esta por encima del contacto primario, la victima se desplaza cayendo
y resbalando sobre la tapa del motor (cofre) produciéndose con ello la supfase de impacto
secundario:
FASE DE CAÍDA
Es la fase posterior al impacto cuando el peatón golpea en contra del piso (plano de
sustentación).
En ocasiones la victima cae sentada. En ancianos esto origina fractura de las articulaciones
sacroiliacas, cuya verificación en la autopsia requiere disección de las partes blandas
circundantes. Otras veces la violenta y repentina hiperextensión del cuello puede producir
fracturas y luxaciones de la columna cervical, con resultados incluso mortales.
FASE DE ARRASTRE
a.- Cuando el peatón al caer sobre el piso se desliza por la inercia del impacto y sufre lesiones
por el efecto de fricción contra el arroyo.
b.-El otro tipo de arrastre cuando el peatón al sufrir el atropello, se atora (o engancha) con
alguna parte su cuerpo o su ropa con alguna parte del vehículo en movimiento y es literalmente
arrastrado. Haciendo contacto con alguna parte de su cuerpo en contra del piso lo cual
generalmente produce lesiones lineales y abrasivas.
En ambos casos se producen escoriasiones, que en caso de que se presenten alternadas con
zonas de epidermis indemne se llaman escoriaciones en “saltos”.
FASE DE APLASTAMIENTO
APLASTAMIENTO TIPICO; es cuando el vehículo pasa por encima de alguna parte del peatón
cuando este se encuentra sobre el plano de sustentación, es decir; que el peso del vehículo se
imprime en contra del cuerpo del peatón, comprimiéndolo contra dicho plano
Cuando ocurre en regiones de pared elástica del cuerpo del peatón, como el tórax o el
abdomen, el efecto se manifiesta principalmente en la estructura interna del cuerpo,
produciendo fracturas internas de costillas, pelvis o columna vertebral, laceraciones viscerales
etc.
Por su parte cuando el aplastamiento se produce sobre estructuras más rígidas como la
cabeza, se pueden producir fracturas expuestas con laceración y eventración del encéfalo.
Una de las lesiones características de la fase de aplastamiento típica, son las marcas de
llantas, es decir; que la superficie de rodamiento de los neumáticos queda estampada en la piel
como equímosis, o como simple impresión causada por el lodo o aceite.
Este tipo de lesiones han sido profundamente estudiadas por los médicos forenses y se
considera por ejemplo que cuando la lesión se presenta sobre la extremidad de un peatón y fue
ocasionado por un vehículo a alta velocidad el dibujo de los neumáticos solo aparece en la
vertiente de donde procede el vehículo.
Por el contrario, cuando el vehículo pasa a poca velocidad sobre la extremidad de un peatón se
produce una impresión continua sobre la piel ya que la llanta lo comprimió al subir por un lado y
bajar por el lado opuesto.
Otro tipo de lesión que puede observarse en esta fase está constituido por las heridas contusas
en forma de estrías, que aparecen en zonas donde la piel está levantada por un relieve óseo. y
el peso del vehículo la sobredistiende hasta superar su elasticidad,
Avulsión o despegamiento de la oreja; se produce cuando la llanta pasa sobre la cabeza del
peatón y dicha oreja es arrancada en sentido opuesto a la dirección de la llanta.
Decapitación; es la separación de la cabeza del resto del cuerpo, en este caso el mecanismo
es por presión sobre el cuello.
Atrición, es la división del cuerpo en múltiples fragmentos que se mantienen relacionados por
bandas de tejidos blandos, el mecanismo es por presión y tracción.
ACCIDENTES DE TRÁNSITO
PATRONES DE LESIÓN
Impacto directo,
impacto indirecto (golpe-contragolpe),
aceleración - desaceleración. El patrón de lesiones depende de: la condición de la víctima
(peatón, conductor, pasajero, motociclista, ciclista), las características particulares de esta
(edad, talla, peso), el tipo de vehículo(s) involucrado(s),
la velocidad de vehículo -si el conductor alcanzó a frenar, otras circunstancias particulares
del accidente. Condiciones de la Víctima Peatón:
Determinar lesiones por impacto primario: (abrasiones, contusiones y fracturas) localizadas
en miembros inferiores, particularmente cara posterior de las piernas; fracturas, precisando
si son cerradas o abiertas, explore especialmente del tercio inferior de la tibia y/o del
peroné, precise si es unilateral, y si son oblicuas o en cuña (se forma un fragmento
triangular cuyo vértice indica el sentido de aplicación de la fuerza y por ende el sentido en el
cual se desplazaba el vehículo).
Describir abrasiones o equímosis y, si no se ven lesiones externas busque hematomas
subcutáneos, intramusculares o en el hueco poplíteo, en muslos y pelvis (se presentan
cuando la defensa del vehículo -bomper- el vehículo, es alta)
Determinar lesiones por impacto secundario con la cubierta del motor, vidrio panorámico u
otros elementos del vehículo: se localizan en cabeza, tronco, glúteos y parte superior de
muslos; abrasiones y equimosis en piel, contusiones y desgarros de tejidos blandos con o
sin colecciones hemáticas subcutáneas o intramusculares que pueden alcanzar tal magnitud
que lleven a la hipovolemia.
Determinar lesiones por arrastre e impacto con el piso o con otros elementos fijos, tales
como abrasiones y contusiones, precise su extensión y si hay o no avulsión de tejidos
blandos.
Describir lesiones por aplastamiento: abrasiones apergaminadas extensas (banda de
enjugamiento), o abrasiones con patrón que reproduce el labrado de la llanta, avulsión de
tejidos blandos, desprendimiento de extremidades, severo trauma craneofacial, fracturas
costales y estallidos de vísceras abdominales.
Describir signos de mayor severidad del trauma, generalmente causados a velocidad mayor
de 65 km/h: fracturas de columna vertebral, ruptura de la aorta torácica, avulsión de la piel y
tejidos blandos de la región inguinal y desmembramiento.
Cuando el peatón es un niño, buscar el impacto primario por encima del centro de gravedad
(en choques frontales), o por debajo del centro de gravedad (cuando hay frenado). Describa
las lesiones que usualmente son severas y afectan en orden de frecuencia la cabeza
(fracturas conminutas de cráneo y colecciones intra craneanas), el tórax (fracturas costales,
contusiones y laceraciones pulmonares y cardiacas, ruptura de la aorta), el abdomen
(contusión, laceración y ruptura visceral), el cuello (luxaciones o fracturas vertebrales
cervicales).
Describir lesiones no complicadas de las extremidades. Conductor Y Pasajeros: Explore y
documente:
Lesiones frecuentes en impactos frontales: Fracturas de la rodilla y del fémur distal y
acetabulares; trauma craneofacial contra el vidrio panorámico o su marco y heridas
extensas y profundas de tejidos blandos (en golpes fuertes); fracturas de la base del cráneo
(en bisagra) y TCE cerrado (suelen verse en golpe contra la estructura del carro por debajo
del parabrisas).
Lesiones con el vidrio panorámico: abrasiones lineales o heridas superficiales en forma de
pata de pollo en cara y manos (en el lado izquierdo del conductor y el derecho del pasajero).
Lesiones causadas con los elementos salientes como perillas, manijas o palancas:
contusiones y abrasiones en tórax y extremidades, con o sin patrón.
1. Abrasiones y contusiones en el tórax, describa si tienen o no patrón (del timón o del panel) o
abrasiones lineales en la parte lateral izquierda del cuello y en la parte inferior del abdomen
(causadas por el mismo cinturón) fractura transversa del esternón, fracturas costales bilaterales
con laceración o contusión de pulmones, contusión y ruptura cardiaca y transección de la aorta
distal al origen de la arteria subclavia izquierda, contusiones y laceraciones de hígado y bazo
(evaluar la formación de hematomas subcapsulares que llevan a diagnósticos clínicos
negativos de sangrado intraabdominal al hacer punción abdominal).
Recordar que, por la elasticidad de los tejidos en personas jóvenes, puede no haber
lesiones externas ni fracturas pero sí lesiones viscerales. Considerar como mecanismo de
muerte en el conductor y el pasajero del asiento delantero, el conmotio cordis en casos de
trauma torácico sin lesión evidente del corazón ni otras causas de muerte.
Lesiones en individuos sin medios de restricción, en particular los pasajeros de los asientos
posteriores: documente los diversos patrones de lesión ocasionados por golpes con partes
del vehículo, el suelo y otros elementos fijos que se producirán en caso de ser eyectados
del mismo en impactos laterales y volcamiento.
Establecer qué persona iba conduciendo: la necropsia puede contribuir a responder
correlacionando el patrón de lesiones de las víctimas fatales y no fatales con los estudios
técnicos del accidente y del vehículo.
PREVENCIÓN DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO
La prevención de accidentes de tránsito debe hacerse actuando sobre los factores etiológicos:
Para todos los ciudadanos: educación amplia, popular, desde las escuelas, sobre el respeto
a leyes y reglamentos de tránsito; y divulgación amplia de los peligros en la vía pública y la
manera de evitarlos.
De parte de la autoridad: control y policiamiento permanente de las vías públicas, aplicación
rigurosa de la ley sin discriminaciones ni excepciones, sin permitir privilegios.
De parte de conductores: respeto de leyes y reglamentos de tránsito, exámenes periódicos
rigurosos y completos incluyendo, si es posible, un examen psicotécnico. Especial cuidado
debe tenerse con ciertos individuos, como los que sufren de incoordinación motora, de
trastornos visuales, auditivos, con los diabéticos, los hipertensos, los que se tratan con
psicofármacos, sedantes o tranquilizantes, los que sufren de vértigos, mujeres embarazadas
(en los últimos meses), con trastornos neurovegetativos intensos, con hipertiroidismo, etc.
En algunos países se aconseja la conveniencia de que ciertos conductores lleven consigo una
tarjeta o carnet de emergencia médica en que conste algún dato de importancia para el caso de
accidentes, por ejemplo, estados alérgicos especiales contra medicamentos, sueros, o el
tratamiento a que está siendo sometido, etc.
El vehículo. Exigir, sin transigencias, el respeto por las exigencias reglamentarias sobre el
buen estado mecánico y funcional del vehículo, el sistema de luces de señalamiento y circular a
velocidades permitidas, estacionando donde se debe, etc.
El medio ambiente. Mantener las calles y rutas en buen estado, su señalamiento e iluminación
adecuados, avisos en zonas peligrosas o de interrupción de tránsito, de trabajos en calles y
rutas, pasos a nivel, zonas de hospitales, escuelas, cruzamientos peligrosos, etc.
Los accidentes de tránsito representan uno de los principales problemas sociales que requiere
un enfoque multidisciplinario. En Paraguay actualmente representa la tercera causa de muerte,
le siguen de cerca las enfermedades cardiovasculares y de alcance. Todos los días en el país
fallecen entre 3 a 4 personas por lesiones de causas externas, más de la mitad son por
percances en las rutas, donde el 70 por ciento ocurren por motociclistas, según publica el portal
web de la cartera estatal de Salud. 1,4 millones de motocicletas están circulando por en el país,
de los cuales el 80 por ciento de los que conducen los biciclos no poseen habilidades
completas para la conducción. Los accidentes de tránsito pueden medirse en términos de
angustia, dolor físico y producto interno bruto.
EL ALCOHOL
Según estadísticas de la Policía Nacional, el alcohol está presente entre un 80% de los
accidentes de tránsito con heridos. Las muertes violentas son en la mayoría de los casos,
derivaciones de la ingestión desmedida del alcohol.
EL CELULAR
En caso de que deba atender una llamada, salga del camino y estacione a un lado para realizar
o recibir una llamada.
INTRODUCCIÓN
Actualmente las altas velocidades alcanzadas por los vehículos, el enorme incremento que ha
tenido la flota vehicular y la imprudencia de los conductores y peatones hace que los
accidentes de tránsito sean algo frecuente.
Los datos de la Organización Mundial de la Salud señalan que en Paraguay unas 21 personas
de entre otras 100 mil mueren en accidentes de tránsito. El medio de transporte más peligroso
es la moto.
Paraguay tiene un índice de 21,4 muertes por cada 100 mil habitantes. Además se puede
observar que las motocicletas alcanzan el 41 por ciento de participación en los fallecimientos, le
siguen los automóviles con 30 por ciento, y por último, los transeúntes también tienen un nivel
importante con casi 28 por ciento.
En cuanto al incumplimiento de la ley dentro de los accidentes, la no utilización del casco y del
cinturón de seguridad es lo más crítico.
Comparando con los países de la región, Paraguay ocupa el quinto puesto, ya que, como se
puede observar en la tabla de arriba, Venezuela lidera la cantidad de muertes, seguido de
Ecuador, Brasil y Uruguay.
CONCLUSIÓN
Los accidentes de tránsito causados por el consumo de alcohol es un problema que atraviesa
transversalmente a la sociedad paraguaya, por lo tanto es urgente que las autoridades asuman
el problema en su real dimensión.
No todos los casos de accidentes de tránsito terminan con alguna muerte, muchos de estos
producen lesiones que dejan que dejan un largo proceso de recuperación y que alteran la vida
tanto de la víctima, como de quienes lo rodean.
Ninguna persona, sea conductor, peatón, o pasajero desea sufrir las consecuencias y secuelas
de un accidente de tránsito, pero debemos tener presente que ningún individuo que forme parte
del entorno vial y del sistema de tránsito está exento de sufrir un percance. Se debe tener el
claro convencimiento que la prudencia, el buen comportamiento, los buenos hábitos y
prácticas, así como el respeto por las leyes van a ser grandes aliados en la prevención de
accidentes.