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CHIQUIMULA, 07/02/2023
Bioseguridad:
o Disponer de los materiales necesarios en un área de trabajo limpia y adecuada.
o Usar mascarillas para toma de muestras de alto riesgo (Ej. Virus respiratorios) o
en caso de que el paciente tosa constantemente.
Insumos necesarios
o Agujas: Están numeradas dependiendo de su calibre. Para colección de sangre se utilizan
agujas de diámetro 21G (0.8 mm) x 1”. Para lactantes y punciones de vías venosas difíciles
se utilizan mariposas de distintos calibres.
o Jeringas de 3, 5, 10 y 20 CC.
o Adaptador para tubos al vacío.
o Ligadura: Recomendable de 2 tamaños para adultos y niños.
o Alcohol al 70%.
o Algodón.
o Guantes de procedimientos
o Curita o venda adhesiva.
o Frascos para hemocultivos.
o Tubos de exámenes.
o Frascos tapa rosca para muestras de orina.
o Frascos para exámenes parasicológicos y laminas para test de Graham.
o medio de transporte para muestras microbiológicas.
Procedimiento
Las muestras deben tomarse correctamente y bajo las condiciones más favorables para
evitar errores en sus resultados. Esto incluye la absoluta identificación del paciente,
elección del sitio de punción y el volumen a colectar.
El paciente debe estar en una posición cómoda.
La punción capilar
La sangre de la punción capilar es una mezcla de sangre arteriolar y venosa, más que de
capilar. La obtención de sangre por punción capilar es particularmente útil en las
siguientes circunstancias:
Neonatos, lactantes, niños, adultos con quemaduras severas, y en pacientes muy obesos.
Colección en Neonatos:
El pie del neonato es el sitio apropiado para colectar la muestra sanguínea por punción
capilar.
Es recomendable realizar previa limpieza del pie con una gasa tibia para incrementar el
flujo sanguíneo.
Limpiar el área seleccionada con alcohol al 70%.
Mantener firmemente el pie del neonato para evitar cualquier movimiento.
Usando una lanceta estéril realizar la punción con movimiento rápido, firme y profundo
Limpiar con el algodón la primera gota obtenida.
Utilizar una ligera presión para obtener las gotas de sangre requeridas. No haga presión
excesiva o masajes, que puedan provocar que la sangre se diluya con líquido tisular.
Llenar los microtubos requeridos.
Al terminar mantener presión sobre el sitio de la punción con gasa o algodón para parar el
sangramiento
Desechar la lanceta en la caja para material cortopunzante.
Orden de llenado de los tubos:
La obtención de muestras debe mantener un orden de llenado de los tubos para evitar
errores en la fase pre analítica. El orden recomendado es el siguiente:
Frasco de hemocultivo, si corresponde.
Tubos para pruebas de coagulación
Tubos que contienen aditivos especiales para evitar la coagulación de la muestra: - Tubo
con heparina (Tapa verde), Tubo con EDTA (Tapa lila) - Tubo con Fluoruro de sodio
(Tapa gris).
Por ultimo los tubos sin aditivos (Tubos de tapa roja para pruebas químicas y de
serología).
Nota: Los tubos con aditivos deben ser rápida y completamente mezclados.
Etiquetado o rotulación:
Etiquetado de los tubos debe realizarse inmediatamente posterior a la extracción
sanguínea pegando la etiqueta de código de barra correspondiente a cada tubo. Es
incorrecto etiquetar los tubos previamente a la punción.
Fase analítica:
o Procedemos a realizar las pruebas
o Hacer el registro de resultados
Orina completa
Un análisis de orina es una prueba que se le hace a la orina. Se utiliza para detectar y
controlar una amplia variedad de trastornos, como infecciones de las vías.
Examen macroscópico:
Examen químico:
o Se realiza examen químico de orina, pasando una tira de orina en el lector para
determinar la densidad y el Ph, y otras sustancias químicas.
Examen microscópico:
Procedimientos:
Los cambios de color que aparecen después de dos o más minutos carecen de
importancia diagnostica.
Forma de reporte:
Azucares reductores en orina.
Esta prueba no es especifica para azucares, pues resulta positiva para otros reductores si
están en grandes cantidades en la muestra.
Procedimiento:
Nota:
Procedimientos
Coprología
Heces completo
El examen de heces puede solicitarse como un examen de rutina o estar indicado con el
objetivo de investigar las causas de alteraciones intestinales, siendo principalmente
solicitado por el médico cuando la persona presenta signos y síntomas de parásitos, como
dolor abdominal, diarrea.
Examen macroscópico:
o Observar color y consistencia de la muestra.
o Presencia de restos alimenticios.
o Presencia de moco, sangre o parásitos en estado de larvas.
Examen químico:
o Medir Ph de la muestra.
Examen microscópico:
Materiales y reactivos:
Procedimientos:
Forma de reporte:
Azul de metileno
Material y reactivos:
o Heces frescas.
o Lámina porta objetos.
o Aplicadores de madera.
o Aceite de inmersión.
o Pipetas descartables.
o Bandeja o soporte de colocación.
o Colorante de azul de metileno.
o Guantes descartables.
o Marcador para vidrio.
o Fósforos.
o Microscopio.
o Mechero.
Procedimiento:
Forma de reporte:
Esta prueba no es específica para azucares, pues resulta positiva para otros reductores si
están en grandes cantidades en la muestra.
Procedimiento:
Química sanguínea
Una química sanguínea es un examen que mide los niveles de ciertas sustancias en la
sangre el cual suministra información al médico por medio de una serie de pruebas acerca
del metabolismo en el cuerpo humano y el funcionamiento de ciertos órganos como el
hígado y los riñones. Esta prueba le indica al doctor cómo se encuentra la salud en
general del paciente mediante la medición y reporte de los componentes químicos
disueltos en la sangre. Para obtener sólo el suero de la sangre, después de obtenida, ésta
se centrifuga. La parte que queda arriba libre de células, es el suero donde están
disueltos los componentes que analiza la química sanguínea.
Esta prueba ayuda a diagnosticar ciertos problemas de salud. Si los resultados son
anormales, puede apuntar a un problema que necesite ser tratado a la brevedad.
Tipos de muestras:
Materiales a utilizar:
1. Creatinina
2. Glucosa
3. Colesterol
4. Triglicéridos
5. HDL
6. LDL
7. Tgo
8. Tgp
9. Bilirrubina total
10. Bilirrubina directa e indirecta
11. Ácido Úrico
12. LDH
13. GGT
14. Proteínas totales
15. Amilasa
16. Lipasa
17. Albúmina
18. Nitrógeno de Urea
19. Fosfatasa Alcalina
Prueba:
o Hematología completa
Muestra requerida:
o sangre completa con EDTA
Materiales a utilizar:
o Tubo morado con anticoagulante EDTA
o Palillos de madera
o Timer
o Rotador
Equipo: Medonic
Procedimiento:
o Poner a homogenizar la muestra por 5 min. Minimo.
o Pasar un palillo para verificar que la muestra no lleve algún coágulo.
o Pasar un recuento de fondo al equipo para empezar el día
o Escaneamos el código de barras de la muestra.
o Introducir la muestra en la aguja del equipo y aspiramos muestra
o Los resultados se transmiten automaticamente al sistema.
Forma de reporte:
Prueba:
o Grupo sanguíneo y RH
Muestra requerida:
o sangre completa con EDTA
Materiales a utilizar:
o Tubo morado con anticoagulante EDTA
o Palillos de madera
o Anti A
o Anti B
o Anti RH
o Rotador
o Portaobjetos
Procedimiento:
o Poner a homogenizar la muestra por 5 min. Minimo.
o Colocar una gota de cada uno de los sueros en el portaobjetos y una gota de
sangre entera.
o Homogenizar con la ayuda de un palillo de madera.
o Rotamos la placa por unos segundos para observar aglutinación.
Forma de reportar:
Prueba:
Velocidad de eritrosedimentación VS
Muestra requerida:
o sangre completa con EDTA
Materiales a utilizar:
o Tubo morado con anticoagulante EDTA
o Pipetas para vs
o Timer
o Rotador
Procedimiento:
o Poner a homogenizar la muestra por 5 min. Minimo.
o Introducir la pipeta dentro del tubo con la muestra y tirar de la tira plastica hasta
llegar a 0.
o Dejar sedimentar por una hora.
Forma de reporte:
mm/ hora
valores de referencia: Hasta 20 mm/ hora.
Prueba:
o Frote periférico
Muestra requerida:
o sangre completa con EDTA
Materiales a utilizar:
o Tubo morado con anticoagulante EDTA
o Timer
o Rotador
o Porta objetos
o Microscopio
o Aceite de inmersión
o Pipetas
o Metanol
o Colorante de Wrigth
o Puente de tinción
Procedimiento:
o Poner a homogenizar la muestra por 5 min. Minimo.
o Realizar un frotis sanguíneo añadiendo una pequeña gota de de sangre al porta
objetos
o Dejar secar
o Fijar con metanol durantes 5 min y escurrimos.
o Cubrir el frotis con el colorante
o Lavar con agua y dejar secar
o Observación al microscopio con
aceite de inmersión con el objetivo de 100x.
Prueba:
Coombs Directo
Muestra requerida:
o Sangre completa.
Materiales a utilizar:
o Solución salina.
o Tubos de vidrio.
o Portaobjetos.
o Antiglobulina.
o Centrifuga.
Procedimiento:
o 200ul de sangre pura del paciente.
Forma de reporte:
(+) Si aglutina
(-) No aglutina
Prueba:
Coombs Indirecto
Muestra requerida:
o Sangre completa y suero del paciente
Materiales a utilizar:
o Solución salina.
o Tubo de vidrio.
o Portaobjetos.
o Sangre.
o Centrifuga.
Procedimiento:
o 200ul de paciente x (O+) Sangre pura.
Forma de reporte:
(+) Si aglutina
(-) No aglutina
Inmunología
Procedimientos de Inmunología
HbA1c
La prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) es un examen de sangre para la diabetes
tipo 2 y prediabetes. Mide el nivel promedio de glucosa o azúcar en la sangre durante los
últimos tres meses. Los médicos pueden usar la prueba HbA1c sola o en combinación
con otras pruebas de diabetes para hacer un diagnóstico. También utilizan la HbA1c para
ver lo bien que está manejando su diabetes. Esta prueba es diferente a los controles de
azúcar en la sangre que las personas con diabetes se hacen todos los días.
Equipo: ICHROMA II
Procedimiento:
o Sacar el cartucho de la bolsa e insertarlo en el ichamber a 30°C
o 100 ul del buffer de hemolisis y transferirlo al vial color naranja.
o 5 ul se sangre completa al vial preparado y homogenizar unas 15 veces.
o Sacar la mitad del cartucho y dispensar 75 ul de la muestra
o Esperar que aparezca el flujo de la mezcla e insertar nuevamente al ichamber a
30°c por 12 min.
o Leer inmediatamente cuando el tiempo haya concluido.
TSH
La prueba de la tirotropina (TSH, por sus siglas en inglés, y también conocida como
hormona estimulante de la glándula tiroidea), es una prueba habitual en los análisis de
sangre que se utiliza para evaluar lo bien que está funcionando la glándula tiroidea. Esta
glándula está ubicada en la parte inferior y anterior del cuello. La TSH se fabrica en la
hipófisis, una glándula del tamaño de un guisante localizada en la base del cerebro.
Equipo: ICHROMA II
Procedimiento:
o Reconstituir el vial de vidrio con 1200ul de buffer, mezclar con cuidado y dejar
reporsar 30 min. Y refrigerar.
o Sacar el cartucho de la bolsa y dejar atemperar .
o Dispensar en el vial blanco 75ul del buffer preparado y 150ul de muestra y
mezclar.
o Pipetear 75ul al cartucho e incubar por 12 minutos a tempratura ambiente.
o Leer inmediatamente cuando el tiempo haya concluido.
Equipo: ICHROMA II
Procedimiento:
o Transferir 300ul de buffer al vial que contiene el granulo.
o Transferir 75ul de muestra y mezclar.
o Incubar el buffer y muestra a temperatura ambiente por 8 minutos.
o Pipetear 75ul de la muestra mezclada al cartucho.
o Insertar el cartucho con la muestra con al ichamber a 25° centígrados.
o Leer inmediatamente cuando el tiempo haya concluido.
Equipo: ICHROMA II
Procedimiento:
o Transferir 200ul de buffer al vial que contiene el granulo.
o Transferir 75ul de muestra y mezclar.
o Incubar el buffer y muestra a temperatura ambiente por 8 minutos.
o Pipetear 75ul de la muestra mezclada al cartucho.
o Insertar el cartucho con la muestra con al ichamber a 25° centígrados.
o Leer inmediatamente cuando el tiempo haya concluido.
Equipo: ICHROMA II
Procedimiento:
Equipo: ICHROMA II
Procedimiento:
Equipo: ICHROMA II
Procedimiento directo:
o Transferir 30ul de muestra al vial color naranja.
o Cerrar el vial y mezclar unas 10 veces.
o Pipetear 75ul de la muestra al cartucho.
o Incubar la muestra en el cartucho por 15 minutos a temperatura ambiente.
o Leer inmediatamente cuando el tiempo haya concluido.
NOTA:
o Multiplicar el resultado por díez
Equipo: ICHROMA II
Procedimiento:
Equipo: ICHROMA II
Procedimiento:
o Transferir 75ul de muestra al vial.
o Cerrar el vial y mezclar unas 10 veces.
o Pipetear 75ul de la muestra al cartucho.
o Incubar la muestra en el cartucho por 15 minutos a temperatura ambiente.
o Leer inmediatamente cuando el tiempo haya concluido.
Equipo: ICHROMA II
Procedimiento:
o Añadir 150ul de buffer al vial que contiene el granulo
o Transferir 10ul de muestra al vial.
o Cerrar el vial y mezclar unas 10 veces.
o Pipetear 75ul de la muestra al cartucho.
o Incubar en el ichamber a 25°c por 12 minutos
o Leer inmediatamente cuando el tiempo haya concluido.
Equipo: ICHROMA II
Procedimiento:
o Transferir 150ul de muestra al vial.
o Cerrar el vial y mezclar unas 10 veces.
o Pipetear 75ul de la muestra al cartucho.
o Incubar a temperatura ambiente por 15 min.
o Leer inmediatamente cuando el tiempo haya concluido.
Equipo: ICHROMA II
Procedimiento:
o Recolectar la muestra con la ayuda de la varilla de muestreo e introducirla en el
buffer y mezclar.
o Romper la punta negra y descartar las primeras 3 gotas
o Transferir 4-5 gotas de la muestra al vial que contiene el granulo
o Cerrar el vial y mezclar unas 20 veces.
o Pipetear 75ul de la muestra al cartucho.
o Incubar a temperatura ambiente por 12 min.
o Leer inmediatamente cuando el tiempo haya concluido.