Toma de muestra

sanguínea
DOCTORA: FANY GISSELA RIVERA
 Procedimiento general

Antes de realizar una venopunción debemos

tomar en cuenta lo siguiente:
► El lugar de la toma de muestra debe estar
bien iluminado
► El paciente y el operador deben de estar
cómodos
► El paciente debe de haber tenido al menos 15
minutos de estar en reposo previo a la toma
de muestra.
► Los métodos de extracción nos permiten recoger muestras sanguíneas para el
análisis de sangre en el laboratorio.
► Dentro de los métodos de extracción sanguínea encontramos la punción venosa.
Se define como el arte de introducir una aguja en una vena para así poder
acceder al torrente sanguíneo.
► De la extracción de sangre se realizan análisis, los cuales pueden ser de rutina
para apoyar el diagnóstico de enfermedades o como control de salud.
 Requisitos para realizar extracción de
sangre:

► Cada petición de análisis de sangre debe ir acompañada de una solicitud de análisis.

► Esta solicitud es expedido por el médico a nombre del paciente.
► El paciente entregará esta solicitud el día de la extracción, donde se le asignará un código.
En el libro de registro del laboratorio quedará registrado:
► Nombre del paciente y su código.
► Fecha y hora de obtención de la muestra.
► Nombre del médico que pide la prueba. (criterio de cada laboratorio)
► Servicio médico desde donde se solicita la prueba.(criterio de cada laboratorio)
 El operador debe cumplir las siguientes
etapas en forma secuencia

► Verificar que tiene todos los elementos necesarios: guantes, ligadura,

algodón, alcohol o, Holder o sostenedor Vacutainer, agujas Vacutainer y
curitas.
► Identificar al paciente y verificar sí a cumplido los requisitos necesarios
para el examen.( Ayuno, tiempo en las pruebas, patología de los pacientes,
si toman algún medicamento).
► Preséntese con el paciente. Considerar el estado emocional del paciente,
especialmente en niños y garantizar la privacidad.
► Dar a conocer al paciente los procedimientos a realizar, con lenguaje
sencillo acorde al nivel educacional y preparación del paciente.
► Seleccionar el sitio de punción, generalmente zona de venas cefálicas o
mediana cubital, cercanas al pliegue del antebrazo.
► Para efectuar la punción venosa se escogerá una vena por palpación, colocando
el compresor venoso a unos 10 centímetros de la zona donde se efectuará dicha
punción, con la consecuente extracción de sangre venosa.
► El área antecubital es la zona escogida, ya que la piel es más fina y pasan tres
venas de considerable calibre (cubital, cefálica y basílica). Se deberá evitar
punzar en zonas con lesiones en la piel, hematomas, quemaduras o
cicatrices.
 Procedimiento de punción

✔ Lávese las manos y colóquese guantes

✔ Acomode al paciente con la extremidad a punzar.
✔ Coloque la ligadura o lazo para que la vena se vea y/o palpe con
mayor facilidad
✔ Limpie con una solución antiséptica un área de piel de 5cm alrededor
de ella, realizando movimientos concéntricos hacia fuera
✔ Fije la vena traccionando la piel y solicite al paciente que empuñe y
abra la mano de forma suave.
✔ Para distraer al paciente, pídale que respire profundo.
✔ Inserte aguja o mariposa en un ángulo de 15 grados en la piel con el bisel hacia
arriba, y observe como el reflujo de sangre llena la cámara de la aguja, esto nos
indica que estamos dentro de la vena
✔ Retire la ligadura
✔ Extraiga la cantidad de sangre necesaria, vierta en los tubos de ensayo, suelte
la ligadura, retire la vía.
✔ Presione la zona de punción con alguna gasa o algodón .
 Realizar la punción

► Una vez obtenida la muestra, retirar la aguja, disponerla en receptáculos

descartadores Vacutainer especiales (de gran bioseguridad para evitar
punciones) y luego distribuir la sangre en los tubos rotulados
previamente, vaciando suavemente la sangre por las paredes del tubo.
► Si el tubo contiene anticoagulante se debe mezclar la sangre con el
anticoagulante. Para mezclar y evitar la hemólisis de la sangre se debe
agitar por inversión con movimientos moderados, evitando la formación
de espuma. Enviar la muestra al área analítica del laboratorio o
almacenar apropiadamente hasta su procesamiento.
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ERROR
ENCONTRO
EN EL
VIDEO
ANTERIOR?
Tipos de punción:

Punción Punción
arterial capilar

Punción
venosa
 Punción capilar

► La punción capilar consiste en pinchar el pulpejo del dedo o el lóbulo de la oreja

con una lanceta. En niños menores de 4 años se realiza en el talón del pie. Una
vez realizada la punción se procede a presionar suavemente para extraer la
sangre capilar, cuya primera gota se desecha.
► El lugar de la punción debe ser previamente desinfectado con alcohol de 70º, y
tras desechar la primera gota con una gasa estéril, la segunda gota se puede
utilizar para determinaciones como la glucosa o para realizar un frotis sanguíneo
sobre un portaobjetos.
La obtención de
sangre por punción
capilar es el
procedimiento de
elección en niños
pequeños. La
venopunción puede
ser difícil y
traumática en estos
casos y la cantidad
de sangre a extraer
es pequeña
 Punción arterial

► Los sitios más comunes de punción arterial son las arterias

femoral, braquial o radial. En recién nacidos o en lactantes pueden
utilizarse otros lugares, como la arteria umbilical o las arterias del
cuero cabelludo.

► La punción arterial es necesaria fundamentalmente para la

realización de gasometrías, ya que los resultados de la gasometría
venosa tienen menos fiabilidad.
► Una vez desinfectado el lugar de punción, se palpa la arteria con el dedo índice
y medio de la mano que quede libre. Cuando se perciba la pulsación se inserta
la aguja en el espacio que queda entre ambos dedos, en un ángulo de 45-60º.

► La cantidad usual de muestra es de 2 a 4 ml y debe ser enviada de forma

inmediata al laboratorio, ya que en caso contrario los valores se alterarán y el
resultado no será fiable. Una vez que lleguen las jeringas con la muestra al
laboratorio, éstas deben conservarse en hielo hasta el momento de su análisis
en el gasómetro. La jeringa está heparinizada y viene previamente preparada,
lista para su uso inmediato y su posterior utilización en el gasómetro.
Punción arterial