Universidad Mayor

Escuela de Enfermera
TITULO
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA

Definicin
La toma de muestra de sangre venosa es la canalizacin de un vaso sanguneo con el
fin de obtener una muestra de sangre venosa con fines teraputicos.

Valoracin Base de datos
o Comprobar la solicitud de toma de sangre en la ficha del paciente
o Revisar las condiciones que requiere la prueba de sangre (ej. Hrs de ayuno, medio
de transporte, etc.).
o Comprobar si la muestra es rutina o de urgencia.
o Valorar las venas para el lugar de la extraccin de sangre.

Planificacin Objetivos
o Obtener una muestra de sangre sin contaminar
o Obtener una muestra de sangre sin complicaciones, como formacin de
hematomas o excesivo sangrado en la zona.
o Obtener muestras de sangre que puedan emplearse para diagnosticar la
enfermedad del paciente
o Obtener y transferir las muestras sin destruir los glbulos rojos.
o Obtener resultados precisos asegurando que el paciente cumple con todos los
requisitos para la prueba (ej. ayuno).
o Asegurar resultados precisos seleccionando el tubo adecuado para cada prueba.
o Asegurar que la muestra de sangre para hemocultivo no est contaminada.

Implementacin - Procedimiento
o Equipo:
Bandeja limpia
Rin estril
Jeringas de 5,10 ,20 ml o mariposa N 21
Trulas de algodn
Frasco con alcohol al 70%
Tubos de laboratorios
Tela adhesiva
Guantes de procedimiento
Ligadura
Orden medica de exmenes a tomar.
Contenedor de desechos cortopunzante
Basurero

Preparacin
1. Compruebe la solicitud del mdico para el tipo de muestra
2. Lvese las manos
3. Rena el equipo
4. Abra los envoltorios estriles

Cuidados de Enfermera Observaciones/Fundamento
Rena equipo Acercarse al paciente con todo el equipo
preparado, asegura una postura
profesional precisa.
Identifique al paciente verbalmente y/o
brazalete
Asegura la identificacin correcta del
paciente.
Explique el procedimiento al paciente Disminuye la ansiedad, facilita la
colaboracin.
Colquese los guantes e procedimiento

Disminuir la contaminacin de la mano con
sangre.
Coloque la extremidad recta y en posicin
declive si es posible
Facilita el avistamiento de las venas
perifricas.
Coloque una compresa o el rollo de toalla
de papel bajo el codo de la extremidad a
puncionar.
Permite inmovilizar el brazo.
Evita manchar la sabana del paciente con
sangre.
Coloque el equipo cerca el lugar de
trabajo
Facilita el dominio de la tcnica.
Coloque la ligadura 6 a 10 cms por sobre
el pliegue del codo del paciente. Apritelo
y pida al paciente que abra y cierre el
puo
La contraccin muscular aumenta el flujo
de sangre al brazo.

Limpie y aseptice la regin antecubital
(lado interior del codo) con una trula con
alcohol desde el lugar de la punciona
arrastrndola en crculos unos 3cms
hacia afuera de la zona de la vena
Disminuye la flora bacteriana habitual y
patgena de la piel
Deje secar la zona Al secarse, se reduce la cantidad de
bacterias de la piel.
Estire la piel con la mano no dominante,
puncione la vena con el bisel de la aguja
mirando hacia arriba en un ngulo de 30.
Estabiliza la vena aplicando traccin a la
piel por debajo de la insercin de la aguja.
Acerque la aguja hacia la piel una vez
que ha entrado en la vena.
As reduce el riesgo de atravesar
accidentalmente la vena.
Tire suavemente el embolo de la jeringa y
compruebe la colocacin de la aguja en la
vena. Si es correcta, suelte y retire la
ligadura, espere unos segundos para que
fluya sangre fresca y vuelva a tirar del
embolo.

Llene la jeringa con la cantidad que
necesita., para llenar los tubos de los
exmenes solicitados.

Retire la aguja de la vena, cubra el lugar
con una trula seca y presione
firmemente (el paciente lo puede hacer).

Transfiera la sangre a los tubos de la
siguiente manera:
No retire la tapa del tubo
Coloque la aguja recta a travs de
la tapa.
Vace la sangre por el lateral del
tubo.
Mueva suavemente la sangre para
que se mezcle con el contenido
del tubo.

La aguja puede insertarse a travs del
tapn de goma del tubo si se utiliza una
aguja calibre N21.
Los glbulos rojos se destruyen fcilmente.
Etiquete los tubos inmediatamente. Con
el nombre completo ,n de cama y sala
del servicio.( segn las normas de la
institucin)

Verifique si hay sangrado en la zona de
puncin.

Acomode al paciente.
Deseche la aguja y jeringa en receptculo
de elementos cortopunzantes.

Retrese los guantes y realice
higienizacin de manos.

Registre la ejecucin del procedimiento y
exmenes de sangre tomados.

Lleve las muestras de sangre al lugar
asignado para ello, segn protocolo de la
institucin.


Educacin paciente/familia/comunidad/personal de salud
Al paciente y familia
El procedimiento y sus objetivos
La importancia de la colaboracin en el procedimiento
El ayuno si corresponde de acuerdo a la muestra del examen

Al personal:
Las precauciones estndar y prevencin de punciones accidentales
Los cuidados que debe tener con la zona puncionada
La mantencin de estrictas medidas de asepsia durante el procedimiento

Facilitador en el traslado de las muestras en forma oportuna al laboratorio.

Evaluacin
Pauta de cotejo

Consideraciones
En los ancianos las venas son ms superficiales por lo que se sugiere que al insertar la
aguja el ngulo de puncin sea de 5 a 15.
Si la primera puncin es fallida, es importante que analice el porqu ocurri, ya que
deber volver a realizar el procedimiento, si no est segura, delegue la funcin al experto.

BIBLIOGRAFA
Smith S, Duell D, Martin B. Sondaje. En: Tcnicas de enfermera clnica. De las tcnicas
bsicas a las avanzadas. Vol 7
a
ed. Espaa: Pearson Prentice Hall; 2009. p.695- 698
Vial B, Soto I, Figueroa M. Procedimientos en pacientes con alteraciones del sistema
genitourinario. En: Procedimientos de enfermera medicoquirrgica. 2 ed. Chile:
Mediterrneo; 2007. p. 156-157

Responsable Cecilia Poblete M
2013
























Facultad de Medicina
Escuela de Enfermera

Puntaje total Puntaje obtenido Nota

18





TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA
Nombre del estudiante: ........................................................................................
Actividad Si No
1. Identifica al paciente con la orden mdica en mano.
2. Rene todo el material del procedimiento en una bandeja limpia.
3. Explica al paciente el procedimiento
4. Selecciona los tubos de las pruebas de exmenes a utilizar
5. Se coloca guantes de procedimiento
6. Coloca la ligadura a 6 o 10 cms del sitio a puncionar
7. Limpia la piel en forma amplia y circunferencial del centro hacia afuera con
una trula con alcohol

8. Fija la vena para puncionar, tracciona la piel desde la parte posterior del
sitio de puncin.

9. Punciona la piel con el bisel hacia arriba en un ngulo de 30
10. Tira suavemente el embolo hacia atrs y compruebe que sale sangre
11. Suelta la ligadura una vez obtenida la cantidad de sangre necesaria para el
llenado de los tubos.

12. Retira la jeringa y pone una trula seca sobre el sitio de puncin
13. Coloca la sangre sin sacar el tapn al tubo pone la aguja en forma vertical y
vaca la cantidad de sangre por el borde.

14. Identifica cada uno de los tubos con el nombre completo, n de cama y sala
del servicio.

15. Verifica si hay sangrado en el sitio de puncin. Si es necesario deja una
torula con tela de fijacin.

16. Elimina aguja y jeringa en caja de material cortopunzante.
17. Se retira los guantes se higienizacin las manos
18. Registra el procedimiento
Puntaje Total

Observaciones:__________________________________________________________
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