FACULTAD DE SALUD

CARRERA DE MEDICINA
CURSO DE MEDICINA TROPICAL

FILARIASIS: ASPECTOS MÉDICO-CLÍNICOS

CIUDADE DE LESTE-PY-2021
 INTEGRANTES

BALTHAZAR, INÊS MARGARETE

COUTINHO DE CARVALHO, RAPHAEL TALLES
CUNHA DA SILVA, MELQUISEDEQUE
CURTINHAS, YAYNAH
FRANCISCO DIAS FERRERA, WALKIRIA
ALVES JUNIOR, ALVINO
 INTRODUCCIÓN
Se denomina filariasis a un grupo de enfermedades producidas por parásitos,
generalmente tropicales, nematodos, que se transmiten en forma de larva a los
vertebrados mediante la picadura de un mosquito o una mosca. Es causada por filarias,
es decir, los parásitos nematodos del orden Filariidae. De los cientos de parásitos filarial
descritos, sólo 8 especies causan infecciones naturales en los seres humanos.. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) ha identificado la filariasis linfática como la
segunda causa de discapacidad permanente y de largo plazo en el mundo, después de la
lepra.

El objetivo del trabajo es comprender la enfermedad y sus aspectos relacionados con la

epistemología, el diagostico, el cuadro clínico, la prevención, el pronóstico y el
tratamiento con la exposición de un caso clínico.
 EPIDEMIOLOGÍA
• La Filariasis - elefantiasis - filariasis linfática. Son los
nombres más conocidos.
• Genera enfermedad infecciosa causada por parásitos del
tipo wuchereria bancrofti (reservorios humanos ) y brugia
malayi (reservorios animales gatos y monos).

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 MORFOLOLOGÍA
• Blanco palido.
• Macho 3-4 cm largo 150 micras diametro , testiculo,
conducto deferente, conducto eyaculador, vesicula
seminal, cloaca, par de espículas copulatríces.

• Hembra 6-10 cm largo 250 micras de diametro,

Ovivíparas, 2 ovarios, 2 tubos uterinos, una vulva y ano.
• Las larvas que se forman ( reciben el nombre de
microfilarias envainadas)
 Filariasis linfática
La más conocida entre los tipos de filariasis y, a
menudo, se denomina elefantiasis. Los gusanos
responsables de esta variación son Wuchereria
bancrofti, Brugia malayi y Brugia timori. Los parásitos
se alojan en los vasos linfáticos y provocan linfedema.

Filariasis subcutánea
En este tipo, los gusanos se alojan en la capa
subcutánea de grasa corporal. Los parásitos
responsables de la filariasis subcutánea se conocen
popularmente como “Guineworm” y “Eye larva”.

Filariasis de la cavidad serosa

Esta filariasis es causada por los microorganismos
Mansonella perstans y Mansonella ozzardi, que
ocupan la cavidad serosa del abdomen.
 Ciclo de vida da Wuchereria bancrofti

1- Ingestion de microfilarias por el insecto hematófago

2-Metamorfosis de la filaria en el insecto intermediario
3-Picadura del insecto para transmitir las larvas a un
nuevo huésped
 SINTOMATOLOGÍA

• Los pacientes pueden tener altas concentraciones de

microfilarias en la sangre pero algunos pueden
permanecer asintomáticos hasta 12 meses después de
la picadura. Debido a que el parásito necesita
desarrollar su ciclo y se convertirá en adulto.
 DIAGNÓSTICO
• - Examen microscópico de muestras de sangre.
• - Prueba de antígeno para W. bancrofti
• - Pruebas de anticuerpos
• La detección microscópica de microfilarias en sangre establece el diagnóstico de
filariasis linfática.
• Los concentrados de sangre filtrados o centrifugados son más sensibles que las
gotas gruesas.
• Las muestras de sangre deben tomarse cuando la microfilaremia alcanza su
punto máximo, por la noche en la mayoría de las áreas endémicas, pero durante
el día en muchas islas del Pacífico.
• Los gusanos adultos viables se pueden visualizar en los vasos linfáticos dilatados
mediante ecografía; su movimiento se llama danza filarioide.
• *Mayormente en los dos primeros estadios (aguda y cronica) • Antecedente y
sintomatología • Hemograma • Biopsia de ganglios linfáticos • Examen de
sangre fresca • Antígenos circulantes.
 ANALISIS
• Detección de anticuerpos: pruebas de inmunoensayo enzimático
para antifilarioides IgG1 e IgG4
• Detección de antígenos: prueba inmunocromatográfica rápida para
antígenos de W. bancrofti
• Los pacientes con infección activa por filarias suelen tener niveles
elevados de IgG4 anti-filarioide en la sangre.
• Pero existe una reactividad cruzada antigénica significativa entre las
filarias y otros helmintos, y la serología positiva no diferencia entre
la infección filarioide actual y pasada.
• A nivel internacional, se utiliza una prueba de diagnóstico rápido
para detectar el antígeno de W. bancrofti en los programas de
eliminación de la filariasis, pero esta prueba no está autorizada en
los Estados Unidos. Los ensayos basados en la reacción en cadena
de la polimerasa (PCR) de W. bancrofti y B. malayi están disponibles
para investigación en laboratorios de investigación.
 TRATAMIENTO
• Dietilcarbamazina
• La dietilcarbamazina (DEC) mata las microfilarias y
una proporción variable de gusanos adultos. En los
Estados Unidos, la dietilcarbamazina está disponible
en los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC) después de la confirmación de
laboratorio de la filariasis.

• Sugerencias y consejos
• Antes del tratamiento con CED, evalúe en pacientes
la coinfección con Loa loa o Onchocerca volvulus
porque CED puede causar reacciones graves en
pacientes con estas infecciones.
 TRATAMIENTO
Tratamiento de la filariasis linfática aguda
La dietilcarbamazina generalmente se administra a una dosis de 2
mg / kg por vía oral 3 veces al día durante 12 días; la alternativa es
6 mg / kg por vía oral como dosis única. Generalmente, el régimen
de 1 dosis parece ser tan eficaz como el régimen de 12 días.

Tratamiento del linfedema crónico

El linfedema crónico requiere un cuidado meticuloso de la piel,
incluido el uso de antibióticos sistémicos para tratar infecciones
bacterianas secundarias; estos antibióticos pueden reducir o
prevenir la progresión de la elefantiasis.

Tratamiento de la eosinofilia pulmonar tropical

La eosinofilia pulmonar tropical (TPE) responde a DEC, 2 mg / kg
por vía oral 3 veces al día durante 14 a 21 días, pero las recaídas
ocurren hasta en el 25% de los casos y requieren cursos adicionales
 PELIGRO
DE LOS
VIAJEROS HIGIENE AMBIENTAL

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• Paciente de tres años, remitido de Oecussi con antecedentes de ingreso
anterior con diagnóstico de dermatitis localizada en la pierna izquierda.
Recibió tratamiento con antibiótico tópico y antihistamínicos, mejoró y se
egresó.
• Regresó con cuadro clínico más agudizado,mayor aumento de volumen en
toda la pierna izquierda, por debajo de la rodilla, duro, no deja gotear. Se
ingresó con diagnóstico presuntivo de celulitis, posible filariasis.
• Examen físico Piel: aumento de volumen marcado del miembro inferior
izquierdo se extiende por toda la pierna desde la región inferior de la rodilla
hasta el dorso del pie; lesiones Correo Científico Médico ISSN 1560-4381
CCM 2012; 16(2)eritematoescamosas extendidas por algunas áreas,miembro
inferior con alguna pigmentación residual, en otras zonas la piel lisa brillante
y muy tensa(fig. 1 y 2).
 EXAMENES FÍSICO Y COMPLEMENTARIOS

Fig. 1 . Aumento de volumen marcado del

miembro inferior izquierdo. Fig. 2. Lesiones e ritematoescamosas.

Hemograma completo:
Leucocitos – 17,8 Linfocitos – 0,08 Neutrofilos – 0, 83 Eosinofilos 0, 09
Leucocitosis, eosinofilia y neutrofilia
Hemoglobina – 97 g/l Plaquetas – 400 x 109/L

Ultrasonografía
Abdomen – Hepatomegalia 2 cm, resto normal.

Rayos X del miembro inferior izquierdo: aumento de la densidad de partes

blandas, cortical de tibia yperoné refringentes.
 DISCUSIÓN DEL CASO
La principal diferencia entre la Bancrofti y la Brugia está en la rareza de la toma
genital en la filariasis por Brugia, tampoco aparece la quiluria.
La toma linfática en miembros inferiores casi nunca toma la rodilla, los ganglios
pueden supurar.

No obstante la literatura señala diferencias importantes, no solo entre especies y

zonas geográficas, sino, entre las mismas especies de áreas endémicas. Algunos
diagnósticos diferenciales se pueden mencionar:
Elefantiasis:
Osteomielitis, insuficiencia cardiaca congestiva, nefritis, trombosis, infiltración
linfática, tuberculosis, lepra , sarcoma de Kaposi
Eosinofilia pulmonar, Asma bronquial, tuberculosis pulmonar, tuberculosis miliar,
pulmón de granjero, reacción a drogas, aspergilosis.
 TRATAMIENTO
Tratamiento de la enfermedad
La sal medicada con dietilcarbamazina (DEC) para el control comunitario de la
filariasis linfática es el tratamiento de elección, actúa sobre las microfilarias y el
parásito adulto.
Dosis: DEC 6 mg/kg x día.
Ivermectina 6 y 12 mg.
Albendazol 400 mg.
Doxiciclina – trabajos recientes 100 mg /día x 6 semanas.
- Cirugía de las secuelas.

Tratamiento profiláctico
Para la OMS la filariasis es la segunda causa de discapacidad permanente en el
mundo, después de la lepra. Se propone desde 1997, un programa mundial para su
control, todas las zonas o áreas endémicas deben ser tratadas al menos una vez al
año, con albendazol y D.E.C para disminuir la microfilarias circulante y por ende la
transmisión.
Además se pueden aplicar otras medidas como el control del mosquito y la
quimioterapia masiva con.E.C que se puede adicionar a la sal común(0,3 %).
 CONSIDERACIONES FINALES Y
RECOMENDACIONES
• Las filarasis son enfermedades infecciosas que afectan los tejedos linfáticos y la
piel.
• Son enfermedades causadas por distintas especies de nematodos y son
transmitidas mediante la picadura de insectos
• Son enfermedades que afectan millones de personas, llevando a invalidez y
graves problemas sociosanitarios y no hay una efectiva acción de atendimiento
y prevención.
• Hay zonas endémicas de mayor prevalencia y Aunque habitualmente cursan
de manera asintomática, la aparición de sintomatología viene determinada,
fundamentalmente, por el grado de respuesta inmune del huésped a la
infección y por la carga parasitaria.
• El diagnóstico se basa en la demostración de las microfilarias correspondientes
en muestras de sangre o de piel, aunque otros métodos pueden apoyar el
diagnóstico.
• El tratamiento individual es individualizado, pero hay que tener en cuenta las
medidas socioambientales y el traatamiento general o en masa.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• MURRAY. R, ROSENTHAL Y K, PFALLER. M. MICROBIOLOGIA MEDICA. 7ª
EDICION. ELSEVIER 2014 (CAP 88 PAG 788-789)
• Montero, M., , SPeregrin, S., Oro, J., Betancor, j. , Oro, l. ( 2012).
Presentación de un paciente con diagnóstico de filariasis linfática. Correo
Científico Médico ISSN 1560-4381 CCM 2012; 16 (2). Universidad de
Ciencias Médicas de Holguín
• P.J. Hotez, D.H. Molyneux, A. Fenwick, J. Kumaresan, S.E. Sachs, J.D. Sachs,
et al. Control of neglected tropical diseases. N Engl J Med, 357 (2007), pp.
1018-1027 Recuperado en http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra064142 |
Medline
• F.F. Norman, A. Pérez de Ayala, J.A. Pérez-Molina, B. Monge-Maillo, P.
Zamarron, R. López-Vélez. Neglected tropical diseases outside the tropics.
• PLoS Negl Trop Dis, (2010), pp. 4e762