Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI)

Fármaco Mecanismo de acción Efecto adverso Indicaciones Interacciones

(específico) farmacológicas

Sertralina -Bloquean la recaptura y -Algunos efectos -Trastornos de ansiedad -Potente inhibidor de

prolongan la secundarios incluyen CYP2D6
Paroxetina neurotransmisión trastornos -y depresión
serotoninérgica. gastrointestinales -Una interacción
Fluvoxamina -Trastorno importante es el
-Los SSRI empleados - Incrementa el riesgo de obsesivo-compulsivo, incremento sérico de los
Citalopram* clínicamente son más o pensamiento y TCA que puede
menos selectivos para la comportamiento suicidas -PTSD observarse durante la
Escitalopram* inhibición de SERT sobre administración conjunta
NET. -Puede causar de TCA y SSRI
Vilazodona * disfunciones sexuales
-Los MAOI mejoran los
efectos de los SSRI
debido a la inhibición del
metabolismo de 5HT.

-Los SSRI no se deben

iniciar hasta al menos 14
días después de la
interrupción del
tratamiento con un MAOI;
esto permite la síntesis de
la nueva MAO.
Fármaco Mecanismo de acción Efecto adverso Indicaciones Interacciones
(específico) farmacológicas

Sertralina -Sedante,receptor h1 -Trastorno de estrés

postraumático (PTSD)
-Aumento de la ansiedad
especialmente con las
dosis iniciales de los
SSRI.

-Provocados por la
estimulación excesiva de
los receptores 5HT2 del
cerebro pueden ser
insomnio,
aumento de la ansiedad,
irritabilidad y disminución
de la libido y empeoran
de forma efectiva los

síntomas depresivos
prominentes.

Paroxetina -Disfunción eréctil, -Trastorno de estrés

anorgasmia y retraso postraumático (PTSD)
eyaculatorio.

-Se asocia con un

mayor riesgo de
malformaciones
cardíacas congénitas si
se administra en el
 primer trimestre del
embarazo.

-Síndrome de
interrupción
(mareos, dolor de
cabeza, nerviosismo,
náuseas e insomnio)

-Bloquea los receptores

de histamina y es
sedante

-Aumento de la ansiedad
especialmente con las
dosis iniciales de los
SSRI.

-Provocados por la
estimulación excesiva de
los receptores 5HT2 del
cerebro pueden ser
insomnio, aumento de la
ansiedad, irritabilidad y
disminución de la libido y
empeoran de forma
efectiva los síntomas
depresivos prominentes.

Fluvoxamina -Inhibe directamente al

CYP1A2 y al CYP2C19

-También producen el
 mismo efecto al
CYP3A4.

Vilazodona * -También actúa como - Vilazodona no se

agonista parcial 5HT1A asocia con disfunciones
sexuales o ganancia de
peso corporal

Fármaco Mecanismo de acción Efecto adverso Indicaciones Interacciones

(específico) farmacológicas

Inhibidores de la recaptación de la serotonina-norepinefrina (SNRI)

Venlafaxina - Inhiben SERT y NET y -Náuseas, estreñimiento, -La depresión,

mejoran la insomnio, dolores de
Desvenlafaxina neurotransmisión cabeza y disfunción -los trastornos de
serotoninérgica y sexual. ansiedad,
Duloxetina noradrenérgica.
-el dolor u otras
Milnacipran afecciones específicas.

Levomilnacipran
Fármaco Mecanismo de acción Efecto adverso Indicaciones Interacciones
(específico) farmacológicas

Inhibidores de la recaptación de la serotonina-norepinefrina (SNRI)

Venlafaxina - Inhiben SERT y NET y -Se asocia con un -14 días entre la
mejoran la mayor riesgo de interrupción del
neurotransmisión complicaciones tratamiento con MAOI y el
serotoninérgica y perinatales. inicio del tratamiento con
noradrenérgica. venlafaxina, se considera
-Síndrome de seguro un intervalo de
interrupción(mareos, siete días.
dolor de cabeza, El incumplimiento de
nerviosismo, náuseas e estos periodos de espera
insomnio) requeridos puede
provocar el síndrome
- La formulación de serotoninérgico.
venlafaxina de
liberación inmediata
puede inducir
hipertensión diastólica
sostenida (presión
arterial diastólica >90
mm Hg en visitas
semanales
consecutivas) entre el
10 y el 15% de los
pacientes con dosis
altas.

Duloxetina -Tratamiento de la -sólo se necesita un

fibromialgia periodo de espera de
(Dolor y sensibilidad cinco días antes de
muscular generalizados) comenzar el tratamiento
 con MAOI después de
y el dolor neuropático finalizar la duloxetina. El
asociado con la incumplimiento de estos
neuropatía periférica periodos de espera
requeridos puede
-La depresión, los provocar el síndrome
trastornos de ansiedad, el serotoninérgico.
dolor u otras afecciones
específicas.

Levomilnacipran -Con una estructura no

cíclica, que inhiben la
recaptación tanto de 5HT
como de NE

Antagonistas de los receptores serotonérgicos (muchos diferentes)

Fármaco Mecanismo de acción Efecto adverso Indicaciones Interacciones

(específico) farmacológicas

Trazodona -Dejar de fumar

Nefazodona -Antidepresivos

Mianserina

Mirtazapina

Vortioxetina
Antipsicóticos atípicos

Fármaco Mecanismo de acción Efecto adverso Indicaciones Interacciones

(específico) farmacológicas

Aripiprazol Síndrome metabólico e -Depresión mayor

incremento del peso resistente y trastornos
Quetiapina corporal psicóticos

Olanzapina -Esquizofrenia

Fluoxetina - Depresión bipolar

Brexpiprazol*

Lurasidona*

Risperidona* NO
ESTRES
POSTRAUMATICO

Quetiapina Acción antidepresiva

primaria por sí sola o en
combinación para la
depresión resistente al
tratamiento, y se ha
usado para el insomnio.
Olanzapina La combinación de
aripiprazol o quetiapina
con los SSRI y los SNRI,
y una combinación de
olanzapina y la fluoxetina
han sido aprobadas por la
FDA para la depresión
mayor resistente al
tratamiento (es decir,
después de una
respuesta inadecuada
con dos antidepresivos
diferentes).

Fluoxetina Antipsicóticos atípicos -En menor grado,potente

inhibidor de CYP2D6
SSRI
-También INHIBE al
CYP3A4.

-Una interacción
importante es el
incremento sérico de los
TCA que puede
observarse durante la
administración conjunta
de TCA y SSRI.

-Deben pasar al menos

cinco semanas entre la
interrupción de la
fluoxetina y el inicio de
un MAOI.
TCA: Antidepresivos tricíclicos

Fármaco Mecanismo de acción Efecto adverso Indicaciones Interacciones

(específico) farmacológicas

Desipramina -Inhibir a NET de forma -Numerosos efectos -Depresión mayor -No debe usarse dentro
selectiva secundarios: hipertensión de los 14 días posteriores
Nortriptilina ortostática, ganancia de a la toma de MAOI
peso corporal, trastornos
Protriptilina gastrointestinales, -Los medicamentos que
disfunción sexual, inhiben el CYP2D6 como
convulsiones, latidos el bupropión y los SSRI
cardiacos irregulares pueden aumentar las
exposiciones plasmáticas
-Pensamientos o de los TCA.
comportamiento suicidas
-Los TCA pueden
Discinesia tardía potenciar las acciones de
(trastorno que consiste en aminas
movimientos simpaticomiméticas y no
involuntarios.) deben usarse al mismo
tiempo que los IMAO o
-Son antagonistas dentro de los 14 días
potentes de los posteriores a la
receptores H1 de interrupción de los IMAO.
histamina y esto
contribuye a los efectos -Varios fármacos tienen
sedantes. efectos secundarios
similares a los TCA, y con
-Disminución cognitiva y el empleo conjunto se
efectos adversos corre el riesgo de efectos
mediados por el sistema secundarios (se incluyen
 nervioso parasimpático antipsicóticos como la
(visión borrosa, boca fenotiazina, antiarrítmicos
seca, taquicardia, de tipo 1C y otros
estreñimiento, dificultad fármacos con efectos
para orinar). antimuscarínicos,
antihistamínicos y α
-La hipotensión adrenérgicos.)
ortostática y la sedación.

- El aumento de peso

-No pacientes con

enfermedades
cardiacas.

-Pueden amenazar la
vida con una
sobredosis.

Amoxapina -Antagonista del receptor

DAl.

-Inhibir a NET de forma

selectiva

Imipramina -Inhibir a SERT y NET

Amitriptilina

Clomipramina* Bloqueo de receptores

SERT, NET, α1, H1 y M1.
Doxepina*
Trimipramina*

Maprotilina*

Fármaco Mecanismo de acción Efecto adverso Indicaciones Interacciones

(específico) farmacológicas

MAOI (inhibidor de la monoamino oxidasa) NO CON , simpaticomiméticos y algunos opioides, NO ALIMENTOS CON tiramina (Por
qué?pag 274)

Tranilcipromina Inhiben de forma -Aumentos marcados en La combinación de otras

irreversible tanto la la presión arterial (crisis clases de antidepresivos
Fenelzina MAOA como la MAOB y hipertensiva) con los MAOI es
de esta forma disminuyen desaconsejable y puede
Isocarboxazida la capacidad del cuerpo -Crisis hipertensiva conducir al síndrome
para metabolizar, no sólo generada de las serotoninérgico, que
las aminas biogénicas interacciones entre consiste en efectos
como NE y 5HT, sino alimentos o cognitivos, autonómicos y
también aminas biógenas medicamentos. somáticos debidos al
exógenas como la Los alimentos que exceso de serotonina.
tiramina. contienen tiramina son (hipertermia, rigidez
un factor contribuyente. muscular, mioclono,
temblores, inestabilidad
-Hepatotoxicidad autonómica, confusión,
irritabilidad y agitación; y
-El uso concomitante de pueden progresar hacia el
MAOI y otros coma y la muerte.)
medicamentos que
contienen compuestos -Síndrome
simpaticomiméticos serotoninérgico es la
también originan una reacción adversa más
elevación de la presión grave para los IMAO (por
sanguínea coadministración
potencialmente accidental de un
peligrosa para la vida. antidepresivo inhibidor de
la recaptación de 5HT o
triptófano.)
-Otras interacciones
medicamentosas graves
incluyen aquellas con
meperidina y tramadol.

-También interactúan con

simpaticomiméticos tales
como pseudoefedrina,
fenilefrina, oximetazolina,
fenilpropanolamina y
anfetamina (se
encuentran comúnmente
en medicamentos para
resfriado y alergia y en
los suplementos
dietéticos, y deben
evitarse en pacientes que
consumen IMAO.)

-Deben evitar los

alimentos que contienen
altos niveles de tiramina:
productos de soya,
carnes y embutidos
secos, frutas secas,
cervezas caseras y de
 barril, vino tinto, alimentos
fermentados y encurtidos,
y quesos curados.

Selegilina (Parche Inhibidor de la MAO depresión

transdérmico, más irreversible, pero con
seguro) especificidad por MAOB
en dosis bajas,dosis más
altas, la selegilina
también inhibirá la MAOA