Conceptos de Investigación

SIMON D. HOLZAPFEL, PHD, ACSM-CEP

Epidemiología

 El estudio de la distribución y determinantes de la enfermedad en poblaciones

humanas.
Incidence vs. Prevalence
Variables

¿Cuál podría ser una

Dependiente/resultado variableen la relación
variable (eje y) entre el nivel de actividad
física y la aptitud
cardiorrespiratoria?
Edad?
Género?
Genética?

Independiente/exposición
variable (eje x)
Experimento

Ensayo control aleatorizado pretest-posttest (diseño más común): donde los

participantes se asignan aleatoriamente a diferentes condiciones (grupos):
R O x1O
R O x2 O
ROO

Cuasi-experimentos: Los participantes no son asignados aleatoriamente a grupos

O x1O
OO
Diseños de Estudio Observacional

 Estudio de cohorte (prospectivo):

 Siga una muestra a lo largo del tiempo, mida quién estuvo expuesto a la variable independiente y
quién no, y luego mida quién desarrolló el resultado y quién no.

 Estudio de casos y controles (retrospectivo):

 Determine su muestra encontrando personas con el resultado y personas sin el resultado y luego
mida retrospectivamente quién estuvo expuesto a la variable independiente y quién no.
Cohorte vs. estudios de casos y controles
 Diseños de estudios observacionales (cont.)

 Estudios de corte transversal:

 Instantánea de la exposición y el resultado
en un momento dado. Los participantes no
son seguidos a lo largo del tiempo.
 Prueba de hipótesis (Estadística
inferencial)
H0 (Hipótesis Nula): No hay diferencia entre los grupos. Rechazar H0 si p 0.05. Si p > 0.05, no rechazar H0.
HA (Hipótesis alternativa/de investigación): Hay diferencias entre los grupos.

P = 0,05 P < 0,05

Variables extrañas

 Caso más simple (extremadamente improbable):

 Si un sistema de dos variables es autónomo y no está influenciado por otras
variables, entonces las dos variables son más o menos las mismas variables.

X Y
Masa de un Fuerza
objeto gravitatoria de un
objeto
Variables extrañas

 Covariable:
 Una covariable influye en la variable dependiente independiente de la variable
independiente. En otras palabras, la covariable y la variable independiente no
comparten una relación

Factores
ambientales, Co
genética

X Y
Actividad física Riesgo de
cáncer
Variables extrañas

 Mediación:
 Una variable mediadora se encuentra directamente en la vía causal de la
variable exposición y resultado. De hecho, solo habría un vínculo causal muy
débil o nulo entre X e Y si no fuera por la acción de la variable mediadora.

X Med Y
Nivel de Niveles de Riesgo de
actividad estrógeno cáncer de
física mama
 Variables extrañas

 Moderación:
 La fuerza de la relación entre X e Y depende del nivel de una
variable moderadora. Total

Mod Medicació
n, SES

X Y
Nivel de Riesgo de
actividad cáncer de
física mama
 Variables extrañas

 Moderación: Otro ejemplo

Variables extrañas

 Desconcertante:
 La variable de confusión está relacionada tanto con la variable independiente como con la
dependiente.

Con Edad, género

X Y
Nivel de Riesgo de
actividad cáncer de
física mama
Riesgo relativo, riesgo, probabilidades

 Cuantificar la diferencia en la ocurrencia de una condición entre 2 poblaciones

diferentes
 < 1.0; el riesgo de tener la condición es más bajo en esta población que en la población de
referencia
 = 1.0; el riesgo de tener la condición es el mismo en esta población en comparación con la
población de referencia
 > 1.0; el riesgo de tener la condición es más alto en esta población comparada a la población de
referencia

Estudios de cohorte: RR, HR

Estudios de casos y controles: O
Estudios transversales: O
Convertir una proporción a un porcentaje

 Convertir una relación a un porcentaje:

 Ejemplo: OR de . 65

 1.00 – 0.65 = 0.35

 0.35 * 100 = 35%

 Conclusión: El riesgo de cáncer de mama es 35% menor

en las mujeres que hicieron ejercicio al menos 1 hora al
día en comparación con las mujeres sedentarias.

 ¿Cuál es la proporción de probabilidades para las

mujeres sedentarias?
Riesgo relativo de mortalidad por todas las causas
por IMC
Intervalos de confianza del 95
Forrest Plot

Figura 2. RRs de incidencia de ictus para individuos

altamente activos frente a individuos de baja
actividad en 5 estudios epidemiológicos de casos y
controles. barras de error representan 95% IC para
cada RR (†ajustado para la edad y algunos factores
de riesgo excluyendo la presión arterial alta;
††ajustado para la edad y los principales factores de
riesgo, incluyendo la presión arterial alta). Un RR 1.0
indica que mayores niveles de actividad física pueden
disminuir el riesgo de incidencia de derrames
cerebrales.
 Desviación Estándar

 Esta figura muestra una distribución

normal. La mayoría de las variables de
la naturaleza se distribuyen así, mientras
que la mayoría de la población (datos)
se agrupa alrededor de la media.
Ejemplo: La mayoría de la gente está
alrededor de la altura media con muy
pocas personas que son muy cortas o
muy altas.
 Encontrarás el 68% de la población o
datos entre +1 y -1 desviación estándar
 Encontrarás el 95% de la población o
datos entre +2 y -2 desviaciones
estándar.

P = 0,05
 Tamaño del efecto
Definición: ¿Cuán grande es la diferencia entre grupos o el efecto de una intervención en términos de desviaciones estándar?
Las unidades de tamaños de efecto es generalmente en las desviaciones estándar (aka. no unidades)!

P = 0,05 P < 0,05

Tamaño del efecto: Ejemplo

 Cohen de d:
 El tamaño del efecto d de Cohen es la diferencia
entre medias divididas por la desviación estándar
(desviación estándar generalmente agrupada)
 d = diff. entre medias/ desviación estándar
 Ejemplo (números algo hipotéticos):
 Las mujeres físicamente activas tienen una
prevalencia media de gestación del 4 % con una
desviación estándar del 5,2 %. Las mujeres inactivas
tienen una prevalencia de diabetes gestacional del
8% con una desviación estándar del 5,2%.
 d = 8%-4%/ 5,2% = 0,77
 Conclusión: La actividad física tiene grandes efectos
sobre el riesgo de diabetes gestacional.
Tamaño del efecto: Ejemplo
Tamaño del efecto: Ejemplo
 Coeficientes de correlación (r)

 Relación/correlación positiva: A medida que

una variable aumenta, también lo hace la
otra.
 Relación/correlación negativa: A medida que
una variable aumenta, la otra disminuye.
 Fuerza de los coeficientes de correlación:
 .00-.19 "muy débil"
 .20-.39 "débil"
 .40-.59 "moderado"
 .60-.79 "fuerte"
 .80-1.0 "muy fuerte"
Cómo encontrar artículos de investigación revisados
por pares
Cómo encontrar artículos de investigación revisados
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 Formato Ejemplo: Discusión Junta Post

 La función ejecutiva se refiere a las habilidades de pensamiento de orden superior que

administran los procesos cognitivos de nivel inferior y los comportamientos orientados a
objetivos. Los dominios de funciones ejecutivas incluyen los mencionados anteriormente
además de la capacidad de planificación, el control inhibidor, la resolución de problemas y el
cambio de configuración (Alvarez & Emory, 2006). Los déficits de funciones ejecutivas pueden
estar presentes después de un accidente cerebrovascular sin signos de demencia. De hecho,
los pacientes que tuvieron un derrame cerebral pero no tienen demencia tienen grados
similares de deterioro en la función ejecutiva como las personas con enfermedad de Alzheimer,
sin embargo, su memoria parece preservada en comparación con los pacientes con
enfermedad de Alzheimer (Ballard, Rowan, Stephens, Kalaria y Kenny, 2003).
Referencias:
Alvarez, J. A., & Emory, E. (2006). Función ejecutiva y lóbulos frontales: una revisión
metaanalítica. Revisión de Neuropsicología, 16(1), 17-42.
Ballard, C., Rowan, E., Stephens, S., Kalaria, R., & Kenny, R. A. (2003). Estudio prospectivo de
seguimiento entre 3 y 15 meses después de mejoras en el ictus y disminución de la función
cognitiva en sobrevivientes de ictus sin demencia > 75 años de edad. Carrera, 34(10), 2440- 2444.