SALUD PUBLICA

Bioestadística
Dr. Carlos Martínez Cevallos
Médico CIRUJANO/LAPAROSCOPISTA
Servicio de CIRUGIA GENERAL
Hospital De Emergencias Grau
TIPOS DE ESTUDIO
ESTUDIOS DE COHORTES
• CARACTERISTICAS
• Los sujetos están libres del evento de interés al iniciarse el estudio.
• Se clasifican en función de su exposición o no al/los factor/es de estudio.
• Se compara la frecuencia de aparición del evento entre las cohortes.
• TIPOS
• Prospectivos
• Retrospectivo: La exposición y el efecto ya han ocurrido cuando se inicia el estudio.
• Ambispectivos: La exposición ya ocurrió, pero todavía no ha aparecido el efecto.
TIPOS DE ESTUDIOS DE COHORTE
• Cohorte única: Se conoce también como “antes y después”.
• Dos cohortes: Diseño clásico, se seleccionan dos grupos de individuos
sanos que solo difieren en que uno presenta el factor de exposición
(cohorte expuesta) y el otro no (cohorte no expuesta).
• Cohortes múltiples: Varias cohortes en función del grado de exposición a
un determinado factor de riesgo; la cohorte control será la de menor o nula
exposición. Sirve para relacionar el grado de exposición con las tasas de
incidencia.
• Casos-controles anidados: Al finalizar un estudio de cohortes se tiene un
grupo de enfermos, pueden constituir un grupo de casos (anidado en una
cohorte), y se busca un grupo control entre los que no desarrollaron la
enfermedad.
COHORTES/CASOS Y CONTROLES
• Cuando la enfermedad que queremos estudiar es poco frecuente,
tenemos poco tiempo y pocos recursos o bien no tenemos una idea clara
de los factores etiológicos, deberemos optar por diseñar un estudio de
casos-controles
Casos y Controles
• Indicaciones y ventajas de los
estudios de casos-controles
• Es útil cuando la enfermedad es rara.
• Es útil si el intervalo entre la
exposición y la aparición de la
enfermedad es prolongado.
• Es posible estudiar simultáneamente
el papel de varios factores de riesgo.
• Son más baratos, se pueden
realizar en menos tiempo y son
más fáciles de ejecutar que los
estudios de cohortes.
Tipos de estudios de casos-controles
• Estudios de casos-controles emparejados
• A cada caso corresponde un control igual
en ciertas características previamente
determinadas.
• Estudios de casos-controles anidados
• También llamados estudios caso-cohorte.
Se realiza dentro de un estudio de cohortes
(prospectivo o retrospectivo) y es una
estrategia para reducir costes.
• Estudios de casos-controles alternantes
(case-crossover)
• También llamados caso-caso. Cada caso
sirve de su propio control.
• Son útiles en eventos rápidos e
imprevisibles. Por ejemplo, influencia de la
falta de sueño y estrés previos al desarrollo
de una crisis epiléptica.
RM 2020
1. Usted es el responsable de Epidemiología en una DIRIS, acaba de producirse un
brote por enfermedad transmitida por alimentos. Si quiere determinar de manera
rápida la probable causa del brote. ¿Cuál es el tipo de estudio más adecuado?
A. Casos y controles
B. Cuasi experimental
C. Cohortes concurrentes
D. Ecológico
E. Serie de casos
RM 2020
2. Se realiza el seguimiento a un grupo de pacientes con y otro sin concentración
elevada de colesterol sanguíneo, para asociar un mayor riesgo de enfermedad
coronaria. ¿Cuál es el tipo de estudio realizado?
A. Ecológico
B. Cohortes
C. Casos y controles
D. Cuasi experimental
E. Experimental
RM 2020
6. Se hace un estudio con sujetos que ingresan por primera vez a prisión y no son
portadores de los anticuerpos Anti VIH. Se les interroga si han tenido conductas de
riesgo, luego son sometidos a prueba cada medio año para determinar la presencia
de Ac VIH. ¿Cuál es el tipo de estudio realizado?
A. De casos y controles
B. De cohortes
C. Cuasi experimental
D. Descriptivo
E. Transversal
RIESGO
RIESGO RELATIVO (RR) ODDS RATIO (OR)
• Es la medida de asociación propia • Es la medida de asociación propia
de los estudios de cohortes. de los estudios de casos y
• Si el IC95% no incluye el valor nulo (RR=1), se controles.
puede descartar la H0 de que el RR estimado es
diferente de 1, con una confianza del 95%.
INTERPRETACION
RM 2015
7. En un seguimiento por 10 años a 200 varones, 100 con hipertrofia de próstata y 100 sin hipertrofia.
En el primer grupo 24 pacientes desarrollaron cáncer de próstata y 5 en el otro. ¿Cuál es el riesgo
relativo de la hipertrofia de próstata de desarrollar cáncer?
A. 0.20
B. 2.0
C. 0.48
D. 4.8
E. 0.048
RM 2015
8. Un médico interviene un brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) en trabajadores de
una fábrica; identificando como factor común el almuerzo consumido el día anterior en el comedor
institucional. Para lo cual estudió a 20 trabajadores afectados asignando un testigo para cada uno;
encontrando que de 5 posibles causas, el alimento asociado fue la mayonesa con un OR de 3.5 y un IC:
1.9 a 7.2. ¿Qué tipo de estudio realizó para encontrar el alimento asociado a la ETA?
A. Casos y controles
B. Cohortes
C. Tranversal
D. Ecológico
E. Correlacional
VARIABLES
Variables
• Una variable es una • TIPOS DE VARIABLES.
característica observable que se
desea estudiar en una muestra
de individuos, pudiendo tomar • Cualitativa
diferentes valores. • Nominal
• Ordinal
• Toda característica capaz de ser
medida en la unidad de análisis • Cuantitativa
o en el ambiente que influye en • Discreta
esta. • Continua
VARIABLES CUALITATIVAS

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VARIABLES CUANTITATIVAS
TIPOS DE VARIABLES
• Por su Grado de Dependencia: Usada en diseños experimentales.

• Variable Independiente (V1): es la que se manipula.

• Variable Dependiente (V2): es la variación observada tras la manipulación de
la V1.

• La variación en V1 genera Variación en V2, en una sola dirección.

VARIABLES SEGÚN SU DEPENDENCIA
MEDICION DE VARIABLES
RM 2014
9. Una característica observable y medible, que toma diferentes valores según el elemento muestral
estudiado, es:
A. Dato
B. Indicador
C. Variable
D. Estadístico
E. Parámetro
10. La variable Índice de Masa Corporal, en un estudio de incidencia de obesidad en
adultos mayores, es una variable del tipo:
A) Cualitativa Ordinal
B) Cuantitativa Discreta
C) Cualitativa Nominal
D) Cuantitativa Continua
E) Dicotómica
RM 2019
11. Para la valoración de la intensidad del prurito en un grupo de pacientes con dermatitis alérgica se
emplea una escala en la cual 0 representa la ausencia de prurito y 10 el nivel más intenso de prurito
que el paciente podría sentir. Desde un punto de vista estadístico la variable "intensidad de prurito".
¿En qué escala se está midiendo?
A. Continua
B. De intervalo
C. Ordinal
D. Nominal
E. Discreta
 DISTRIBUCIÓN NORMAL O DE GAUSS
• Las medidas se agrupan alrededor de un valor central, y presentan una
frecuencia cada vez menor a medida que se alejan del valor central.
Distribución normal o de Gauss
• Corresponde a variables
cuantitativas continuas.
• Se caracteriza por dos medidas:
• Su media es 0
• Su desviación típica es 1
• Es simétrica alrededor de la media,
la media, mediana y moda
coinciden (Unimodal).
• Tiene forma acampanada, sin un
pico excesivo.
• Va desde - infinito a +infinito.
• El área bajo la curva es igual a 1.
Distribución normal
• El 50% de las observaciones se
encuentran por debajo de la
media aritmética y el 50% por
encima.
• Intervalos:
• El 68% de las observaciones se
encuentran dentro del intervalo ±
1 DS
• El 95% dentro del intervalo ± 1,96
DS
• El 99% dentro del intervalo ± 2,57
DS
2007
12. El promedio y desviación estándar de una distribución de valores de peso al
nacer, son 3.300g y 250g respectivamente. Si la variable sigue una distribución
normal, el 95% central de los valores de peso se encontrarán entre:
A. 2.550 y 4.050g.
B. 2.600 y 3.600g.
C. 2.800 y 3.800g.
D. 2.900 y 3.700g.
E. 3.050 y 3.550g.
RM 2016
13. ¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal estándar se localiza entre ±2 desviaciones
estándares de la media?
A. 95.4
B. 58
C. 68.3
D. 90.4
E. 99
RM 2015
14. ¿Cuál de los siguientes enunciados es característico de la curva Normal de Gauss?
A. La mediana no se localiza en el centro de la distribución
B. La distribución es asimétrica de acuerdo a su mediana
C. El área comprendida por la curva es igual a cero
D. La distribución es asimétrica respecto a su moda
E. La distribución es simétrica de acuerdo a su media
RM 2016
15. ¿Cuál de las siguientes alternativas caracteriza a la “Distribución Estándar”?
A. Media 0 y desviación estándar 1
B. Mediana 0 y desviación estándar 0
C. Media 1 y desviación estándar 1
D. Media 1 y desviación estándar 0
E. Media 0 y moda 1
ESTADISTICA INFERENCIAL
16. En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento
establecido y un tratamiento nuevo). La variable s contínua (p.e. nivel de glucosa en
sangre). Aceptando que la variable tiene una distribución normal, el test correcto
para comparar la s:
A) La t de Student.
B) El test de Wilcoxon.
C) Análisis de la varianza.
D) El test de Kruskal-Wallis.
E) El testji-cuadrado
17. Para evaluar la asociación entre los años de experiencia laboral y el número de
lesiones accidentales en quirófano en cirujanos, en un hospital de emergencias se
usara:
A) La t de student
B) El test de Kruskal Wallis
C) La correlación de Pearson
D) El análisis de la varianza
E) El test de la chi cuadrado
RM 2019
18. Se desea establecer si existe o no una correlación entre los valores de colesterol HDL (mg/dl) y
albúmina (mg/dl) en pacientes con daño hepático; para ello se realiza un análisis de correlación lineal,
obteniendo el coeficiente de correlación (r). Para probar la hipótesis nula que rho=0. ¿La distribución
de qué prueba debe utilizar?
A. F
B. t de Student
C. Z
D. Binomial
E. Chi cuadrado
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