ANATOMÍA DE LA ATM

Á rea en que la mandíbula se articula con el hueso temporal del crá neo.
 Abrir y cerrar la boca
 Hablar
 Masticar y deglutir
 Bostezar
 Diversas expresiones faciales

Formada por el cóndilo mandibular y la fosa mandibular del hueso temporal, con la que se articula.
Separados por el disco articular.

ESTRUCTURAS
 Disco articular: es un disco movible especializado en la acció n masticatoria de las piezas articulares
 Cápsula articular: protege toda la estructura
 Cóndilo mandibular: es una eminencia ovoidea unida a la rama mandibular, donde se inserta el
mú sculo pterigoideo externo
 Cavidad glenoidea: es una depresió n profunda que se encuentra en el hueso temporal

BIOLOGÍA DEL DESARROLLO DE LA ATM

Las estructuras primarias que conforman la articulació n se establecen en la 14 semana de gestació n. De la
sexta a octava semana de gestació n, aparece el primer esbozo de la formació n de la mandíbula. El proceso que
se inicia en la séptima semana de gestació n culmina a las 21 semanas, cuando se encuentra completamente
formada la articulació n.

1
Desde el punto de vista funcional, existen dos tipos de articulaciones (superior e inferior).
- Superior: se lleva a cabo entre la cavidad glenoidea, la eminencia articular y el menisco, solo existe
movimiento traslatorio o de desplazamiento.
- Inferior: la ATM inferior es una articulació n giratoria, con movimientos de rotació n (aunque se
prefiere hablar de movimientos de rodamiento).

ANATOMÍA
La ATM se diferencia de las demá s articulaciones en que sus superficies articulares no está n cubiertas por
cartílago hialino, está n cubiertas por una capa de tejido fibrocartilaginoso, capaz de soportar presió n (lo que
explica por qué es avascular). Tampoco presenta inervació n, lo que indica que es un tejido que se adapta bien
a las compresiones.

MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
Responsables de la locomoció n necesaria para la supervivencia del individuo.
Masetero
Origen: arco cigomá tico
Inserción: á ngulo de la mandíbula
Dos porciones: superficial, formada por fibras con un trayecto descendente y ligeramente hacia atrá s, y la
porció n profunda, fibras que transcurren a una direcció n vertical.
Acción: eleva (cierre), protruye y las fibras profundas retraen.
Inervación: ramo maseterino del nervio mandibular del nervio trigémino
Irrigación: arteria maseterina

Cuando las fibras se contraen, la mandíbula se eleva y los dientes entran en contacto. Fuerza necesaria para
una masticació n eficiente.
Su porció n superficial también puede facilitar la protrusió n de la mandíbula. Cuando esta se halla protruida y
se aplica una fuerza de masticació n, las fibras de la porció n profunda estabilizan el có ndilo frente a la
eminencia articular.

Temporal
Origen: fosa temporal y en la superficie temporal crá neo
Inserción: borde anterior de la apó fisis coronoides y el borde anterior de la rama ascendente de la
mandíbula.

2
Tres porciones: anterior, fibras con una direcció n casi vertical, porció n media, fibras con un trayecto oblicuo
algo hacia adelante en su transcurso descendente, y porció n posterior, fibras casi horizontales que van hacia
delante por encima del oído para unirse.
Acción: eleva (cierre), participa en la retrusió n.
Inervación: nervio temporal profundo
Irrigación: arteria temporales anterior, posterior y superficial.

Dado que en la angulació n de sus fibras musculares es variable, el musculo temporal es capaz de coordinar los
movimientos de cierre. Así pues, se trata de un mú sculo de posicionamiento importante de la mandíbula.

Pterigoideo medial (interno)

Origen: fosa pterigoidea
Inserción: superficie medial del á ngulo mandibular
Acción: eleva (cierre), pequeñ os movimientos laterales y protrusivos
Inervación: nervio pterigoideo interno, ramo mandibular del nervio trigémino.
Irrigación: rama pterigoidea de la arteria maxilar

Pterigoideo lateral (externo)

 Pterigoideo lateral inferior
Origen: superficie externa de la lamina pterigoidea lateral
Inserción: cuello del có ndilo
Acción: protrusió n, participa en los movimientos laterales y de apertura
Inervación: tamo pterigoideo del nervio trigémino
Irrigación: rama pterigoidea de la arteria maxilar

 Pterigoideo lateral superior

Origen: superficie infratemporal del ala mayor del esfenoides
Inserción: capsula articular, en el disco y en el cuello del có ndilo
3
 Acción: estabiliza el có ndilo y el disco durante la carga mandibular
Inervación: ramo pterigoideo del nervio trigémino
Irrigació n: rama pterigoidea de la arteria maxilar
Mú sculo de direcció n, no de fuerza. Mientras que el pterigoideo lateral inferior actú a sobre la apertura, el
superior se mantiene inactivo y solo entra en acció n junto con los mú sculos elevadores.
Digástrico anterior
Origen: depresió n en la superficie interna del borde inferior de la mandíbula, cerca de la sínfisis.
Inserción: tendó n que atraviesa una polea tendinosa insertada en el hueso hioides. El digá strico anterior se
inserta en el tendó n del musculo digá strico posterior.
Acción: deprime la mandíbula y eleva el hueso hioides.
Inervación: ramo mandibular del trigémino y nervio milohioideo
Irrigación: arteria submentoniana

Digástrico posterior
Origen: superficie inferior del crá neo, entre la apó fisis mastoides y la apó fisis estiloides.
Inserción: tendó n insertado en el hueso hioides. El digá strico anterior se inserta en el tendó n del mú sculo
digá strico posterior.
Acción: deprime la mandíbula y eleva el hueso hioides.
Inervación: ramo digá strico del nervio facial.
Irrigación: arteria lingual y arteria facial.

La funció n mandibular no se limita a los mú sculos de la masticació n. Otros mú sculos importantes, como el
esternocleidomastoideo y los posteriores del cuello, también desempeñ an un importante papel en la
estabilizació n del crá neo y permiten que se realicen movimientos controlados de la mandíbula.
Existe un equilibrio diná mico entre todos los mú sculos de la cabeza y el cuello.

4
LIGAMENTOS ARTICULARES
 Ligamento temporomandibular: es el medio de unió n má s importante, presenta una cá psula fibrosa,
insertá ndose por encima de la tuberosidad cigomá tica para terminar en el cuello del có ndilo
mandibular. Se considera como ligamento colateral, ya que sus fibras está n orientadas de tal manera
que, en todo movimiento mandibular, siempre se mantiene en un estado intermedio entre tenso y
relajado, por lo que este ligamento no restringe el movimiento de la ATM, dando estabilidad a la
articulació n.

 Ligamento esfenomandibular: es una banda de tejido fibroso que une las apó fisis pterigoides del
esfenoides con la mandíbula por su parte interna.
 Ligamento estilomandibular: es una banda fibrosa que une la apó fisis estiloides del temporal con la
mandíbula, bajo la inserció n del ligamento esfenomandibular.

Consideraciones funcionales de la ATM

Durante la apertura de la cavidad oral se realiza un movimiento inicial de rotació n condilar sobre su eje
mayor (eje bisagra), permitiendo a éste una apertura de unos 25mm, después se produce una traslació n
condilar hacia adelante (movimiento de Bonwill) acompañ ado por el menisco articular, y que es responsable
de la apertura hasta los 45mm, en el compartimiento superior.

5
DISCO ARTICULAR

CÁPSULA
Rodeada de tejido conectivo fibroso
Inserción: s: hueso temporal
i: por el có ndilo

6
 MECANISMO DE LA DEGLUCIÓN
Deglución: consiste en una serie de contracciones musculares coordinadas que desplazan un bolo
alimentario de la cavidad oral al estó mago a través del esó fago. Es una actividad muscular voluntaria,
involuntaria y refleja.
Durante la deglució n, los labios está n cerrados y sellan la cavidad oral. Los dientes se sitú an en la posició n de
má xima intercuspidació n y estabilizan de esta manera la mandíbula.

Estabilizació n de la mandíbula
La deglució n normal del adulto, que utiliza los dientes para mantener la estabilidad mandibular, se ha
denominado deglución somática.
En la deglución infantil o visceral, la mandíbula se estabiliza colocando la lengua hacia delante y entre las
arcadas dentarias o las encías.
PRIMERA FASE
La primera fase de la deglució n es voluntaria y se inicia con una separació n selectiva del alimento masticado
para formar una masa o bolo. Esta separació n la efectú a principalmente la lengua.

El bolo se coloca en
el dorso de la La presencia del bolo en
lengua y es la mucosa del paladar
presionado inicia una onda de
ligeramente contra contracció n refleja en la
el paladar duro lengua, que empuja el
La punta de la lengua se
bolo de adelante hacia
apoya en el paladar duro Cuando el bolo llega a
atrá s
detrá s de los incisivos. Los la parte posterior de la
labios está n cerrados y los lengua es trasladado a
dientes permanecen unidos la faringe

El bolo alimenticio es empujado hacia atrá s entre la lengua y el paladar.

7
 Durante esta fase de la
SEGUNDA FASE
deglució n, la actividad
El paladar blando se eleva muscular faríngea abre los
hasta tocar la pared orificios faríngeos de las
Cuando el bolo ha alcanzado
posterior de la faringe y trompas de Eustaquio, que
la faringe, una onda
cierra las vías nasales normalmente está n cerrados
peristá ltica causada por la
contracció n de los mú sculos
constrictores faríngeos lo
hace descender hasta el La epiglotis ocluye la vía
esó fago aérea faríngea hacia la
trá quea y mantiene el
alimento en el esó fago

Se estiman que estas dos primeras fases de la deglució n durante, en conjunto, 1 segundo aproximadamente.

TERCERA FASE
Consiste en el paso por todo el trayecto esofá gico hasta llegar al estó mago.

En la parte superior del esó fago, los

Las ondas peristá lticas
tardan de 6 a 7 segundos en
hacer pasar el bolo por el
esó fago
mú sculos principalmente son
voluntarios y pueden ser utilizados
para devolver el alimento a la boca
Cuando el bolo se aproxima
cuando es necesario para una
al esfínter del cardias, este
masticació n má s completa
se relaja y permite su paso
al estó mago.

En la parte inferior, los

mú sculos son por completo
involuntarios

Llegada del bolo alimenticio al estó mago.

8
Frecuencia de la deglució n
Los estudios realizados han indicado que el ciclo de la deglució n se produce 590 veces durante un periodo de
24 horas: 146 ciclos durante las comidas, 394 ciclos entre las comidas estando despierto y 50 ciclos durante el
sueñ o. Los niveles má s bajos de secreció n salival durante el sueñ o hacen que sean necesarias menos
degluciones.