CAPITULO III

ARTICULACIONES DEL TORAX

En el tórax se encuentran los cinco grupos de articulaciones si guientes:

1.°. articulación de las costilla., con la columna vertebral; 2 ..

articulación de las costillas con los cartílagos costales; 3, articu lación

de los cartílagos costales con el esternón; 4, articulación de los
cartílagos costales entre si; 5.°. articulación de las distintas piezas del
esternón entre si.

1. ARTICULACIÓN DE LAS COSTILLAS CON LA COLUMNA VERTEBRAL.

L a s c o s t i l l a s s e a r t i c ul a n c o n l a c o lu m n a ve r t e b r a l e n d os pu nt o s : 1 '. con
los cuerpos vertebrales (son las articulaciones costovertebrales propiamente
dichas): 2.'. con las apófisis transversas (son las articulaciones
costotransversas).

Articulaciones costovertebralea propiamente dichas. —

E s t á co n s t i tu id a c a d a u n a p or d os a r t r od i a s :
a)Superficies articulares.— Encontramos: 1°, por parte de la
cabeza de la costilla, dos carillas planas. una superior y otra inferior. qu e
se inc lin an r ec íp roc am en te una h ac ia otr a y es tá n s ep ar ad as por una cresta
obtusa dirigida de delante atrás: 2.°. por parte de los cuerpos vertebrales.
dos carillas similares, que pertenecen. una a la vér tebra que está encima y otra
a la vértebra que está debajo, estando separadas entre si por el disco
intervertebral correspondiente. En re s u m e n . p o r u n a p a r t e . u n a e s p e c i e d e
cuña; p o r o t r a , u n ángul o diedro.
b) Medios de unión. —Tres liga me nt os : 1 ligamentos inter•
óseos, hoja transversal, muy corta, que va de la cresta costal al disco
intervertebral: 2. ° . ligamento anterior o ligamento radiado, situado por
del ant e de la a rt icu la ci ón e n fo rm a de ab an ico , qu e s e ins er ta en s u v é r t i c e
en la parte anterior de la cabeza y por su base en la co.

lu m n a v e r t e b r a l ( e l d i s c o in t e r v m e b r a l y l a s do s v é r t eb r a s a dy a c e n tes); y.
ligamento posterior, situado en la parte posterior de la arti culación. formado por
dos fascículos nacarados que salen de la parte posterosuperior del cuello de la
costilla y terminan en parte en la cara post er ior de lo s cu erpo s v ert eb ra le s y
en pa rte e n e l dis co inte rv er tebral.
c) Sinoviales: Para cada articulación hay dos sinoviales: una
superior y otra inferior, separadas por el ligamento interóseo. De or dinario
comunican entre sí por detrás de este ligamento. Hay que ad vertir que, en la
1a. 11.' y 12. • articulaciones costovertebrales, las costillas no se articulan más
que con una sola vértebra; estas articu laciones están constituidas por una sola
artrodia, y por esto no pre s e n t a n m á s q u e u n a s o l a s i n o v i a l y c a r e c e n d e
ligament o in teróseo o sólo tienen un ligamento interóseo muy
rudimentario.

d )Movimientos. — Véase la articulación siguiente.

s. ' Articulación costotransvera. Es también una artrodia. Esta

-

articulación no se efectúa con las dos últimas costillas, llamadas costillas

flotantes.
a)Superficies articulares. — Encontramos: 1.°, por parte de la costilla, una
carilla redondeada y ligeramente convexa, situada en la tuberosidad: 2.*, por
parte de la apófisis transversa, una carilla simil ar , lig er am en te cón ca va . si tua da
en el v ér ti ce de la apó fi si s.
b) Medios de unión.— Cuatro ligamentos llamados costotrans versos: 1.,
ligamento costotransverso interóseo, fascículos fibrosos muy c o r t o s , p e r o m u y
r e s i s t e n t e s , q u e v a n d e l c u e l l o d e l a c o s t i l l a a l a cara anterior de la apófisis
transversa; 2, ligamento costotransverso posterior, cinta fibrosa rectangular, que
va desde la tuberosidad costal a l v é r t i c e d e l a a p ó f i s i s t r a n s v e r s a
c o r r e s p o n d i e n t e ; 3 , ligamento
costotransverso superior, fascículo aplanado y cuadrilátero, que va desde el
borde del cuello de la costilla al borde inferior de la apófisis transversa situada
por encima; 4.°. ligamento costotransverso inferior menos importante que el
precedente, formado por un conjunto de pe queños manojos que, desde el borde
inferior de la costilla, se dirigen h ac ia e l v ér tic e de l a a póf is is tr an sve rs a
si tuad a por deba jo.
c) Sinoviales. — Cada articulación costotransversa posee una si n o v i a l
rudimentaria.
d) Movimientos.— Las costillas se elevan y se hunden. Al elevarse, ejecutan
al propio tiempo los tres movimientos siguientes: 1, se dirigen hacia delante; 2, se
dirigen hacia fuera; 3.°, giran de den t ro a fu er a, a lr ede dor de un e je f ic ti cio
que pa sa rl a por sus dos ex t remos de manera que inclinan su cara interna hacia
abajo. Al desce n d e r : 1 . ° , s e d i r i g e n h a c i a a t r á s ; 2 ° , s e d i r i g e n h a c i a
d e n t r o ; 3. gi ran a lr ede dor de l e je f ic ti cio pre ci ta do de ma ne ra qu e in cl inan
su ca ra inte rn a hac ia d ent ro. El e st er nón, por es ta r unido a la s cos tillas, se
dirige hacia delante cuando aquéllas se elevan, y hacia atrás cuando
descienden. Por lo que toca a la capacidad del tórax, aumenta en sus tres
diámetros cuando las costillas se elevan y disminuye (también en sus tres
diámetros) cuando descienden. De aqui esta doble c o n c lu s i ón : I . ° , to do s lo s
m ú s c ul o s qu e e l e v an l a s c o s t i ll a s ag r a n d an el tórax y son inspiratorios; 2.°.
todos los músculos que hunden las costillas estrechan el tórax y son
espiratorios.

2 . ARTICULACIÓN D e LAS COSTILLAS CON LOS CARTiLAGOS

COSTALES

Las costillas y los cartílagos costales se unen entre si (articulaciones

condrocostales) formando sinartrosis. Para estas articulaciones se encuentra: 1.°.
por parte de la costilla, una cavidad elipsoide. de diámetro mayor vertical; 2.°,
por parte del cartílago costal. una superficie de forma inversa. Los dos
segmentos esqueléticos están sostenidos e n c on t a c t o p or s u so l d ad u r a
r e c i p ro c a . a s í c o m o p or l a c on t in u id a d , e n a q u e l p u n t o , d e l p e r i o s t i o y e l
pericondrio.

3. ARTICULACIÓN DE LOS CARTILACOS COSTALES CON El. ESTERNÓN

S ó l o l o s s i e t e pr i m e r o s c a r t í l a go s c o s t a l e s e s t á n un id o s a l e s t e r nón. Estas
articulaciones, llamadas condroesternales, son artrodias y presentan gran analogía
con las costovertebrales.

1.• Superficies articulares. Encontramos: :1°, por parte del esternón,

-

dos pequeñas carillas planas. una superior y otra inferior, que se inclinan una
hacia otra. formando en conjunto un ángulo diedro de vértice externo (este
ángulo se redondea a medida que el indi viduo aumenta en edad, y se convierte
en una especie de fosita, lla mada fosita esternal); 2, por parre del cartílago costal,
dos carillas dirigidas en sentido inverso. que transforman el extremo del
cartílago en una especie de cuña.
2 Medi os de uni ón. - Cuatro ligamentos: 1, un ligamento interóseo,
q u e v a d e s d e e l v é r t i c e d e l a c u ñ a c a r t i l a g i n o s a a l a p a r t e mas profunda
de la fosita esternal; 2'. un ligamento capsular, que se extiende de la periferia
de una a otra superficie articular; 3 un ligamento radiado anterior (que refuerza
por delante a la cápsula articular), dispuesto en forma de abanico, que se
inserta por su vértice en el cartílago costal y por su base en la cara anterior
del esternón; 4 un ligamento radiado posterior, situado por detrás de la
articulación, que presenta la misma disposición que el anterior.

3. Sinoviales.— La s sinovia le s, rudimentar ia s. son en númer o de una o

dos, según las articulaciones y según los individuos. Gene ralmente no se
encuentran en los individuos de edad avanzada.

4, Caracteres particulares de algunas articulaciones con. droesternales. — Es

de notar:
1 ) Que la primera articulación condroesternal presenta superficies planas en

lugar de superficies angulosas; que sólo en muy raros casos tiene cavidad
articular y que posee dos ligamentos especiales: los ligamentos conoides, que van
del borde superior del cartílago costal a la parte correspondiente del esternón;
(2) Que la segunda articulación condroesternal se caracteriza por una
disposición angular más pronunciada que en las demás articula ciones:
3) Que la séptima articulación condroesternal presenta un ligamento
especial, llamado ligamento cosioxifoideo, ancha cinta fibrosa que va desde el
séptimo cartílago costal a la cara anterior del apén dice xifoides.

4. ARTICULACIÓN DE LOS CARTÍLAGOS COSTALES ENTRE si

Los 6'. 7• y 8.• cartílagos costales (algunas veces también el 5.* y el 9,
se articulan cada uno con el cartílago subyacente por medio de una artrodia.
Estas articulaciones, llamadas intercondrales, están situ a da s. la s ma yo r ia de l a s
ve c e s , e n la pa r te me dia de l c a r ti la go . E n el punto de contacto se
encuentran dos pequeñas carillas ovales. Están sujetas por el pericondrio. que
se continúa de uno a otro cartílago, y por algunos fascículos fibrosos,
dirigidos vertical u oblicuamente, que van del cartílago suprayacente al
cartílago subyacente. Sinovial muy rudimentaria.
 5. ARTICULACIÓN DE LAS DISTINTAS PIEZAS
DEL ESTERNÓN entre si

Las tres piezas constitutivas del esternón están unidas entre sl por dos articulaciones,
llamadas aternales, que se distinguen en superior e inferior.

1. Articulación esternal superior. Une el mango del esternón con el cuerpo. Forma, según los
casos, una anfiartrosis o una diartroantiartrosis. En cada una de las dos piezas se encuentra una carilla
oval con su eje mayor transversal, cubierta por una delgada capa de cartílago hialino. Entre las dos
carillas se encuentra un fibrocar- tilago (verdadero ligamento interoseo) que presenta a veces en
su centro una parte blanda y difluente o una verdadera cavidad articular. Como medio de unión
hay el periostio, que, sin interrumpirse. pasa de una a otra pieza.

2. Articulación esternal inferior. Une el cuerpo del esternón con el apéndice xifoides.
-

Es una sincondrosis. Dos superficies planas y alargadas en sentido transversal. Están sostenidas por una
fibra cartílago interóseo y por el manguito fibroso perióstico. Las dos articulaciones esternales son
sólo temporales: la inferior se osifica. de ordinario, a los cincuenta o sesenta años: la superior desaparece
también. pero sólo en la extrema vejez.