• Estabilidad articular : esta determinada por la forma de la
articulación y por las estructuras que limitan el movimiento como las cápsulas, ligamentos y el tono del músculo en reposo. La estabilidad pasiva es inversamente proporcional a la cantidad de juego articular. La regla cóncava convexa
• 1. Cuando la superficie convexa se mueve sobre la cóncava,
la dirección del deslizamiento es opuesta a la del movimiento fisiológico. Así una manipulación se hace en dirección opuesta al movimiento del segmento La regla cóncava convexa
• 2. Cuando la superficie cóncava se mueve sobre una
convexa, la dirección del deslizamiento es la misma que la del movimiento fisiológico. Así una manipulación se hace en la misma dirección al movimiento del segmento. La regla cóncava convexa
• 3. la dirección del rodar es en el mismo sentido del
movimiento fisiológico. Posiciones de close packed y loose packed CARACTERÍSTICAS DE LA POSICIÓN CLOSE PACKED
• Existe máxima congruencia entra las superficies articulares.
• Existe máxima tensión en la cápsula y ligamentos • Las superficies están bloqueadas. • El volumen articular es mínimo. • Es una posición estáticamente estable para tolerar peso (requiere un mínimo de control muscular). • Posición dinámicamente peligrosa a movimientos inesperados. Posiciones de close packed y loose packed CARACTERÍSTICAS DE LA POSICIÓN LOOSE PACKED
• Existe mínima congruencia entre las superficies articulares.
• Existe mínima tensión en la cápsula y ligamentos • Las superficies están desbloqueadas. • El volumen articular es máximo. • Es una posición estáticamente inestable para tolerar peso(requiere un gran control muscular). • Posición dinámicamente segura a movimientos inesperados • Mejor posición para realizar distracciones articulares. Ejemplos de posición close packed y loose packed ARTICULACIÓN CLOSE PACKED LOOSE PACKED
antebrazo + supinación semipronación Radio cubito Pronación/ supinación 70° flexión, 35° máxima supinación Ejemplos de posición close packed y loose packed ARTICULACIÓN CLOSE PACKED LOOSE PACKED
Radio carpiana – medio Dorsiflexión máxima 0° posición neutra
carpiana
1er carpo metacarpiana Oposición completa Centro de ab/adduccción
y de la flexión extensión
Metacarpo falángica I Extensión completa 20° de flexión
Metacarpo falángica II- Extension completa 20° de flexión
IV
Interfalángicas Extensión completa 20° de flexión
TRACCION DE LA ART. GLENOHUMERAL • Posición del paciente: DS, hombro en rotación externa y abducción. • Posición del terapeuta: me coloco homolateral. • Fijacion: mi mano se coloca en la parte interna del hombro y la mano inferior en parte superior del codo. • Traccion: mano interna empuja hacia dentro y la externa empuja hacia afuera.Ambas ejercen la fuerza al mismo tiempo, no una y luego la otra. TRACCION DE LA ART. GLENOHUMERAL • VARIANTE • Con flexion y abduccion de 90°, nos sentamos al lado redondeado al humero para traccionar. TRACCION DE LA ART. GLENOHUMERAL TRACCION PARA LA ART. HUMEROCUBITAL • Posición del paciente: DS, con el húmero apoyado sobre la camilla. Posición del fisioterapeuta: de pie, delante del brazo afectado del paciente. Fijación: Una mano fija el húmero por su parte distal, la otra mano agarra el extremo proximal del cúbito. El codo en flexión de 90° Dirección de la fuerza: la mano que agarra el cúbito aplica una tracción en dirección caudal, perpendicular al plano de tratamiento. TRACCION DE ART. HUMEROCUBITAL TRACCION DE LA ART. HUMERORADIAL • Posición del paciente: en decúbito supino, con el brazo apoyado sobre la camilla. Posición del fisioterapeuta: de pie, delante del brazo afectado del paciente y de espaldas a la camilla. Fijación: La mano craneal fija la parte distal del húmero, mientras la mano caudal agarra el radio por su parte proximal. • Dirección de la fuerza: la mano que agarran el radio aplica una tracción en dirección caudal, perpendicular al plano de tratamiento. TRACCION DE LA ART. HUMERORADIAL TRACCION DE LA ART. RADIOCARPIANA (MUÑECA) • Posición del paciente: Sedestación, muñeca en posición neutra. Se puede elevar del plano con una almohada. • Posición del fisioterapeuta: Homolateral • Fijación: Mano proximal fija radio y mano distal en la zona del tubérculo del escafoides, como tope para no deslizar piel. • Dirección: Hacia distal TRACCION DE LA ART. RADIOCARPIANA (MUÑECA) TRACCION PARA LAS ART. INTERFALANGICAS • Posición del paciente y terapeuta: Igual a la anterior. • Fijación: Se coge la falange proximal con una toma proximal( dedos pulgar, índice y medio) en las caras laterales y una toma distal en las caras laterales de la falange distal. Tienen que estar en leve flexión. • Tracción: Hacia distal. Ejemplos de posición close packed y loose packed ARTICULACIÓN CLOSE PACKED LOOSE PACKED
Cadera Extensión completa+ 30° flexión +
rotación interna 30° abducción
Fémoro tibial Extensión completa 90° flexión
Talo crural Dorsiflexión máxima del Posicion neutra-
tobillo plantiflexion Ejemplos de posición close packed y loose packed ARTICULACIÓN CLOSE PACKED LOOSE PACKED
Metatarso falángica Extensión máxima Flexión 20°
Interfalángica Extensión máxima Flexión 20°
TRACCION DE ART. COXOFEMORAL (CADERA) • Posición del paciente: DS, cadera en flexion con adbuccion y lev rot. Externa. • Posición del terapeuta: Homolateral • Fijación: mano superior en la zona interna del muslo y la inferior en el condilo femoral externo. La cincha se fija en la pelvis. TRACCION DE ART. COXOFEMORAL TRACCION DE CADERA (CADERA) • VARIANTE: • Cadera en flexion de 90°, se toma la raíz del muslo con ambas manos y tracciono. TRACCION DE ART. COXOFEMORAL TRACCION DE CADERA (CADERA) TRACCION DE ART. FEMOROTIBIAL (RODILLA) • Posición del paciente: Decúbito prono, pie y pierna a tratar fuera de la camilla. • Posición del terapeuta: caudal o en los pies del paciente. • Fijacion: mis dos manos encima de los maleolos, mis pulgares paralelos sin cruzarlos. La cincha a nivel de la pelvis • Direccion: Hacia los pies o distal. TRACCION DE ART. FEMOROTIBIAL (RODILLA) (RODILLA) • En sedestacion: • Con almohada en el hueco popliteo. Rodilla flexion 90° • Posicion del terapeuta: en sedente delante de la rodilla a tratar. Femur fijo. • Direccion de la traccion: tracciono hacia el suelo. TRACCION DE ART. FEMOROTIBIAL (RODILLA) TRACCION DE LA ART. TIBIOPERONEOASTRAGALINA (TOBILLO) • Posición del paciente: DS, pies por fuera de la camilla. • Posición del terapeuta: en los pies del paciente. • Fijación: coloco una mando en el dorso del pie y otra en el talón. Otra toma es pulgares en eldorso y la otra mano coge el calcáneo. • Dirección de la tracción: tracción hacia distal. TRACCION DE LA ART. TIBIOPERONEOASTRAGALINA (TOBILLO)