FUNCIONES DEL SISTEMA MASTICATORIO

MASTICACIÓN
¿QUÉ ES?
Es la fase inicial de la digestión, en la que los alimentos son triturados.
La masticación es una función compleja que utiliza los músculos, dientes, estructuras de
soporte periodontal, labios, mejillas, lengua, paladar, glándulas salivales
Es una actividad generalmente automática y casi involuntaria.

ACCIÓN MASTICATORIA:
Se lleva a cabo mediante movimientos de separación y cierre de los dientes del maxilar y la
mandíbula, esta actividad está bajo en control de GPC, situado en el tronco encefálico.
El movimiento masticatorio tiene un patrón descrito como en forma de lagrima.
Se divide en una fase de apertura y fase de cierre, el movimiento de cierre se subdivide en
fase de aplastamiento y fase de trituración.

SECUENCIA DEL TRAYECTO DE LA MANDIBULA EN UN PLANO FRONTAL

FASE DE APERTURA:
1. la mandíbula se desplaza de arriba abajo desde la posición Intercuspídea hasta que los
bordes de los incisivos estén separados de 16 a 18mm.
2. Después se desplaza en sentido lateral 5 o 6mm de la línea media y se inicia el
movimiento de cierre.
FASE DE APLASTAMIENTO: en esta se atrapa el alimento entre los dientes.
Al aproximase los dientes el desplazamiento lateral es menor, es decir, cuando la separación
de los dientes es de 3mm la mandíbula tiene un desplazamiento lateral de 3 a 4mm.
FASE DE TRITURACIÓN: empieza después de que el bolo alimenticio queda atrapado entre los
dientes.
Los planos inclinados de las cúspides pasan unos sobre otros y permiten el corte y
desmenuzamiento del bolo alimenticio.

En la fase final de la masticación la trituración del bolo se concentra en los dietes posteriores.

MOVIMIENTO DEL PRIMER MOLAR MANDIBULAR:

(LADO DE TRABAJO)
En el lado hacia el que se desplaza la mandíbula el primer molar empieza con un movimiento
anterior durante la fase de apertura y un movimiento más posterior durante la fase de cierre.
El cóndilo de lado de trabajo también se desplaza de adelante hacia atrás durante el
movimiento de cierre, y se desplaza de atrás hacia adelante a la posición Intercuspídea.
 LADO DE NO TRABAJO
El primer molar desciende de manera casi vertical desde la posición Intercuspídea, con escaso
desplazamiento anterior y posterior. La fase final del movimiento de cierre también es casi por
completo vertical. El cóndilo del lado de no trabajo se desplaza de atrás hacia adelante
durante la apertura y continúa casi el mismo trayecto de regreso. El cóndilo del lado de no
trabajo no está nunca situado detrás de la posición Intercuspídea.
Influencia de la dureza del alimento
 Cuanto más duro es el alimento más lateral es el movimiento de cierre de la
masticación.
 Influye en el número de movimientos de masticación.

CONTACTOS DENTARIOS DURANTE LA MASTICACIÓN

cuando al principio se introduce el alimento en la boca hay pocos contactos, a medida que el
bolo va siendo fragmentado van aumentando los contactos, inmediatamente antes de la
deglución se realizan contactos en cada movimiento de masticación.

TIPOS DE CONTACTOS
 Deslizantes: que se dan cuando los planos inclinados de las cúspides pasan unos sobre
otro en la fase de apertura con un 56% y en la fase de cierre un 60%
 Simples: que se dan en la posición de máxima intercuspidación.
el promedio del tiempo que duran estos contactos es de 194mseg.
La cantidad y calidad de contactos pueden influir en el movimiento de la masticación, pues
envían constantemente información sensitiva al SNC, esto permite la modificación del
movimiento de masticación según el tipo de alimento que se esté masticando.
Cúspides altas y fosas profundas: fomentan un movimiento de masticación
predominantemente vertical.
Dientes aplanados o desgastados: fomentan un movimiento de masticación más amplio.
 MOVIMIENTOS DE LA MASTICACIÓN EN UNA PERSONA NORMAL Y EN UNA CON DOLOR DE
ATM

NORMAL: mastican con movimientos completos, de bordes bien definidos y más repetidos.
DOLOR DE ATM: se aprecia un patrón menos repetido, los movimientos son mucho más cortos
y lentos y tienen un trayecto irregular, estos movimientos pueden estar relacionados con el
dolor.

FUERZAS DE MASTICACIÓN
Se observa que los varones pueden morder con más fuerza que las mujeres. En un estudio se
indicó que la carga de mordida máxima de una mujer oscila entre los 35,8 y 44,9 kg, y en el
varón de 53,6 a 64,4 kg. Y otro estudio mostró que la fuerza aplicada al primer molar fue de
41,3 a 89,8kg y en los incisivos centrales fue de 13,2 a 23,1 kg.
GENERALIDADES
 Las personas con divergencias notables del maxilar y la mandíbula generalmente no
pueden aplicar tanta fuerza en los dientes como las personas con unas arcadas maxilar
y mandibular relativamente paralelas.
 Se ha indicado que el dolor dental y muscular disminuye la fuerza aplicada durante la
masticación.
 La mayor cantidad de la fuerza se aplica en la región del primer molar, y para los
alimentos más duros se realiza sobre todo en las áreas del primer molar y segundo
premolar.
 La fuerza de las personas con dentadura postiza es la cuarta parte de las personas con
dientes naturales.
 PAPEL DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN LA MASTICACIÓN
Labios: guían y controlan la entrada del alimento, y sellan la cavidad oral.
Lengua: da el gusto y mueve el alimento dentro de la cavidad oral para conseguir que la
masticación se suficiente, la lengua a menudo inicia en proceso de desmenuzamiento,
presionando el alimento contra el paladar duro y ayuda a limpiar los dientes.
Paladar: Junto con la lengua ayuda al proceso de desmenuzamiento Mejilla: junto con la
lengua, acomoda el alimento en las caras oclusales de los molares.

DEGLUCIÓN
Consiste en una serie de contracciones musculares coordinadas que desplazan el bolo
alimenticio de la cavidad oral al estómago a través del esófago.
Factores que influyen en la decisión de deglutir
 Grado de finura del alimento
 Intensidad del sabor
 Lubricación de bolo

DURANTE LA DEGLUCIÓN SE DA:

Deglución somática: (NORMAL) Cierre total de los labios sellando la cav, mientras los dientes
se encuentran en PIC estabilizando la mandíbula (Se debe fijar la mandíbula con el fin de que la
contracción de los M. supra e infrahioideos puedan controlar el movimiento del hueso
hioides).
Deglución Infantil o Visceral: La estabilización de la mandíbula se da con la posición de la
lengua hacia delante entre las arcadas dentarias
Se puede persistir en esta deglución cuando se encuentra un factor de caries, mal oclusión, o
sensibilidad dental. La persistencia de la deglución infantil puede generar mordida abierta
anterior.
La fuerza aplicada en los dientes para la deglución es de 29kg, es decir, 3,28kg más que en la
masticación.
FASES DE LA DEGLUCION:
 FASE UNO - Deglución Voluntaria: Se da la separación del alimento para la
formación de la masa o bolo, efectuada por la lengua
El bolo es colocado en el dorso de la lengua y presionado ligeramente contra el
paladar duro, al momento de estar el bolo en la mucosa del paladar se genera una
onda de contracción refleja permitiendo el paso del bolo a la faringe.
 FASE DOS: Cuando el bolo llega a la faringe se da paso a una onda peristáltica la
cual contrae los músculos de esta, descendiendo el bolo al esófago.
El paladar blando se eleva hasta la pared posterior de la faringe, cerrando las vías
nasales; mientras la epiglotis ocluye la vía faríngea hacia la tráquea permitiendo
que el bolo se quede en el esófago, durante esta fase la actividad muscular
faríngea, abre los orificios de las trompas de Eustaquio.
DURACION: 1 sg
  FASE TRES: Consiste en el paso del bolo por todo el trayecto esofágico hasta llegar
al estómago.
El ciclo de la deglución se produce 590 veces durante 24 horas.
LA FONACION
Se produce al forzar el paso de volumen de aire de los pulmones a través de la laringe y
cavidad oral por acción del diafragma. La contracción y relajación de las cuerdas vocales crean
un sonido con el tono deseado.
ARTICULACION DE LOS SONIDOS:

Labios: m b y p (labios se juntan y entran en contacto)

Dientes: s (bordes no se tocan el aire pasa entre los dientes y crea un sonido
Lengua y el paladar: d (punta de la lengua se eleva hasta tocar el paladar detrás de los
incisivos.

COMBINACIÓN DE ESTRUCTURAS ANATÓMICAS:

Lengua tocando incisivos maxilares: th

Labio inferior tocando bordes incisivos de los dtes maxilares: F y v
Parte posterior de la lengua se eleva hasta tocar el paladar blando: k o g

Cuando se habla no se producen contactos dentarios, si sucede tiene estímulos sensitivos del
diente y el ligamento periodontal que llevan la información al SNC es potencialmente lesivo
Altera el patrón de la fonación a través de vías nerviosas eferentes, causa un ligero
desplazamiento lateral para producir el sonido sin el contacto.
Una vez que se aprende hablar bajo un control inconsciente del sistema neuromuscular
considerándose un reflejo aprendido.

DOLOR
AGUDO: avisa al individuo de una herida y proporciona protección frente a los desafíos
ambientales (reflejo nociceptivo).

CRÓNICO: Presenta una duración superior al tiempo de curación normal, perdiendo su valor
protector. Algunos de los tipos de dolor crónico se originan en las estructuras
musculoesquelética.
 Dolor crónico de espalda y cuello: en un estudio demostró que en promedio el dolor
dura 12 meses siendo más frecuente en personas de 30 a 64 años.
 Disfunción temporomandibular: 10% en población mayor a 18 años.
 Dolor orofacial: 23% en personas de 30-31 años.
 Dolor al masticar: 23-24% en personas 45 años.

Las estructuras orofaciales son muy importantes para el ser humano porque constituyen
aproximadamente 45% de la corteza sensitiva humana, Por lo cual un dolor en estas
estructuras puede limitar la capacidad de masticar, hablar, sonreír, besar, etc, Afectando así la
calidad de vida.
MODULACIÓN DEL DOLOR
El grado de dolor y sufrimiento no tiene buena correlación con la cantidad de lesión hística
(lesión de los tejidos)
El grado de dolor tiene una relación más estrecha con la amenaza percibida por el paciente a
causa de la lesión y con el grado de atención prestada a esta.
MODULACIÓN DEL DOLOR:
Significa que los impulsos procedentes de los nociceptores pueden ser alterados antes de que
lleguen a la corteza para que puedan ser identificados.
TIPOS DE MODULACIÓN DE DOLOR
1. Sistema de estimulación cutánea no dolorosa:
El dolor esta generado por fibras aferentes de grupos A-Alfa, A-Beta, A-Delta y C
debido a su tamaño, grosor y rapidez al trasportar los impulsos al SNC, teniendo
encueta que cuando se da estmulacion a 4 grupos de fibras se genera la respuesta a
las fibras más pequeñas tales como A-Delta y C que son las encargadas de la
estimulación del dolor. También conocido como: Teoría del control de entrada.
I
Sistema inhibitorio descendente---------- Serotonina

2. Sistema de estimulación intermitente: Dolor referido se debe a la liberación de

Endorfinas
3. Sistema de modulación psicológica: Stress, temor, depresión, incertidumbre y
desesperación. – cefalesina y betaendorfinas

TIPOS DE DOLOR
DOLOR REAL
 Dolor Primario: Dolor (Localización y Origen en el mismo lugar)
DOLORES HETEROTOPICOS
 Dolor Central: Dando por alteraciones del SNC referido en estructuras periféricas
 Dolor Proyectado: Sensaciones de dolor en la periferia.
 Dolor Referido: Sensaciones de dolor percibidas por una estructura o nervio
completamente sano.

EFECTO DE EXCITACIÓN CENTRAL

Dolor referido – Sin reconocer el mecanismo de producción
Sin embargo parece que al llegar estímulos al SNC de dolor profundo puede generar excitación
en otras interneuronas no asociadas.
FORMAS DE EXCITACIÓN:
 1. Si se da un estímulo constante y prolongado puede re dirigir la excitación a otras
interneuronas dando la indicación al cerebro que provienen de la misma zona de
percepción.

La neurona originalmente excitada genera el dolor real conocido como Dolor primario,
mientras que la neuro excitada de forma central genera un dolor heterotópico o Dolor
referido.
2. Convergencia: La presencia de un dolor profundo continuo, puede llevar a una
confusión a la corteza, dando lugar a la percepción en estructuras normales generando
un dolor heterotópico.

El único que puede generar una excitación central es un dolor profundo constante mas no
intermitente.
La relación entre el tracto descendente del trigémino con las raíces dorsales altas explican
como un dolor profundo cervical se puede referir en la cara.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Existen diferentes tipos de efectos según el tipo de interneurona afectada (aferente, eferente
o sistema autónomo.
Neuronas aferentes: con frecuencia se produce un dolor referido que depende por completo
del origen real del dolor.
otro tipo de dolor que se puede presentar es la hiperalgesia secundaria (aumento de la
sensibilidad al dolor); cuando un estimulo es normalmente indoloro produce dolor se
denomina alodinia. Estas aparecen cuando se presenta un aumento de la sensibilidad de los
tejidos sin una causa local (ej.: cuero cabelludo). Los pacientes que sufren de un dolor
profundo constante indican con frecuencia que “les duele el cabello “, cuando este se explora
no se encuentra ninguna causa local, es una situación muy frecuente en casos de dolor de
cabeza y cuello.
Neuronas eferentes: Pueden experimentarse respuestas motoras. un efecto eferente
constante es una excitación refleja de un musculo que modifica algo de su actividad funcional.
Donde se produce la cocontraccion protectora ( ej: cuando se induce un dolor facial en
individuos normales el musculo masetero presenta un aumento de la actividad muscular en el
EMG durante la apertura de la boca).
Otro efecto son los puntos gatillo producidos por el dolor profundo , que desarrollan una zona
localizada de hipersensibilidad .
Neuronas del sistema autónomo: Se observarán manifestaciones clínicas ya que el SNO
controla la dilatación y constricción de los vasos sanguinos. La variación del flujo sanguíneo
puede dar un aspecto de palidez o enrojecimiento de los tejidos afectados. Los pacientes
pueden presentar parpados hinchados o sequedad ocular, y también enrojecimiento de las
conjuntivas. La clave para determinar si se trata de un efecto de excitación central es su
unilateralidad.