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HOJA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA

Nombre: _____________________________________________________________________
Edad: ___________ Género:___________ Estado civil: ______________
Ocupación: _______________ Teléfono:_______________ Fecha: __/___/__

Motivo de Consulta:
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Historia Psicológica:

¿Ha recibido tratamiento psicológico anteriormente? En caso afirmativo, ¿cuándo y por qué
motivo?
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Síntomas Actuales:

¿Cuándo comenzaron estos síntomas? ______________________________________________


¿Qué factores los desencadenan o exacerbaban? _____________________________________

Recursos Personales:

● ¿Qué estrategias utiliza para afrontar el estrés o las dificultades emocionales?

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Observaciones del Terapeuta:

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