A L TER A C IO N D E L

ESTAD O D E C O NC I E NC IA
AMO RA 2 8 A BRIL 20 23
DRA. CARLA Z
• EL TÉRMINO “ALTERACIÓN DE CONCIENCIA” ES UTILIZADO PARA EXPLICAR LA SITUACIÓN DE UN PACIENTE
EN RELACIÓN A SU CAPACIDAD PARA INTERACTUAR CON EL ENTORNO Y COMPRENDER LA REALIDAD; SU
AFECTACIÓN PUEDE PROVOCAR LA PÉRDIDA DE FUNCIONES MOTORES CONSCIENTES E INCONSCIENTES.
• EL TÉRMINO ALTERACIÓN DE CONCIENCIA NECESITA PRECISAR SI DEFINE ALTERACIÓN DEL NIVEL Y
ENTONCES EL PACIENTE PODRÁ ESTAR OBNUBILADO, ESTUPOROSO, O EN COMA EN SUS DISTINTO
GRADOS (SUPERFICIAL, PROFUNDO) O ALTERACIÓN DEL CONTENIDO, ES DECIR ESTAR CONFUSO
(DESORIENTADO TEMPERO-ESPACIALMENTE, CON DIFICULTAD PARA MANTENER LA ATENCIÓN, CON O SIN
IDEACIÓN DELIRANTE
• EL COMA, EN SENTIDO ESTRICTO, SE ORIGINA POR DISFUNCIÓN ESTRUCTURAL (NEUROLÓGICO) O
FUNCIONAL (METABÓLICO) DEL SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR ASCENDENTE, PERO SE ADMITE QUE
PUEDA TAMBIÉN DERIVARSE DE DAÑO CORTICO-SUBCORTICAL DIFUSO BIHEMISFÉRICO.
Respuesta  Descripción  Valor 
Espontánea  Abre los ojos espontáneamente  4 puntos 
Al hablarle  Hay apertura al estímulo verbal, no 3 puntos 
necesariamente por la orden “abra
los ojos”, puede tratarse de
cualquier frase 
Al dolor  No abre los ojos con los estímulos 2 puntos 
anteriores, abre los ojos con
estímulos dolorosos 
Ninguna  No abre los ojos ante ningún 1 punto 
estímulo 
 Respuesta  Descripción  Valor 

Orientada  En tiempo, lugar y persona  5 puntos 

Confusa  Puede estar desorientado en tiempo, lugar o 4 puntos 

persona (o en todos), tiene capacidad de
mantener una conversación, sin embargo no
proporciona respuestas precisas 

Palabras inapropiadas  Usa palabras que tienen poco o ningún sentido, 3 puntos 
las palabras pueden decirse gritando
esporádicamente o murmurando 

Sonidos incomprensibles  Hace sonidos ininteligibles (quejidos o 2 puntos 

gemidos) 

Ninguno  No emite sonidos ni habla  1 punto 

Si el paciente se encuentra intubado o con traqueotomía debe ser documentado, de igual forma si presenta afasia u otro tipo de disfasia, además de
las mencionadas anteriormente.
 Respuesta  Descripción  Valor 

Obedece órdenes  Sigue órdenes, inclusive si hay debilidad  6 puntos 

Localizada  Se intenta localizar o eliminar los estímulos 5 puntos 

dolorosos 

De retirada  Se aleja de estímulos doloroso o puede flexionar 4 puntos 

el brazo hacia la fuente de dolor, pero en
realidad no localizar o eliminar la fuente de
dolor 

Flexión anormal  Flexión anormal y aducción de los brazos, 3 puntos 

además de extensión de miembros pélvicos con
flexión plantar (posición de decorticación) 

Extensión anormal  Aducción y rotación interna de las extremidades 2 puntos 

superiores e inferiores (descerebración) 

Ninguna  No hay respuesta, incluso con estímulos 1 punto 

dolorosos