FISIOLOGÍA DE LA FARINGE

La faringe es un órgano músculo membranoso que se extiende desde la base del cráneo hasta la entrada del esófago, comunicando el aparato respiratorio con el digestivo.. Se divide en tres partes:
  

Nasofaringe/rinofaringe: desde el cávum al velo del paladar Orofaringe: limitada superiormente por el velo del paladar e inferiormente por la epiglotis Laringofaringe: desde epiglotis hasta el límite con el esófago.

Está incluída en el área de Otorrinolaringología por dos funciones fundamentales: la función deglutoria y la función respiratoria. Embriológicamente deriva del intestino cefálico, y aparece al pasar de la vida acuática a la vida aérea.

FUNCIONES

(en orden filogenético)

2. 3. 4.

5.

1. Función digestiva Función respiratoria Interviene en la fonación (paso de reptiles a aves) Función gustativa. Mucho menos desarrollada que en otros animales, porque en humanos no es tan importante para la supervivencia. Está íntimamente ligada a la olfación: cuando la olfación aumenta el gusto aumenta pero cuando la olfación desaparece el gusto disminuye de manera brusca (como pasa cuando estamos con catarro). Función defensiva

1.- FUNCIÓN DEGLUTORIA

El acto reflejo parte del área de Wasilieff (reflexógeno). La cercanía de éste con el centro de la respiración previene que respiremos y hablemos a la vez (produciría trastornos deglutorios al pasar los alimentos a la vía respiratoria dando un atragantamiento -> enclavamiento -> muerte). El músculo milohioideo posibilita que la comida sea masticada dando vueltas y vueltas en la boca. El acto de la deglución se descompone en tres tiempos: el tiempo bucal (formación del bolo mediante el musculo milohioideo). b) Tiempo faríngeo Es un acto reflejo (no voluntario). palatogloso. el tiempo faríngeo (paso del bolo por la faringe por los senos piriformes mediante los tres músculos constrictores de la faringe) y el tiempo esofágico (transporte del bolo hasta el estómago mediante contracciones peristálticas). bucinadores y orbicular de los labios conforman la cavidad cerrada que permite masticar la sin que se salga de la boca.La deglución es la acción mediante la cual los alimentos previamente masticados pasan a la orofaringe como bolo alimenticio. mediante la acción del músculo milohioideo. El bolo al llegar a la faringe puede tomar tres rumbos inadecuados: volver a la boca (esta vía está cerrada por el istmo de fauces). Los músculos estilogloso. Va por los pares craneales V (trigémino). el cierre de la glotis y las bandas y la elevación de la laringe). a) Tiempo bucal Es un período voluntario. La vía motora va por el plexo faríngeo. IX (glosofaríngeo) y X (vago) hasta el sistema reticular del bulbo (centro de la deglución). penetrar en las fosas nasales (para evitarlo tenemos el paladar que se contrae hacia arriba y hacia abajo mediante el músculo del velo del paladar) y penetrar en la laringe (lo evitan la epiglotis. c) Tiempo esofágico .

cuerdas y epiglotis pero lo más importante de todo es la elevación de la laringe (sube el cartílago tiroides y entra debajo de la lengua). así el bolo no entra a la vía aérea. la úvula. XI (nervio espinal) y XII (nervio hipogloso). El bolo se divide en derecha e izquierda y va por los senos piriformes. Las fibras aferentes van por los pares craneales V (nervio trigémino). empezando los movimientos peristálticos. X (nervio vago). Gracias al músculo milohioideo y la masticación se forma el bolo. y es muy incómodo para el que lo sufre. la hipofaringe y la epiglotis. Hay enfermedades en el que la saliva está disminuida o no se secreta. Es muy importante el cierre de las bandas. los labios y los pómulos evitan la salida de la boca del bolo. Para la formación del bolo es necesaria la saliva. La secreción salivar se da en dos grupos de glándulas salivares: las glándulas sublinguales-submaxilares y la glándula parótida (secreta por el conducto de Stenon). La lengua hace un canal en el centro y se contrae de delante hacia atrás. La epiglotis cierra el vestíbulo laríngeo o entrada a la laringe (es importante pero no necesario para la deglución. El núcleo de la deglución se encuentra en el suelo del cuarto ventrículo. se puede deglutir sin epiglotis). A veces queda algún fragmento minúsculo del bolo que entra en la laringe por mala cerradura de las bandas o epiglotis. Diferentes estímulos gustativos (como el ácido) producen secreción de saliva. IX (nervio glosofaríngeo). la punta de la lengua empuja contra la parte de delante del paladar. El bolo sigue bajando y choca con la epiglotis. . El bolo pasa toda la faringe y entra en el esófago.Se dan contracciones peristálticas. El bolo pasa a la faringe y se cierra la separación entre la nariz y la faringe. fundamental para la deglución. incluso con la cabeza hacia abajo (la comida sigue llegando al estómago en cualquier postura). el velo. Formación del bolo Las arcadas dentarias. IX (nervio glosofaríngeo) y X (nervio vago) ¡!]. Los elementos sensoriales se sitúan en los pilares. El mecanismo reflejo va por las mismas vías [ pares craneales V (nervio trigémino). pero se tose y no pasará nada. la boca estará seca y es difícil formar el bolo. En estos casos. Una vez formado.

sequedad de garganta. 3. Ésta se cierra dando primero un ronquido y luego la parada respiratoria (apnea del sueño). . haciendo presión negativa en la faringe (simularía el efecto de las cortinas de las ducha que se pegan al cuerpo al abrir el agua caliente). Normalmente se respira por la nariz: el aire se calienta.FUNCIÓN RESPIRATORIA Es una función pasiva (es un canal por donde pasa el aire desde la nariz a la laringe). En la fonación y en procesos patológicos el aire sale por la boca. etc). Junto con otras cavidades como las amígdalas o la largura del velo del paladar dan el timbre de voz. La faringe es un canal membranoso (no tiene armazón rígido) y por tanto “no está anatómicamente preparado para el paso del aire” y se puede colapsar.2.FUNCIÓN FONATORIA La faringe es un órgano de paso y además funciona como una cavidad de resonancia.. humedece y se filtra (si este proceso está mal la garganta se resiente. Si hay grandes alteraciones anatómicas en los velos o las amígdalas se puede obstruir la entrada del aire..

VII (nervio facial) y IX (nervio glosofaríngeo). no porque altere las papilas gustativas sino por producir cambios en el olfato. las papilas filiformes y las papilas foliadas y otras menos importantes diseminadas en células de la mejilla. tienen mejor sensibilidad olfatoria-gustativa. La ageusia es la pérdida o alteración de este sentido (conticiona la calidad de vida). más de 25000). punta y V lingual. Al ascender el ser humano en la escala filogenética va reduciendo la importancia de la función gustativa. bordes. El gusto está muy relacionado con el olfato. No es necesario para sobrevivir pero si lo es para tener una buena calidad de vida.  Las vías centrípetas del gusto van por los pares craneales V (nervio trigémino). La obstrucción de la nariz o un catarro cambia el gusto. por ejemplo. En ciertos animales como los reptiles y los que andan al ras del suelo es imprescindible para sobrevivir. Hay varios tipos de papilas: las papilas principales se encuentran en la lengua. incluso la audición (nosotros solo somos capaces de diferenciar de 64 a 20000 vibraciones dobles mientras que los perros. las papilas fúngicas. al igual que el olfato.4.FUNCIÓN GUSTATIVA El gusto es un sentido químico. Sabores fundamentales .. Vía gustativa Los receptores están en las papilas gustativas situadas al dorso de la lengua. No se conocen los centros corticales. velo del paladar o epiglotis. las papilas caliciformes.

10 y 40%) Ácido: ácido cítrico (al 1. Puede ser normal. luego la parte anterior de los bordes. En lesiones importantes. La punta de la lengua es la zona más sensible. patológica o no detectar ningún sabor. 2’5 y 7’5%) Dulce: sacarosa (al 4.    Ácido: en los bordes de la lengua y paladar Amargo: en la base de la lengua y paladar Salado: en la punta de la lengua Dulce: en el centro de la lengua Exploración del gusto Hay variaciones topográficas en lo referente de la sensibilidad de la lengua. El dorso y el velo es similar a los dos tercios anteriores. 0’5 y 1%) Según los datos recogidos en estas mediciones se hace una gráfica. a) Técnica de la gustometría química Mediciones      Umbral de detección ( si percibe o no un sabor) Umbral de reconocimiento (qué sabor es) Concentraciones diferentes (cuánto sabe) Gustómetro semiautomático de Bekesy (desuso) Estimuladores de una sola papila Estímulos (a diferentes concentraciones)     Salado: Cl Na (al 1. 5 y 10%) Amargo: cloruro de quinina (0’075. como por ejemplo en la .

media y posterior Método ascendente o descendente Explicar al paciente en que consiste la prueba Mecanismo de estimulación    Electrodos amplios y estimulación duradera Electrodos amplios y estímulos breves Electrodos muy finos y estímulos breves . Inconvenientes de la gustometría química      Fenómeno de adaptación Tiempo de exploración largo Exige gran participación del paciente Exploración de una amplia zona de la lengua Si la solución es muy concentrada da sensaciones somatoestésicas b) Electrogustometría (más sencilla y usada) Se provocan diferencias de potencial a nivel del receptores periféricos. se secciona el tímpano y se puede dañar el nervio facial perdiendo la sensibilidad del gusto de esa zona. Condiciones          Enfermo en cama Habitación tranquila Lengua relajada y humedecida Estímulo entre 0’5 y 1 segundo Comenzar por el lado sano Medición alterna entre un lado y otro Medición en zonas anterior.cirugía de oído (al operar un colesteatoma).

Ventajas de la técnica         Estímulo bien definido Técnica simple Técnica rápida Valores cuantitativos Valores precisos Técnicamente manejable Medición en puntos diferentes Zona a estimular pequeña Inconvenientes de la técnica   Incapaz de poner en evidencia trastornos parciales al prescindir de los sabores Discrepancias del umbral normal Aplicaciones    Examen general del nervio facial Determinar la topografía de la lesión Pronóstico y evolución .Valores normales   Valor normal: 20-50 A (amperios) Ageusia: más de 300 A Al recoger todas las mediciones se hace una gráfica o electrogustograma donde se pueden analizar los diferentes valores.

bazo. diabetes…) Lesión del nervio glosofaríngeo c) Gustometría objetiva     Feller: secreción refleja de la parótida Borg y Diamant: descargas en la cuerda del tímpano Borsani: modificaciones psicogalvánicas de la piel El futuro: gustometría electroencefálica (estudio de los potenciales evocados electrogustativos). El sistema inmune se divide en inmunidad inespecífica e inmunidad específica.    Lesión de la cuerda del tímpano Diagnóstico del neurinoma del nervio acústico Enfermedades metabólicas (Adisson.. Todavía en experimentación 5. Inmunidad a) Inmunidad inespecífica          Barreras anatómicas Piel Mucosas Cilios Moco pH Lisocima Lactoferrina Inhibidores de las proteasas . ganglios linfáticos.FUNCIÓN DEFENSIVA Es la función más importante de la faringe y se basa en el anillo de Waldeyer. y médula ósea) y el sistema retículo-endotelial. Las amígdalas y adenoides pertenecen al sistema defensivo del organismo (10%) formado por el sistema linfoepitelial (amígdalas. timo.

constituidos por acúmulos linfoides diferenciados por:       Estar aislados de la corriente linfática general Carecer de senos corticales Tener solo vasos eferentes .   Sistema del complemento (produce lisis) Interferón (antiviral) Defensa celular (fagocitosis) b) Inmunidad específica         Ligada al sistema linfoide Defensiva Activa Pasiva Lesiva Hipersensibilidad Enfermedad por autoagresión Etc. y no aferentes Tener criptas amigdalinas (multiplican la superficie amigdalina) Estar dispuestos en anillo Estar relacionados mediante colectores cerrados . Función defensiva faríngea Encomendada al anillo linfático de Waldeyer.

En el anillo linfático.Linfocitos T (celular) (27%) .Criptolinfona . formado por linfoblastos y una corona de linfocitos.Mecanismos defensivos de la faringe      Epitelio pavimentoso Película de moco Movimientos deglutorios Macrófagos Anillo de Waldeyer .Linfocitos indistinguibles (33%) Anatomía amigdalar     Cápsula amigdalina (fuera) Criptas amigdalinas (por la superficie) Sistema de los linfoides y zona epitelial (dentro) Nódulos linfoides Los primeros en reaccionar son los nódulos linfoides y las células epiteliales.Simbiosis linfoepitelial . Al microscopio se pueden distinguir dos capas: la . que actúan sobre partículas groseras. además de linfocitos hay células plasmáticas (que participan en la formación de gammaglobulinas) y macrófagos. Folículo linfoide El folículo linfoide es la unidad funcional del anillo de Waldeyer.Linfocitos B (humoral) (40%) .

Estas pueden infectarse y dar amigdalitis en el adulto. Van involucionando y desapareciendo hasta que en la edad adulta sólo tiene que haber restos. especialmente en los primeros años de la vida (hasta 5-6 años). Si las amígdalas se dañan en la infancia se mantienen. . linfocitos Zona linfoconjuntiva y vascular Función principal de las amígdalas Es la formación de anticuerpos a nivel de las células plasmáticas. Simbiosis linfoepitelial Centro germinal Zona posterior con linfoblastos. Cuando se ha conseguido la inmunidad. Las amígdalas patológicas (en adulto) pueden dar infecciones a nivel local o a nivel general). Les encanta preguntar qué pares craneales inervan qué elementos. y en el adulto y vejez apenas se ven las amígdalas (sólo tiene que haber restos). Sus características anatomopatológicas son:       Epitelio: Pavimentoso estratificado sin capa córnea Arborescente(295 cm2 de extensión). células reticulates.capa externa (oscura y formada por linfocitos) y la capa interna (más clara y formada por células plasmáticas). Consejo: Ojo a las inervaciones tanto aferentes como eferentes. Criptonefrona de Fioreti La criptolinfona de Fioreti es la unidad anatómica del anillo de Waldeyer. comienza la involución fisiológica.

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