Está en la página 1de 10

 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO MÁS

ÁCIDO BASE:

- LÍQUIDO CORPORAL:

Los líquidos y electrólitos son necesarios para mantener una buena salud, y sus
cantidades relativas en el cuerpo deben mantenerse dentro de unos límites
estrechos. El balance de líquidos y electrólitos en el cuerpo es una parte de la
homeóstasis fisiológica.

- COMPOSICIÓN DE LÍQUIDOS CORPORALES:

Todos los líquidos corporales contienen sustancias importantes, como las


sales, el oxígeno de los pulmones, los nutrientes disueltos (glucosa, ácidos grasos
y aminoácidos) del tracto digestivo, y los productos de desecho del metabolismo
(ejemplo: dióxido de carbono).

Las sales en una solución se rompen en una o más partículas. Por ejemplo, el
cloruro sódico se rompe en un ion de sodio (Na) y un ion de cloro (Cl). Los iones
que llevan una carga positiva se llaman cationes, y los que llevan una carga
negativa aniones. Los siguientes son ejemplos:

Cationes:

 Sodio (Na+)
 Potasio (K+)
 Calcio (Ca2+)
 Magnesio (Mg2+)

Aniones:

 Cloro (Cl)
 Bicarbonato (HCO3)
 Fosfato (HPO42)
 Sulfato (SO42)

En solución, los iones positivos y negativos se atraen el uno al otro hasta que se
consigue un equilibrio.

La composición de electrolitos de los compartimientos líquidos varía de uno a


otro. Por ejemplo, los iones principales del comportamiento extracelular son sodio
y cloro, mientras los principales iones del comportamiento intracelular son potasio
y fosfato. Como los volúmenes del líquido de los compartimientos deben
mantenerse, también deben hacerlo las composiciones de electrolitos de los
diferentes comportamientos. Aunque los números específicos de cationes y
aniones pueden diferir entre los compartimientos líquidos, en un estado de
homeóstasis el número total de cationes iguala al número total de aniones en
cada compartimiento.

- DESHIDRATACIÓN:

Es una afección que ocurre cuando una persona pierde más líquidos que los
que incorpora. Nuestro organismo contiene aproximadamente dos tercios de agua.
Cuando una persona se deshidrata, significa que la cantidad de agua que contiene
su organismo ha descendido por debajo de la concentración necesaria para que
aquel funcione con normalidad.

Perdemos agua todos los días en forma de vapor de agua en el aire que
exhalamos y como el agua en el sudor, la orina y las heces. Junto con el agua,
también se pierden pequeñas cantidades de sales.

Cuando se pierde demasiada agua, el cuerpo puede queda fuera de equilibrio o


deshidratado. La deshidratación severa puede llevar a la muerte.

Unas de las causas de la deshidratación son diarrea intensa, vómitos, fiebre o


sudoración excesiva. No tomar suficiente agua cuando hace calor o el ejercicio
también puede causar deshidratación.

La deshidratación puede causar sed extrema, falta de sudoración, latidos


cardíacos rápidos, respiración rápida, fiebre, delirio o inconsciencia.

- EDEMA:

Es la acumulación de líquido en el espacio tejido intercelular o intersticial,


además de las cavidades del organismo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las
piernas, pero puede afectar todo el cuerpo.

El edema se considera un signo clínico. Se revisa de forma interdiaria (día por


medio) y, cuando es factible, se mide el contorno de la zona afectada con una
cinta métrica (en milímetros). Este efecto es fácilmente apreciable cuando se
produce una quemadura solar, ya que se produce edema y enrojecimiento.
Después de apretar con el dedo sobre la quemadura, esa zona se queda blanca
durante un tiempo hasta que vuelve a su estado anterior.
Las causas de edema incluyen:

- Consumir demasiada sal.


- Quemaduras de sol.
- Insuficiencia cardíaca.
- Enfermedades de los riñones.
- Problemas hepáticos por cirrosis.
- Embarazo.
- Problemas con los ganglios linfáticos, especialmente después de una
mastectomía.
- Algunas medicinas.
- Permanecer mucho tiempo de pie o sentado cuando hace calor.

Para disminuir el edema, el médico puede recomendarle mantener sus piernas


elevadas cuando se siente, usar medias elásticas, limitar el consumo de sal o
tomar medicamentos llamados diuréticos.

 DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO:

Son alteraciones del contenido de agua o electrolitos en el cuerpo humano,


cuando la cantidad de estas sustancias baja o aumenta.

Tiene causas diversas, una de las más importantes son las enfermedades
diarreicas que junto a otros factores, como altas temperaturas, alimentos mal
lavados o poca hidratación, provocan un desequilibrio en el buen funcionamiento
del cuerpo; siendo los Adultos Mayores y los niños los grupos más afectados.

Entre los síntomas se encuentran:

- Náuseas.
- Debilidad.
- Dolores musculares.
- Deshidratación.
- Hinchazón.
- Respiración lenta.
- Sed excesiva.
- Sequedad en la boca.
- Orina de color oscuro.

Cuando se presenta un desequilibrio hidroelectrolítico se recomienda:

- Continuar con la alimentación habitual.


- No suspender los alimentos sólidos.
- Tomar abundantes líquidos (agua hervida, caldos caseros).
- Consumir alimentos en pequeñas porciones (6 veces al día).
- Usar azúcar en lugar de edulcorantes dietéticos.
- No suspender la leche, ni disminuirla.

Evitar:

- Consumir verduras crudas (los primeros días).


- Alimentos que no estén bien cocidos.
- Bebidas gaseosas.
- Jugos envasados.
- Alimentos preparados o conservados fuera de casa.

 TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BASE:

Son aquellos que afectan el balance ácido-base normal y que causa como
consecuencia una desviación del pH sanguíneo. Existen varios niveles de
severidad, algunos de los cuales pueden resultar en la muerte del sujeto.

Al exceso de ácido se le llama acidosis (tiene un pH inferior a 7,35) y un exceso


en las bases se llama alcalosis (pH superior a 7,45). El proceso que hace un
desequilibrio en la acidez sanguínea es clasificada en función de la etiología de la
alteración (bien sea respiratoria o metabólica) y la dirección del cambio en el pH
(acidosis o alcalosis). Esto produce los siguientes cuatro procesos básicos:

dióxido de
Proceso pH Compensación
carbono

Acidosis
baja baja Hiperventilación
metabólica

Acidosis Aumento de la excreción renal de


baja sube
respiratoria H+

Alcalosis
sube sube Hipoventilación
metabólica
Alcalosis Aumento de la excreción renal de
sube baja
respiratoria CO3H−

- Trastornos mixtos:

La presencia de sólo uno de los trastornos ya mencionados se conoce como


trastorno ácido-base simple. En un trastorno mixto se ven la producción de más de
uno de los desequilibrios ácido-base al mismo tiempo. Los trastornos mixtos
puede presentarse con una acidosis y alcalosis conjuntamente que se
contrarresten parcialmente entre sí, o puede haber dos condiciones diferentes con
un efecto sobre el pH en la misma dirección. La frase "acidosis mixta", por
ejemplo, se refiere a la acidosis metabólica en asociación con una acidosis
respiratoria. Cualquier combinación es posible, salvo la acidosis respiratoria y
alcalosis respiratoria concurrentes, ya que una persona no puede respirar
demasiado rápido y demasiado lento al mismo tiempo.

 CONTROL DE LIQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS:

- Control de líquidos:

Es el control exacto de los líquidos que se administran o ingiere y los que


pierde el usuario por las diferentes vías, para establecer el balance de un periodo
determinado de tiempo que no exceda las 24 horas.

- Objetivos:

• Valorar el estado general del paciente.

• Valorar el estado hidro-electrolítico.

• Ayudar al diagnóstico.

• Establecer el tratamiento para desequilibrios hidro-electrolíticos y ácidos-básicos.

• Controlar efectos de tratamientos y fármacos.

• Ayudar a la necesidad de aumentar o disminuir la administración de líquidos.

• Contar con indicios tempranos de estados físicos potencialmente peligrosos.


- Importancia:

Muchos cambios de estados clínicos del estado del paciente se manifiestan en


el registro de ingestión y excreción. Por ejemplo, edema diaforesis, oliguria, otros.

Todo paciente al que se le administre dentro de su tratamiento terapia con


diuréticos es importante llevarle el control de líquidos y elementos ya que ayuda a
establecer la dosis del tratamiento, para esto es necesario controlar de igual forma
el peso del paciente.

Es de esencial importancia que las mediciones sean exactas, por lo quela orina
deberá medirse en un recipiente graduado al igual que se debe ser exactos en la
cantidad de centímetros cúbicos de líquidos ingeridos. En caso de que el paciente
presente incontinencia urinaria debe registrar el número de micciones y cantidad
aproximada que se evacua: abundante, moderada, poca.

- La ingestión incluye:

 Todo líquido que se administre por la boca.


 Líquidos endovenosos (se incluye transfusiones)
 Alimentación por sonda
 Irrigación con sonda de Foley, el volumen de líquido que no logró extraerse.
 Líquido de diálisis peritoneal.
 Líquido para la preparación de medicamentos.

- La excreción incluye:

 Diuresis
 Deposiciones
 Hemorragia (volumen aproximado)
 Líquidos de drenajes de incisiones, heridas, etc.
 Líquidos que se extraen: paracentesis, toracocéntesis, drenajes quirúrgicos.
 Emesis.

El registro de líquidos ingeridos y eliminados debe realizarse en 24 horas los


cuales deben totalizarse y determinar el balance, es decir, la diferencia entre lo
que se ingesta y lo que se excreta.
- Equipo:

Hoja de control de líquidos, recipientes graduados, jeringas de diferente


capacidad.

- Procedimiento para el registro:

• Infórmese de la situación clínica del usuario mediante la historia clínica, la


observación, la entrevista etc.

• Haga el encabezamiento de la hoja con los datos de identificación del usuario


fecha y hora de iniciación.

• Anotar la hora de 0-24 horas en la columna de líquidos administrados como


eliminados.

• En la columna de líquidos administrados detallar el tipo y cantidad de solución


parenteral.

• Anotar exactamente la cantidad que el usuario reciba en la casilla


correspondiente: oral, parenteral o sonda.

• Registrar en la casilla correspondiente a las vías de eliminación el volumen en


centímetros cúbicos de líquidos eliminados.

• Cuando la deposición es liquida o hay vómito, anotar la cantidad aproximada.

• Especificar cuando la orina es por sonda vesical.

• Contabilizar la cantidad de líquidos por drenajes y calcular la cantidad de líquidos


eliminados por heridas, si drena abundante.

• Subtotalizar las cantidades ingeridas y eliminadas al finalizar cada turno de


enfermería.

• El balance se obtiene de restar del total de líquidos administrados el total de


líquidos eliminados.

• Realice el balance final cada 24 horas.

• Registre este resultado en la hoja de signos vitales en la casilla indicada.

- INFUSÓN INTRAVENOSA:
Es la administración de sustancias líquidas directamente en una vena a través
de una aguja o tubo (catéter) que se inserta en la vena, permitiendo el acceso
inmediato al torrente sanguíneo para suministrar líquidos y medicamentos. Puede
ser intermitente o continua; la administración continua es denominada goteo
intravenoso o vía intravenosa. El término "intravenoso" a secas, significa "dentro
de una vena", pero es más común que se use para referirse a la terapia IV.

Comparada con otras vías de administración, la vía intravenosa es el medio


más rápido para transportar soluciones (líquidos) y fármacos por el cuerpo.
Algunos fármacos, al igual que las transfusiones de sangre y las inyecciones
letales, sólo pueden darse por esta víaa.

- DETERMINACIÒN DE LA VELOCIDAD DE FLUJO:

Una función importante del personal de enfermería es la regulación de la


velocidad de flujo de una infusión intravenosa. El médico suele describir en la
prescripción el tiempo que debe durar la infusión, por ejemplo: 3000 mL en 24
horas. Después, es responsabilidad del personal de enfermería calcular la
velocidad correcta de flujo y regular la infusión. Posibles problemas que pueden
producirse por una regulación incorrecta de la infusión son hipervolemia e
hipovolemia. A menos que se esté utilizando un dispositivo regulador (es decir, un
controlador o bomba de infusión, o un regulador manual incluido en el sistema), la
enfermera/o responsable de la administración de la infusión intravenosa debe
regular manualmente el número de gotas por minuto utilizando el regulador
rodante, para asegurarse que la cantidad prescrita de solución se infundirá en el
periodo de tiempo establecido.

Para calcular la velocidad de flujo, el personal de enfermería debe conocer el


volumen de fluido a infundir y el tiempo específico de la infusión.

- MEDICAMENTOS MÀS UTILIZADOS EN ALTERACIONES DE


BALANCE HIDROELECTROLÌTICO Y ÀCIDO BASE:

 Bicarbonato en ciertos casos de acidosis metabólica.


 Soluciones isotónicas:
 Solución de cloruro de sodio al 0.9%
 Dextrosa al 5% en agua.
 Ringer lactato.
 Soluciones hipotónicas:
 Cloruro de sodio 0.30%

 Solución de rehidratación oral (Ejemplo: Pedialyte)

- ACCIONES DE ENFERMERÌA EN ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO


HIDROELECROLÌTICO Y ÀCIDO BASE:

 Valoración de la piel y otras fuentes en búsqueda de signos de alarma.


 Toma de signos vitales.
 Canalización de vena y adm.de sol.
 Control de niveles séricos Na y K.
 Peso diario.
 Insistir a los familiares sobre la alimentación.
 Administración de medicamentos.
 La enfermera debe de estar capacitada para detectar
 trastornos en el equilibrio hidroelectrolítico.
 Balance hídrico, valoración bien efectuada impiden un déficit o una
excesiva oferta de agua.

http://es.slideshare.net/luciagrimaldo/cuidados-de-enfermeria-equilibrio-
hidroelectroltico-y-acidobsico
http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/trastornos-hidroelectroliticos

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/edema.html

También podría gustarte