AGUIRRE VERONICA- CECILIA NIETO – MARIELA PEREA TCST DEL CAPS 30 DE OCTUBRE

TBC…UN DIAGNOSTICO QUE

ESTIGMATIZA
INTRODUCCION
El perfil epidemiológico es el conjunto de características del proceso salud
enfermedad de una comunidad determinada; son los principales problemas de
salud, que expresan como carga de enfermedad, mortalidad y desde no hace
mucho tiempo, también como calidad de vida; también lo integran los factores de
riesgo (los que al estar presente en una persona, flia o comunidad, generan más
probabilidades de enfermar o morir) presentes en los distintos grupos sociales.
Está determinado y condicionado por aspectos sociales, económicos, por las
características demográficas (población joven/envejecida). Se modifica por la
respuesta social a los problemas de salud; esta incluye la respuesta de los
individuos de la comunidad, la respuesta de las instituciones con su forma de
organización y, dentro de las instituciones, la respuesta del sector de salud
pública, es fundamental el trabajo interdisciplinario, intersectorial.

Existe un sistema de vigilancia epidemiológica provincial que recibe las

notificaciones (avisos) sobre la presentación de enfermedades de notificación
obligatoria, además hay programas que también aportan información al sistema de
vigilancia provincial.

El área programática del centro de salud 30 de octubre se caracteriza por ser una
población sectorizada según lugar de origen. En los barrios constituidos legales
residen poblaciones nacidas den comodoro (como oriundos del norte del país) en
su mayoría con viviendas de material, servicios básicos, escolarización completa,
cobertura de obra social. En los asentamientos ( ext. 30 de octubre – ext. Abel
Amaya ) viven comunidades paraguayas, bolivianas, peruanas, en condiciones de
hacinamientos , falta de servicios básicos, expuestas a largas horas de trabajo, su
alimentación está acorde a la economía y la composición familiar. En este grupo
de población vulnerable se registraron casos de TBC y el desencadenante caso de
un adolescente por la falta de información en la escuela provocando la
estigmatización de la persona, lo cual llega al cierre de la institución.
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MARCO TEORICO
Las enfermedades infecciosas (transmisibles) : se esperaba que con el avance de
la vacunación, desarrollo de tratamientos, mayor conocimiento sobre las formas de
transmisión, mejora de las condiciones de saneamiento, entre otras medidas, se
lograría un mayor control de esta problemática y, aunque se lograron avances
importantes en el siglo XX, debemos ver también otras tendencias menos
favorables que explican la persistencia, emergencia, o reemergencia de las
enfermedades transmisibles: urbanización desordenada, con importantes
desplazamientos de población vulnerable , la precarización laboral y habitacional,
la falta de cobertura con servicios básicos a estos grupos poblacionales,
precarización también de los ámbitos educativos, son algunas de estas
tendencias.

Muchas de estas enfermedades guardan relación con gran variedad de estos

factores: ambientes desfavorables, escasa accesibilidad al servicio de salud (hs de
trabajo, escasa información de los cuidadores de niños/as etc.), estilos de vida
(exposición a riesgos, nutrición no saludable) y características de vulnerabilidad de
los propios individuos (enfermedades previas, genéticas, bajas defensas,
crecimiento no adecuado)

En el ámbito local, a esos factores se los ve claramente en terreno manifestando

los propios actores involucrados que es debido a la fuerte demanda del mercado,
lo cual lleva a que se entreguen a largas horas de trabajo, con una mala
alimentación, poco descanso, viviendas precarias, con falta de ventilación , falta
de servicios básicos, construcción sociocultural de los procesos de salud-
enfermedad.

El Programa Nacional para el control de la TUBERCULOSIS se desarrolla a nivel

central, sin embargo hay acciones implementadas en los niveles intermedios, y la
mayoría de las actividades se llevan a cabo en el nivel local. En el nivel local, el
equipo de salud entra en contacto con los individuos, familias y grupos sociales y a
partir de sus acciones se presentan oportunidades de detección temprana de la
enfermedad.

La TUBERCULOSIS es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente a

los pulmones, aunque también puede presentarse en otros órganos (tbc extra
pulmonar). Es una enfermedad bajo programa que se transmite de persona a
persona. La vacunación es una estrategia preventiva que permite controlar, y en
algunos casos eliminar enfermedades que causan cuadros muy graves, incluso la
muerte, a estas enfermedades se las denomina inmunoprevenibles.
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TRANSMISION

Sintomático respiratorio Transmite la infección al 65% de 1 persona de cada 10 contraerá la

que elimina bacilos personas en contacto más enfermedad sintomático
estrecho respiratorio

PERIODO DE TRASMISIBILIDAD
 El paciente con tuberculosis pulmonar permanece infectante mientras no
se comienza el tratamiento específico.
 Una vez comenzado el tratamiento el paciente disminuirá la tos y los
bacilos por lo cual disminuye el contagio
 Alrededor de la 2° semana de tratamiento la cantidad de bacilos baja al 1%
de la población original.

PREVENCION Y DETECCION TEMPRANA

La principal medida preventiva para evitar la transmisión es la detección de

los enfermos ya que estos dejan de contagiar a los 15 de haber iniciado
tratamiento.

Medidas preventivas generales.

- Evitar toser con la boca abierta

- ventilar los ambientes
- Aplicación de la BCG al recién nacido y en el refuerzo escolar ( estas
revienen formas graves de TBC )

Los pilares del programa de TBC son detección SR, la vacunación y las
medidas para favorecer el cumplimiento del tratamiento.

SUCEPTIBLES A ENFERMAR
 Los contactos de una persona muy enferma
 Los niñas/os menores de 5 años
 Asociacion con HIV, SIDA , tienen las defensas bajas
 Quienes tienen un contacto más intimo – parejas , o personas que viven en
condición de hacinamiento
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 Malas condiciones ambientales en la casa y el trabajo

 Malnutrición
 Exceso de trabajo, estudio y poco descanso

SINTOMAS
• Tos y expectoración por más de 15 días

• Expectoración con sangre , con o sin dolor torácico y dificultad para respirar €€

• Pérdida de peso o de apetito, fiebre, sudor nocturno, decaimiento

Los síntomas más frecuentes y de mayor importancia para identificar enfermos de

tuberculosis son la tos y la expectoración por más de 15 días, que definen al SR

TRATAMIENTO

TAES (Tratamiento abreviado estrictamente supervisado) es la estrategia

propuesta por la OMS en el año 1993 para la lucha cotra la tbc en el mundo.
Consiste en

- Mejorar la deteccion de casos a partir de los casos SR

- Llevar a cabo el tratamiento directamente observado: el paciente recibe la
medicación ante un agente del sistema de salud.
- Observar el cumplimiento del tratamiento y registrar el mismo
- Posibilitar que el paciente realice los controles.

CIRCUITO DE CAPTACION DE CASOS

El rol del Trabajador Comunitario en la estrategia TAES

a- Confirmación de la sospecha

Cuando el trabajador comunitario se encuentra en una visita domiciliaria y

una persona de 12 años o mas presenta tos por dos semanas o mas, debe
confirmar o descartar la sospecha.
La técnica de solicitud de muestra de esputo (moco que sale por
expectoración de la via respiratoria) y el envio del mismo laboratorio para
realizar baciloscopia.

b- Búsqueda y examen de contactos

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A partir de la información sobre sus contactos ( son las personas que

estuvieron expuesta en la transmisión a partir de un paciente con
tuberculosis que estuvo eliminando bacilos ) que brinda el paciente en el
que se confirmó el diagnostico se realizara el censo de los mismos en
orden de prioridad.
 Se realizara una vista y se le explicara la importancia de concurrir al
control dentro del primer mes del diagnóstico de primer paciente,
para ser evaluado.
 Se le consultara a todos los contactos ( intradomiciliarios-
ocasionales) sobre la presencia de los síntomas respiratorios
 Se solicitara muestra de esputo para baciloscopia, a todos los SR,
contactos del paciente.
 Se controlara la vacunación previa con BCG, de todos los contactos
determinado por el calendario de vacunación.

A partir del examen médico se indicara quimioprofilaxis a los contactos con

alto riesgos en desarrollar la enfermedad, luego que el examen médico y de
estudio complementario haya permitido descartar que el contacto ya se
encuentre cursando una tuberculosis.

c- Información , comunicación y educación

Esta área es muy importante para generar actitudes y comportamientos en

relación a la tuberculosis que favorezcan la accesibilidad y el cumplimiento
del tratamiento

Existen diferentes propuestas que deberán ser adaptadas a la realidad

local:
 comunicación interpersonal
 consejería e información a los SR y a los pacientes con
tuberculosis durante su tratamiento.
 Charlas educativa a grupo de paciente y comunidad en general.
 Visita domiciliar.
 Comunicación a través de medios apropiados para su comunidad.

FUNDAMENTACION
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DOS COLEGIOS SUSPENDIERON SUS CLASES PARA

DESINFECTAR

Versiones cruzadas sobre casos de tuberculosis en Comodoro

Tras versiones cruzadas acerca de personas afectadas de tuberculosis en
la ciudad, Alicia Sampaolesi -directora del Hospital Regional- confirmó que
se registraron casos aunque evitó dar precisiones. Fernando Escalante, de
Supervisión Secundaria, confirmó un caso en la escuela Nº 798, mientras
que desde Supervisión se Escuelas del Nivel Primario, lo descartaron.
Martes 20 de Mayo de 2014

El pasado viernes y en la jornada de ayer fueron interrumpidas las clases en los

colegios Nº 32 y Nº 143, la alarma se generó por un supuesto caso de tuberculosis
que fue descartado en las últimas horas. Esta mañana, la supervisora del Nivel
Primario, Silvia Rodríguez, explicó que “el supervisor de la escuela Nº 798 fue
quien alertó de un supuesto caso de tuberculosis, y como ese establecimiento
funciona en dos colegios (en la 32 y 143) se determinó el cierre de ambos para su
desinfección”.

Aunque la determinación de la suspensión de actividades fue adoptada en principio

por las direcciones de cada colegio, desde Supervisión se apoyó el operativo.
Mientras, tanto -explicó Rodríguez- “continuaron las averiguaciones respecto al
caso, en el día de ayer se informó que no era un caso determinado, lo que sucedió
es que hay un alumno del colegio 798 que estuvo en contacto con una persona
que tiene la enfermedad en su círculo familiar, pero se descartó por completo que
el niño la tenga".

Sin embargo, esta mañana Fernando Escalante, desde la supervisión de escuelas

secundarias, se refirió a este caso y aseguró que el niño sí le diagnosticaron
tuberculosis: “estuvimos trabajando por ese caso el día viernes, la directora
detectó que había un alumno con una enfermedad, habló con los padres para ver
si podían llevarlo al médico porque lo veían bastante desmejorado”, relató. Y
aseguró que al ser atendido en el Hospital Regional le entregaron un certificado
donde confirmaba que se trataba de un caso de TBC (tuberculosis). “Esto fue
trabajado por la directora y realizó un acta”, dijo en Radio Del Mar.

NO HAY QUE ALARMAR A LA POBLACION

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La directora del Hospital Regional, Alicia Sampaolesi, confirmó que se registraron

casos de tuberculosis en algunas escuelas de la ciudad, aunque aclaró que no hay
que alarmar a la población.

“ Siempre hay casos de tuberculosis, lo que hay que hacer es controlar y cuando
se trata de un establecimiento público solo se debe hacer limpieza y ventilación,
no hace falta cerrarlo ni desinfectarlo”, detalló.

Sampaolesi indicó que no puede dar nombres de los pacientes pero aclaró que en
los casos positivos se realizaron los controles y tratamientos adecuados a las
familias.

Mientras tanto subrayó que esta es una época propicia para este tipo de
enfermedades por el cambio climático, aunque señaló que también depende del
estado de nutrición y vulnerabilidad del paciente.

TBC…UN DIAGNOSTICO QUE ESTIGMATIZA

Teniendo en cuenta de que la TBC es una vieja enfermedad( ya que tiene más de
70 años) que ha estado y continua estando bajo vigilancia epidemiológica, dé la
cual se han hecho muchos trabajos de prevención, promoción y educación; aún
hoy provoca, genera cierto temor, estigmatizando a quienes la padecen; esto nos
da la certeza que hoy es necesario juntar fuerzas entre instituciones formales e
informales para trabajar en prevención, promoción, y educación, pero desde una
mirada comunitaria, lo cual significa generar una construcción de conocimiento
junto a los vecinos de la comunidad a la cual pertenecemos, detectando ellos
mismos cuáles son sus factores de riesgos y cuáles son los protectores, referido a
esta enfermedad.

FACTORES PROTECTORES FACTORES DE RIESGO

Vacunación adecuada(bcg- Falta de vacunación (bcg.ref.esc.)
ref.escolar)
Buena ventilación. Mala ventilación.
Alimentación completa. Inadecuada alimentación.
Hs de descanso. Pocas hs de descanso.
Vivienda adecuada para la Hacinamiento.
cantidad de personas que la
habitan.
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ACTIVIDAD “Generando conocimiento”

Lugar: Escuela Secundaria Provincial N° 723 “Puerto Argentino “

Objetivo general

 Facilitar el intercambio de opiniones

Objetivo Especifico

 Realizar trabajo grupal

 Adquirir conocimientos sobre la TBC

Se realizara la actividad con 3 cursos de la Escuela Secundaria

Provincial N° 723 “Puerto Argentino un análisis de compresión sobre
una noticia de TBC en Comodoro Rivadavia.

A partir de tal análisis se trabajaran preguntas disparadoras para que

en conjunto se logre armar información sobre TBC. La misma se
dejara plasmada en una afiche y con el acompañamiento de un
sencilla proyección de power point se dejara la información necesaria
para cerrar la construcción del conocimiento.

La técnica que se utilizara es la de circle time - francescato- la

misma se realiza en grupo destinada a favorecer la relación entre los
componentes en la clase y su conocimiento reciproco. La clase
reunida se podría definir como un pequeño un pequeño grupo
debate con una estructura de baja jerarquía.

La ejecución de circle time se debe tener en cuenta lo sig.:

- La disposición de las sillas en círculo para lograr un

comunicación circular
- la duración de las discusiones es aprox. 40 min.
- Otras reglas sería necesario la presencia del profesor,
preceptor .
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¿Qué sucedió en el colegio q se cerró?

¿Qué percepciones tuvo el contexto directo al adolescente?

¿Qué le sucedió al adolescente, luego de este diagnóstico, en

referencia a sus vínculos dentro del colegio?

¿Qué sucedió entre las instituciones involucradas en este tema?

¿Se estuvo trabajando en red ante esta situación?