Ficha clínica N°105335

Registros de atención ambulatoria

digitados en ficha clinica electrónica
SICLOPE

Solicitado por ioliva, el día martes, 28 de noviembre de 2023 14:33

 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : GISELLE TORO GUERRERO PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 27/12/2022 HORA DE ATENCION : 11:59

ANAMNESIS:
sobrina le da ordenes claras y cortas, las cuales obedece sin problemas. sin irritabilidad, ni discusiones en
su entorno. niega sintomas psicoticos, sin desajustes conductuales, no presenta agresividad.
colabora en todo momento en la entrevista y en su hogar. duerme durante toda la noche, sin despertar y
durante el dia se mantiene activo.
menciona que dias antes que llegue la fecha de la administracion de medicamento, su comportamiento
cambia a un desorden en su espacio pero que en 24 hrs despues de la administracion vuelve a su orden.
mantiene movimiento involuntario en dedos de la extremidad superior derecha. aumenta el movimiento
cuando se encuentre bajo presion.

EXAMEN FÍSICO:
BCG, BUENA HIGIENE PERSONAL, NO SE OBSERVAN LESIONES FISICAS EVIDENTES

DIAGNOSTICO:
ESQUIZOFRENIA(F20)

TRATAMIENTO:
quetiapina 100 mg 0-0-2
trixefenidilo 2 mg 1-1-0
risperidona 3 mg 0-0-2
modecate 1.2 cc IM c/28 dias GD sin incidentes en primer intento

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:
proximo control 24/01/23

GISELLE TORO GUERRERO

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : ROMINA VEAS CHAVEZ PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 21/12/2022 HORA DE ATENCION : 14:31

ANAMNESIS:
receta

EXAMEN FÍSICO:
receta

DIAGNOSTICO:
receta

TRATAMIENTO:

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:

ROMINA VEAS CHAVEZ

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : PAULINA CHAVEZ ARAYA PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 28/11/2022 HORA DE ATENCION : 14:45

ANAMNESIS:
Usuario acude en compañia de su sobrina Francy, se observa en BCG, adecuada presentacion personal ,
limpio y ordenado, tranquilo, familiar refiere buen animo, estable, sin desajustes conductaules, no irritable ni
agresivo, niega sintomas psicoticos, colabora en tareas domesticas del hogar, buena adherencia a tto
farmacologico, refuerzo adherencia y controles en Cosam.

EXAMEN FÍSICO:
N/A

DIAGNOSTICO:
EQZ

TRATAMIENTO:
Se administra dosis de modecate 1.2 cc IM cada 28 dias en gluteo derecho, sin incidentes al primer
intento.

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:
Proximo control con Enfermera para tto inyectable 27-12-22

PAULINA CHAVEZ ARAYA

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : ROMINA VEAS CHAVEZ PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 02/11/2022 HORA DE ATENCION : 15:36

ANAMNESIS:
RECETA

EXAMEN FÍSICO:
RECETA

DIAGNOSTICO:
RECETA

TRATAMIENTO:

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:

ROMINA VEAS CHAVEZ

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : PAULINA CHAVEZ ARAYA PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 02/11/2022 HORA DE ATENCION : 11:57

ANAMNESIS:
Usuario acude en compañia de su sobrina con 150 minutos de atraso, refuerzo importancia de asistir en
hora agendada, se observa en BCG, adecuada presentacion personal, limpio y ordenado, tranquilo, familiar
refiere buen animo, estable, sin desajustes conductaules, no irritable ni agresivo, niega sintomas psicoticos ,
colabora en tareas domesticas del hogar, buena adherencia a tto farmacologico, refuerzo adherencia y
controles en Cosam.

EXAMEN FÍSICO:
N/A

DIAGNOSTICO:
EQZ

TRATAMIENTO:
Se administra dosis de modecate 1.2 cc IM cada 28 dias en gluteo izquierdo, sin incidentes al primer
intento.

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:
Proximo control con Enfermera para tto inyectable 28-11-22

PAULINA CHAVEZ ARAYA

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : ROMINA VEAS CHAVEZ PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 26/10/2022 HORA DE ATENCION : 10:49

ANAMNESIS:
RECETA

EXAMEN FÍSICO:
RECETARECETA

DIAGNOSTICO:
receta receta

TRATAMIENTO:

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:

ROMINA VEAS CHAVEZ

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : CAMILO PIZARRO MILLA PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 03/10/2022 HORA DE ATENCION : 13:13

ANAMNESIS:
receta

EXAMEN FÍSICO:
receta

DIAGNOSTICO:
receta

TRATAMIENTO:

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:

CAMILO PIZARRO MILLA

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : YASNA CARVAJAL MUÑOZ PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 03/10/2022 HORA DE ATENCION : 12:35

ANAMNESIS:
Usuario asiste en compañia de su sobrina , quien refiere que Ramon se ha mantenido animicamente
estable , tranquilo , de buen humor , colaborador , se observa con marcha enlentecida y disminucion de
movilidad de EESS , no ha presentado desajustes conductuales , sin irritabilidad , por las noches concilia
sueño sin dificultad .(sobrina consulta por tramite de interdicion)
Se administra 1.2cc de modecate IM en GI° sin incidentes al primer intento.

EXAMEN FÍSICO:
limpio ordenado vestimenta adecuada

DIAGNOSTICO:
ESQUIZOFRENIA(F20).

TRATAMIENTO:
Realizo psicoeducación
Quetiapina 100 mg 0-0-2
Trihexifenidilo 2 mg 1-1-0
risperidona 3 mg 0-0-2
modecate 1,2 cc IM en GI° cada 28 dias
Control medico en enero 2023.

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

.

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:
Proximo control y admn. tto inyectable 02-11-2022

YASNA CARVAJAL MUÑOZ

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : CAMILO PIZARRO MILLA PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 21/09/2022 HORA DE ATENCION : 12:41

ANAMNESIS:
usuario acude a control medicoen compañia de nieta recientemente hospitalizado debido a fx en antebrazo
actualmenete bajo los cuidados de nieta
refieren que desde el mes de julio realizaron cambios en esquema farmacologico actualmenete esta
utilizando:
Quetiapina 100 mg 0-0-2
Trihexifenidilo 2 mg 1-1-0
risperidona 3 mg 0-0-2
con buena respuesta mencionan que duerme bien, ya no deambula en la noche ademas de estar tranquilo
en el dia sin desajustes conductuales, sin aparentes alteraciones sensoperceptuales, niegan irritabilidad y
conducatsa auto y heteroagresivas
sin ideacion suicida
no ha presentado sintomas extrapiramidales, sin somnolencia diurna, coolabora con actividades del hogar y
realiza sus actividades de aseo personal solo

EXAMEN FÍSICO:
cooperador orientado en tiempo y espacio, tranquilo, lenguaje parco e inducido, insight parcial

DIAGNOSTICO:
ESQUIZOFRENIA(F20)

TRATAMIENTO:
Realizo psicoeducación
Quetiapina 100 mg 0-0-2
Trihexifenidilo 2 mg 1-1-0
risperidona 3 mg 0-0-2
modecate 1,2 cc IM cada 28 dias
Control medico en enero 2023

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:

CAMILO PIZARRO MILLA

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : PAULINA CHAVEZ ARAYA PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 05/09/2022 HORA DE ATENCION : 10:39

ANAMNESIS:
Usuario asiste en compañia de sobrina a control con Enfermera para tto inyectable, se observa en BCG ,
tranquilo, atento, adecuada presentacion personal, refiere buen animo. estable, sin desajustes
conductuales, no irritable ni agresivo, niega sintomas psicoticos, buena adherencia a tto farmacologico ,
usuario colabora en tareas domesticas simples en el hogar, refuerzo adherencia y controles.

EXAMEN FÍSICO:
N/A

DIAGNOSTICO:
EQZ

TRATAMIENTO:
Se administra dosis de modecate 1.2 cc IM cada 28 dias en gluteo izquierdo, sin incidentes al primer
intento.

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:
Proximo control con Enfermera para tto inyectable 03-10-22

PAULINA CHAVEZ ARAYA

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : PAULINA CHAVEZ ARAYA PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 30/08/2022 HORA DE ATENCION : 12:30

ANAMNESIS:
Usuario NSP.

EXAMEN FÍSICO:
.

DIAGNOSTICO:
Usuario NSP.

TRATAMIENTO:

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:
Usuario NSP.

PAULINA CHAVEZ ARAYA

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : CAMILO PIZARRO MILLA PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 25/08/2022 HORA DE ATENCION : 22:24

ANAMNESIS:
receta

EXAMEN FÍSICO:
receta

DIAGNOSTICO:
receta

TRATAMIENTO:

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:

CAMILO PIZARRO MILLA

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : RODRIGO VIZCARRA ROJAS PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 24/08/2022 HORA DE ATENCION : 14:10

ANAMNESIS:
receta

EXAMEN FÍSICO:
receta

DIAGNOSTICO:
eqz

TRATAMIENTO:
Quetiapina 100 mg 0-0-3
Trihexifenidilo 2 mg 1-1-0
risperidona 3 mg 1-0-1/2

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:

RODRIGO VIZCARRA ROJAS

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : PAULINA CHAVEZ ARAYA PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 03/08/2022 HORA DE ATENCION : 10:56

ANAMNESIS:
Usuario asiste en compañia de sobrina a control con Enfermera para tto inyectable, fuera de fecha
agendada, se observa en BCG, tranquilo, atento, adecuada presentacion personal, refiere buen animo .
estable, sin desajustes conductuales, no irritable ni agresivo, niega sintomas psicoticos, buena adherencia
a tto farmacologico, usuario colabora en tareas domesticas simples en el hogar, refuerzo adherencia y
controles.

EXAMEN FÍSICO:
N/A

DIAGNOSTICO:
EQZ

TRATAMIENTO:
Se administra dosis de modecate 1.2 cc IM cada 28 dias en gluteo derecho sin incidentes al primer intento.

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:
Proximo control con Enfermera para tto inyectable 31-08-22

PAULINA CHAVEZ ARAYA

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : RODRIGO VIZCARRA ROJAS PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 29/07/2022 HORA DE ATENCION : 12:29

ANAMNESIS:
receta

EXAMEN FÍSICO:
receta

DIAGNOSTICO:
eqz

TRATAMIENTO:
Quetiapina 100 mg 0-0-3
Trihexifenidilo 2 mg 1-1-0
risperidona 3 mg 1-0-1/2

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:
Paciente debe solicitar hora

RODRIGO VIZCARRA ROJAS

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : POLI CHOQUE TRAUMA EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : MAXIMILIANO HORMAZABAL VEGA PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 22/07/2022 HORA DE ATENCION : 12:55

ANAMNESIS:
ANT DE FX CUBITO PROXIMAL 21.04.2022. EN TTO RAFI+ OTS PLACA ANATOMICA OLECRANON.
PACIENTE CON DG PREVIO DE PSEUOARTROSIS.
VIENE A CONTROL.

EXAMEN FÍSICO:
DOLOR + ZONA CUBIUTO DIAFISIARIO, AUMENTO DE VOL, ROT Y SUP Y PRONACIOON
CONSERVADA

RX CON PRESENCIA DE TRABECULAS + CON PRESENCIA DE CALLO OSEO , SIN DESPLZAMIENTO

NI ANGULACION PATOLOGICA

DIAGNOSTICO:
DG: FX CUBITO AISLADO DER

TRATAMIENTO:
- USO DE CABESTRILLO
- CON TROL EN DOS SEMANAS CON RX

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:

MAXIMILIANO HORMAZABAL VEGA

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : PAULINA CHAVEZ ARAYA PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 06/07/2022 HORA DE ATENCION : 16:06

ANAMNESIS:
Usuario asiste en compañia de sobrina a control con Enfermera para tto inyectable, fuera de fecha
agendada, se observa en BCG, tranquilo, atento, adecuada presentacion personal, refiere buen animo .
estable, sin desajustes conductuales, no irritable ni agresivo, niega sintomas psicoticos, buena adherencia
a tto farmacologico, usuario colabora en tareas domesticas simples en el hogar, refuerzo importancia de
asistir en fechas agendadas para continuidad de tto segun indicacion medica.

EXAMEN FÍSICO:
N/A

DIAGNOSTICO:
EQZ

TRATAMIENTO:
Se administra dosis de modecate 1.2 cc IM cada 30 dias en gluteo derecho sin incidentes al primer intento.

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:
Proximo control con Enfermera para tto inyectable 03-08-22

PAULINA CHAVEZ ARAYA

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : PAULINA CHAVEZ ARAYA PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 30/06/2022 HORA DE ATENCION : 16:10

ANAMNESIS:
Usuario NSP.

EXAMEN FÍSICO:
.

DIAGNOSTICO:
Usuario NSP.

TRATAMIENTO:

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:
Usuario NSP.

PAULINA CHAVEZ ARAYA

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : CAMILO PIZARRO MILLA PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 28/06/2022 HORA DE ATENCION : 18:17

ANAMNESIS:
receta

EXAMEN FÍSICO:
receta

DIAGNOSTICO:
receta

TRATAMIENTO:

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:

CAMILO PIZARRO MILLA

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE
 EPISODIO CLINICO
FICHA : 105335
Ges Alta

NOMBRE : RAMON MIGUEL GONZALEZ CORTEZ RUT : 06625950-1

ESPECIALIDAD : COSAM CENTRAL EDAD : 71 AÑO(S)

PROFESIONAL : PAULINA CHAVEZ ARAYA PREVISIÓN: Fonasa

FECHA DE CITACION : 02/06/2022 HORA DE ATENCION : 11:08

ANAMNESIS:
Usuario asiste en compañia de sobrina a cargo de su total cuidado a control con Enfermera para tto
inyectable, se observa en BCG, adecuada presentacion personal, tranquilo, orientado, sin desajustes
conductuales, no irritable ni agresivo, buena adherencia a tto farmacologico, niega sintomas psicoticos ,
refuerzo adherencia y controles en Cosam.

EXAMEN FÍSICO:
N/A

DIAGNOSTICO:
EQZ

TRATAMIENTO:
Se administra dosis de modecate 1.2 cc IM cada 30 dias en gluteo izquierdo sin incidentes al primer
intento.

TIEMPO ESTIMADO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL SECUNDARIO:

FECHA DE CONTROL INDICADO:

OBSERVACION:
Se entrega citación a próximo control con Enfermera para tto inyectable 30-06-2022.

PAULINA CHAVEZ ARAYA

Fecha Imp. 28/11/2023 Login oelara 1/1
Hora Imp. 14:37
SICLOPE