Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023

PLAN DE MANEJO INTRA-HOSPITALARIO La Plata Huila

Nombre : JESUS EDILMER CUENE PACHO Documento / Historia : 1062090948
Edad : 25 Años / 11 Meses / 14 Días Sexo : Masculino
Direccion : VEREDA BELLO HORIZONTE Telefono : NO REPORTA
Procedencia : PAEZ (BELALCAZAR) (CAUCA) Fecha : 15/09/2023 9:51
Entidad : ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA
N° Ingreso : 1432011 Fecha Ingreso : 15/09/2023 09:31 a. m. Folio Nro : 1
Cama : OBS H 06 Regimen : 2193 - Régimen Estrato : NIVEL 0
Subsidiado
MEDICAMENTOS POS DE CONTROL
MEDICAMENTO CONCENTRACION CANTIDAD DURACION VIA DE ADM.
N02BB02 DIPIRONA SOLUCION INYECTABLE 1 G/ 2ml 1 g/ 2ml. 50 0 Endovenosa
Posologia: 1 GR DE DIPIRONA IV CADA 12 HORAS.
B05BB01 RINGER LACTATO (SOLUCION HARTMAN) SOLUCION INYECTABLE 500 ml. 10 0 Endovenosa
Posologia: PARA LEV
A02BC01 OMEPRAZOL AMPOLLA 40 mg 40 mg. 4 0 Endovenosa
Posologia: 1 AMPOLLA IV CADA DIA
N02BE01 ACETAMINOFEN TABLETA 500 MG 500 mg 8 0 Oral
Posologia: 1 GR CADA 8 H VO

Total Items: 4

LISTADO DE DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO PRINCIPAL DE INGRESO DE EGRESO
DIAGNOSTICO
R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA Presuntivo
R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR Presuntivo

OSCAR MAURICIO SALAZAR RAMOS

Registro Medico: 1081415520
MEDICINA GENERAL

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/1 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023
PLAN DE MANEJO INTRA-HOSPITALARIO La Plata Huila
Nombre : JESUS EDILMER CUENE PACHO Documento / Historia : 1062090948
Edad : 25 Años / 11 Meses / 14 Días Sexo : Masculino
Direccion : VEREDA BELLO HORIZONTE Telefono : NO REPORTA
Procedencia : PAEZ (BELALCAZAR) (CAUCA) Fecha : 15/09/2023 11:37
Entidad : ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA
N° Ingreso : 1432011 Fecha Ingreso : 15/09/2023 09:31 a. m. Folio Nro : 3
Cama : OBS H 06 Regimen : 2193 - Régimen Estrato : NIVEL 0
Subsidiado
MEDICAMENTOS POS DE CONTROL
MEDICAMENTO CONCENTRACION CANTIDAD DURACION VIA DE ADM.
J01CR01 AMPICILINA SODICA + SULBACTAM S POLVO PARA RECONSTITU. 1G 1.5 mg 0 0 Parenteral
+ 0.5 G
Posologia: 3 GR IV CADA 6 HORAS
J01FA10 AZITROMICINA TABLETA 500 mg 500 mg. 0 0 Oral
Posologia: 500 MG CADA DIA VO

Total Items: 2

LISTADO DE DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO PRINCIPAL DE INGRESO DE EGRESO
DIAGNOSTICO
J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA Presuntivo

OSCAR MAURICIO SALAZAR RAMOS

Registro Medico: 1081415520
MEDICINA GENERAL

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/1 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023
PLAN DE MANEJO INTRA-HOSPITALARIO La Plata Huila
Nombre : JESUS EDILMER CUENE PACHO Documento / Historia : 1062090948
Edad : 25 Años / 11 Meses / 14 Días Sexo : Masculino
Direccion : VEREDA BELLO HORIZONTE Telefono : NO REPORTA
Procedencia : PAEZ (BELALCAZAR) (CAUCA) Fecha : 15/09/2023 12:02
Entidad : ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA
N° Ingreso : 1432011 Fecha Ingreso : 15/09/2023 09:31 a. m. Folio Nro : 5
Cama : OBS H 06 Regimen : 2193 - Régimen Estrato : NIVEL 0
Subsidiado
MEDICAMENTOS POS DE CONTROL
MEDICAMENTO CONCENTRACION CANTIDAD DURACION VIA DE ADM.
SOLUCION CS PISA 0.9 % (CLORURO DE SODIO SOLUCION 0.9 G / 100 ml 0 0 Intravenosa_Direct
INYECTABLE 0.9 G / 1000 ml)
Posologia: LEV
J01CR01 AMPICILINA SODICA + SULBACTAM S POLVO PARA RECONSTITU. 1G 1.5 mg 10 0 Parenteral
+ 0.5 G
Posologia: 3 GR IV CADA 6 HORAS
A02BC01 OMEPRAZOL AMPOLLA 40 mg 40 mg. 0 0 Endovenosa
Posologia: 1 AMPOLLA IV CADA DIA
N02BB02 DIPIRONA SOLUCION INYECTABLE 1 G/ 2ml 1 g/ 2ml. 4 0 Endovenosa
Posologia: 1 GR DE DIPIRONA IV CADA 12 HORAS.
B05BB01 RINGER LACTATO (SOLUCION HARTMAN) SOLUCION INYECTABLE 500 ml. 0 0 Endovenosa
Posologia: PARA LEV
J01FA09 CLARITROMICINA AMPOLLA 500 mg 500 mg. 0 0 Intramuscular
Posologia: 1 AMPE V CADA 12 HORAS
B01AB05 ENOXAPARINA SODICA INYECTABLE 60 mg /0.6 ml 60 mg / 0.6 ml. 3 0 Subcutaneo
Posologia: 40 MG SC C DIA

Total Items: 7

LISTADO DE DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO PRINCIPAL DE INGRESO DE EGRESO
DIAGNOSTICO
J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA Presuntivo

ANDRES FELIPE JIMENEZ

Registro Medico: 763030-11
MEDICINA INTERNA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/1 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023
PLAN DE MANEJO INTRA-HOSPITALARIO La Plata Huila
Nombre : JESUS EDILMER CUENE PACHO Documento / Historia : 1062090948
Edad : 25 Años / 11 Meses / 14 Días Sexo : Masculino
Direccion : VEREDA BELLO HORIZONTE Telefono : NO REPORTA
Procedencia : PAEZ (BELALCAZAR) (CAUCA) Fecha : 15/09/2023 12:35
Entidad : ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA
N° Ingreso : 1432011 Fecha Ingreso : 15/09/2023 09:31 a. m. Folio Nro : 7
Cama : OBS H 06 Regimen : 2193 - Régimen Estrato : NIVEL 0
Subsidiado
MEDICAMENTOS POS DE CONTROL
MEDICAMENTO CONCENTRACION CANTIDAD DURACION VIA DE ADM.
J01FA09 CLARITROMICINA TABLETA 500 mg 500 mg. 4 0 Oral
Posologia: 1 TABLETA CADA 12 HORAS
B05XA03 CLORURO DE SODIO SOLUCION INYECTABLE 0.9% x 500 CC (SSN) 500 CC al 0.9% 10 0 Endovenosa
Posologia: 100 CC CADA 6 HORAS

Total Items: 2

LISTADO DE DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO PRINCIPAL DE INGRESO DE EGRESO
DIAGNOSTICO
J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA Presuntivo

JOHN WILLIAM CHAVEZ PALENCIA

Registro Medico: 18000767
MEDICINA GENERAL

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/1 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023
PLAN DE MANEJO EXTERNO La Plata Huila
Nombre : JESUS EDILMER CUENE PACHO Documento / Historia : 1062090948
Edad : 25 Años / 11 Meses / 14 Días Sexo : Masculino
Direccion : VEREDA BELLO HORIZONTE Telefono : NO REPORTA
Procedencia : PAEZ (BELALCAZAR) (CAUCA) Fecha : 15/09/2023 12:02
Entidad : ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA
N° Ingreso : 1432011 Fecha Ingreso : 15/09/2023 09:31 a. m. Folio Nro : 5
Cama : OBS H 06 Regimen : 2193 - Régimen Estrato : NIVEL 0
Subsidiado
MEDICAMENTOS POS DE CONTROL
MEDICAMENTO CONCENTRACION CANTIDAD DURACION VIA DE ADM.
C07AG28 AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO TABLETA 500 MG+125 MG 500mg/125 mg 21 7 Oral
Posologia: 1 TAB VO C 8 HORAS
J01FA09 CLARITROMICINA TABLETA 500 mg 500 mg. 10 5 Oral
Posologia: 1 TAB VO C 12 HORAS POR 5 DIAS
N02BE01 ACETAMINOFEN TABLETA 500 MG 500 mg 40 10 Oral
Posologia: 1TAB VOC 6 HORAS

Total Items: 3

LISTADO DE DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO PRINCIPAL DE INGRESO DE EGRESO
DIAGNOSTICO
J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA Presuntivo

ANDRES FELIPE JIMENEZ

Registro Medico: 763030-11
MEDICINA INTERNA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/2 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023
PLAN DE MANEJO EXTERNO La Plata Huila
Nombre : JESUS EDILMER CUENE PACHO Documento / Historia : 1062090948
Edad : 25 Años / 11 Meses / 14 Días Sexo : Masculino
Direccion : VEREDA BELLO HORIZONTE Telefono : NO REPORTA
Procedencia : PAEZ (BELALCAZAR) (CAUCA) Fecha : 15/09/2023 12:02
Entidad : ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA
N° Ingreso : 1432011 Fecha Ingreso : 15/09/2023 09:31 a. m. Folio Nro : 5
Cama : OBS H 06 Regimen : 2193 - Régimen Estrato : NIVEL 0
Subsidiado

SERVICIOS Y PROCEDIMIENTOS - CUPS (Res. 2775 de 2022)

CÓDIGO NOMBRE CANT.
890366 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA 1
CITA DE CONTROL CON MEDICINA INTERNA EN 7 DIAS

CONSULTA EXTERNA

CON REPORTE DE TACAR DE TORAX

Total Items: 1

LISTADO DE DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO PRINCIPAL DE INGRESO DE EGRESO
DIAGNOSTICO
J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA Presuntivo

ANDRES FELIPE JIMENEZ

Registro Medico: 763030-11
MEDICINA INTERNA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 2/2 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023
SOLICITUD DE EXAMENES
Nombre : JESUS EDILMER CUENE PACHO Documento / Historia : 1062090948
Edad : 25 Años / 11 Meses / 14 Días Sexo : Masculino
Direccion : VEREDA BELLO HORIZONTE Telefono : NO REPORTA
Procedencia : PAEZ (BELALCAZAR) (CAUCA) Fecha : 15/09/2023
Entidad : ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA
N° Ingreso : 1432011 Fecha Ingreso : 15/09/2023 09:31 a. m. Folio Nro : 1
Cama : OBS H 06 Regimen : 2193 - Régimen Estrato : NIVEL 0
Subsidiado
Nº Folio Solicita: 1 Uso de Folio Anterior: Fecha Folio Anterior:
Listado de Exámenes según Resolución CUPS 2775 de 2022
Área de Servicio : 431246 LABORATORIO CLINICO
CUPS Descripcion Cant. Estado Susp
902210 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES 1 Rutinario
ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA
ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO
906913 PROTEINA C REACTIVA ALTA PRECISION AUTOMATIZADO 1 Rutinario

907106 UROANALISIS 1 Rutinario

903813 CLORO 1 Rutinario

903864 SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1 Rutinario

903859 POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1 Rutinario

903841 GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 1 Rutinario

903895 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1 Rutinario

Total Ítems: 8
Listado de Exámenes según Resolución CUPS 2775 de 2022
Área de Servicio : 431247 IMAGENOLOGIA
CUPS Descripcion Cant. Estado Susp
881302 ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL 1 Rutinario

871121 RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL) 1 Rutinario

Total Ítems: 2

LISTADO DE DIAGNOSTICOS
Codigo Descripcion Tipo diagnostico Ppal Ingreso Egreso
R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA Presuntivo
R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR Presuntivo

OSCAR MAURICIO SALAZAR RAMOS

Registro Medico: 1081415520
MEDICINA GENERAL

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/1 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023
SOLICITUD DE EXAMENES
Nombre : JESUS EDILMER CUENE PACHO Documento / Historia : 1062090948
Edad : 25 Años / 11 Meses / 14 Días Sexo : Masculino
Direccion : VEREDA BELLO HORIZONTE Telefono : NO REPORTA
Procedencia : PAEZ (BELALCAZAR) (CAUCA) Fecha : 15/09/2023
Entidad : ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA
N° Ingreso : 1432011 Fecha Ingreso : 15/09/2023 09:31 a. m. Folio Nro : 4
Cama : OBS H 06 Regimen : 2193 - Régimen Estrato : NIVEL 0
Subsidiado
Nº Folio Solicita: 4 Uso de Folio Anterior: Fecha Folio Anterior:
Listado de Exámenes según Resolución CUPS 2775 de 2022
Área de Servicio : 431246 LABORATORIO CLINICO
CUPS Descripcion Cant. Estado Susp
903856 NITROGENO UREICO 1 Rutinario

Total Ítems: 1

LISTADO DE DIAGNOSTICOS
Codigo Descripcion Tipo diagnostico Ppal Ingreso Egreso
J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA Presuntivo

JOHN WILLIAM CHAVEZ PALENCIA

Registro Medico: 18000767
MEDICINA GENERAL

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/1 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023
SOLICITUD DE EXAMENES
Nombre : JESUS EDILMER CUENE PACHO Documento / Historia : 1062090948
Edad : 25 Años / 11 Meses / 14 Días Sexo : Masculino
Direccion : VEREDA BELLO HORIZONTE Telefono : NO REPORTA
Procedencia : PAEZ (BELALCAZAR) (CAUCA) Fecha : 15/09/2023
Entidad : ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA
N° Ingreso : 1432011 Fecha Ingreso : 15/09/2023 09:31 a. m. Folio Nro : 5
Cama : OBS H 06 Regimen : 2193 - Régimen Estrato : NIVEL 0
Subsidiado
Nº Folio Solicita: 5 Uso de Folio Anterior: Fecha Folio Anterior:
Listado de Exámenes según Resolución CUPS 2775 de 2022
Área de Servicio : 431247 IMAGENOLOGIA
CUPS Descripcion Cant. Estado Susp
879301 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX 1 Rutinario
TACAR DE TORAX
Total Ítems: 1

LISTADO DE DIAGNOSTICOS
Codigo Descripcion Tipo diagnostico Ppal Ingreso Egreso
J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA Presuntivo

ANDRES FELIPE JIMENEZ

Registro Medico: 763030-11
MEDICINA INTERNA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/1 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023
SOLICITUD DE EXAMENES
Nombre : JESUS EDILMER CUENE PACHO Documento / Historia : 1062090948
Edad : 25 Años / 11 Meses / 14 Días Sexo : Masculino
Direccion : VEREDA BELLO HORIZONTE Telefono : NO REPORTA
Procedencia : PAEZ (BELALCAZAR) (CAUCA) Fecha : 15/09/2023
Entidad : ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA
N° Ingreso : 1432011 Fecha Ingreso : 15/09/2023 09:31 a. m. Folio Nro : 6
Cama : OBS H 06 Regimen : 2193 - Régimen Estrato : NIVEL 0
Subsidiado
Nº Folio Solicita: 6 Uso de Folio Anterior: Fecha Folio Anterior:
Listado de Exámenes según Resolución CUPS 2775 de 2022
Área de Servicio : 431247 IMAGENOLOGIA
CUPS Descripcion Cant. Estado Susp
881211 ECOGRAFIA DE TORAX (PERICARDIO O PLEURA) 1 Rutinario
PACIENTE CON NAC
Total Ítems: 1

LISTADO DE DIAGNOSTICOS
Codigo Descripcion Tipo diagnostico Ppal Ingreso Egreso
J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA Presuntivo

OSCAR MAURICIO SALAZAR RAMOS

Registro Medico: 1081415520
MEDICINA GENERAL

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/1 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE PADUA
891180117 Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023

PLAN DE MANEJO EXTERNO SERVICIOS

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/1 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 INTERCONSULTAS Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023

Nombre : JESUS EDILMER CUENE PACHO Documento / Historia : 1062090948

Edad : 25 Años / 11 Meses / 14 Días Sexo : Masculino
Direccion : VEREDA BELLO HORIZONTE Telefono : NO REPORTA
Procedencia : PAEZ (BELALCAZAR) (CAUCA) Fecha Solicitud : 15/09/2023 11:37 a. m.
Entidad : 020015 - ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA AIC SUBSIDIADO - HOSPITALARIO
N° Ingreso : 1432011 Fecha Ingreso : 15/09/2023 09:31 a. m.
Cama : OBS H 06 Regimen : 2193 - Régimen Estrato : NIVEL 0
Subsidiado
LISTADO DE INTERCONSULTAS
Consecutivo Nº: 124634 Área Servicio: 431208 URGENCIAS, CONSULTA Y PROCEDIMIENTOS
Diagnóstico: (J159) NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA Clase:Impresion_Diagnostica
Servicio: 890466 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
Motivo: 1. NAC
Observaciones: PACIENTE MASCULINO, INGREADO EN CONTEXTO DE DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO DESDE AHCE DOS
SEMANS, CON TOS SECA, CON PICOS FEBRIELS SUBEJTIVOS, CON SENSACION DE DISNEA QU EHABIA
UAMENTADO, EN PARACLCINISO, SIN LEUCOCISOTISS NI NEUTROFILIA, CON TORMBOCITOSIS,M CON PLACA DE RX
DONDE SE EVIDENCIA DERRAME PLEURAL DERECHO, CISURITIS, CON CONSOLIDACION EN BASE DERECHA, ENE L
MOMENTO PAICENTE ALERTA ORITNEADO EN LAS TRES ESFERAS, SIN ALTEACIONES HEMODINAMICAS, CON MV
ABOLIDO DE LADO DERECHO, SIN USO DE MUSCULOS ACCESORIOS, CON SATURACION DE 95% AMBIENTE, SE
INICIA MANEJO CON AMPICILINA SULBACTAM CON AZITROMICINA Y SE SOLICIATA VALROAICON POR MEDICINA
INTERNA EXPLICO ENTINDE YA CEPTA.
Total Ítems: 1

OSCAR MAURICIO SALAZAR RAMOS

Registro 1081415520
Medico:
MEDICINA GENERAL

Nombre reporte : HCRPReporteDBase Pagina 1/1 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023
Nº Historia Clínica:1062090948
FOLIO N°: 5
Página 13/17
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JESUS EDILMER CUENE PACHO Tipo Doc: Cédula_Ciudadanía Identificación: 1062090948
Fecha Nacimiento: 01/octubre/1997 Edad en Atención: 25 Años / 11 Meses / 14 Días Estado Civil: Soltero Sexo: Masculino
Dirección: VEREDA BELLO HORIZONTE Procedencia: PAEZ (BELALCAZA Teléfono: NO REPORTA Régimen: 2193 - Régimen Subs
Acompañante: JESUS EDILMER CUENE PACHO Dir. Acompañante: VEREDA BELLO HORIZONTE Tel. Acompañante: NO REPORTA
DATOS DE AFILIACIÓN
EAPB del Paciente: ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA EAPB de Atención: ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA
FOLIO N° 5 (Fecha Hora Inicio de Folio: 15/09/2023 11:43 a. m.) (Fecha Hora Confirmación: 15/09/2023 12:02 p. m.)
DATOS DEL INGRESO
Nº Ingreso: 1432011 Fecha Ingreso: 15/09/2023 9:31:01 a. m. Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Otra

DETALLE DE INTERCONSULTA
Consecutivo Nº: 124634 Folio: 3 Ingreso: 1432011
Área de Servicio: 431208 - URGENCIAS, CONSULTA Y PROCEDIMIENTOS
Diagnósticos:
Servicio: 890466 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
Motivo: 1. NAC
Observaciones: PACIENTE MASCULINO, INGREADO EN CONTEXTO DE DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO DESDE AHCE DOS SEMANS, CON
TOS SECA, CON PICOS FEBRIELS SUBEJTIVOS, CON SENSACION DE DISNEA QU EHABIA UAMENTADO, EN PARACLCINISO, SIN
LEUCOCISOTISS NI NEUTROFILIA, CON TORMBOCITOSIS,M CON PLACA DE RX DONDE SE EVIDENCIA DERRAME PLEURAL
DERECHO, CISURITIS, CON CONSOLIDACION EN BASE DERECHA, ENE L MOMENTO PAICENTE ALERTA ORITNEADO EN LAS
TRES ESFERAS, SIN ALTEACIONES HEMODINAMICAS, CON MV ABOLIDO DE LADO DERECHO, SIN USO DE MUSCULOS
ACCESORIOS, CON SATURACION DE 95% AMBIENTE, SE INICIA MANEJO CON AMPICILINA SULBACTAM CON AZITROMICINA Y
SE SOLICIATA VALROAICON POR MEDICINA INTERNA EXPLICO ENTINDE YA CEPTA.

Área de Servicio: 431208 - URGENCIAS, CONSULTA Y PROCEDIMIENTOS

Diagnóstico NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
RESPUESTA A INTERCONSULTA
Análisis Subjetivo:
RESPUESTA A INTERCONSULTA POR MEDICINA INTERNA
SE TRATA DE UN PACIENTE DE 25 AÑOS, PROCEDENTE VEREDA BELLO HORIZONTE LA PLATA, CONSULTA POR CUADRO
CLINICO DE 1 MES DE DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN HIPOCONDRIO DERECHO QUE SE IRRADIA A HIPOCONDRIO
IZQUIERDO, CON ALZA TERMICA NO CUNTIFICADA EN LA ULTIMA SEMANA , DIAFORESIS. CON DISNEA Y TOS PRODUCTIVA,
INGRESA EN CONDICIONES ESTABLES, CON DOLOR LEVE EN HIPOCONDRIO, SIN DESATURACION, SE SOLICITAN
PARACLINICOS, LOS CUALES EVIDENCIAN, EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX UN AUMENTO DE HEMIDIAFRAGMA DERECHO,
CON INFILTRADOS INTERSTICIALES EN BASE PULMONAR DERECHA, HEMOGRAMA NORMAL, PCR NORMAL, SATURACION DE
OXIGENO DE 96%. SE SOLICITA INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO Y NUESTRA INTERCONSULTA
Análisis Objetivo:
EN EL MOMENTO ENCUENTRO EL PACIENTE CONCIENTE ALERTA REACTIVO, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA
SIGNOS VITALES TA 130/70mm/hg fc 72 x min , SO2 98% FR 18 X MIN
MUCOSAS HUMEDAS, NORMOCOLOREADAS, ESCLERAS BLANCAS
AFEBRIL, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, HIDRATADO
CABEZA Y CUELLO: NORMOCEFALO, CUELLO MOVIL NO ADENOPATIAS NI MASAS, NO DOLOROSO A LA PALPACION DE
TIROIDES
TORAX. MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS, NO HAY RUIDOS SOBREAGREGADOS,NO TIRAJES NO
TAQUIPNEA, LEVE HIPOVENTILACION DE LA BASE PULMONAR DERECHA
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS A LA AUSCULTACION
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO SIN MASAS NI MEGALIAS PALPABLES
GENITO URINARIO: SIN ALTERACION EVIDENTE
EXT. EUTROFICAS SIN EDEMAS, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES
SNC: CONCIENTE ALERTA REACTIVA, NO DEFICIT MOTOR Y/O SENSITIVO
Respuesta:
PACIENTE DE 125 AÑOS CON CLINICA Y RX DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, CURB 65 1 PUNTO
EN UN PACIENTE JOVEN SIN COMORBILIDADES, SE SOLICITA INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO, SOLICITO TAC DE
TORAX , ( TACAR , PARA SEGUIMIENTO AMBULATORIO. SE SOLICITA INICIO DE TRATAMIENTO CON AMPICILINA SULBACTAM 2
DOSIS MAS CLARITROMICINA, POSTERIORMENTE ALTA MEDICA PARA SEGUIMIENTO AMBULATORIO . SE DAN
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
Tratamiento:
OBSERVACION
DIETA COMUN
LEV: SSN 0.9% 1000 CC EN 1 HORA 500 CC EN LA SEGUNDA HORA
AMPICILINA SULBACTAM 3 GR EV AHORA Y EN 6 HORAS
CLARITROMICINA 500 MG VO CADA 12 HORAS
DIPIRONA 2 GR EV AHORA
OMEPRAZOL 40 MG EV C DIA
ENOXAPARINA 40 MG SC C DIA
TERAPIA RESPIRATORIA
TACAR DE TORAX
CONTROL DE SIGNOS VITALES
SEGUIMIENTO AMBULATORIO POR MEDICINA INTERNA

Profesional: JIMENEZ ANDRES FELIPE

DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE: R . M .: 763030-11
DERECHO: SEÑOR USUARIO, RECUERDE QUE TIENE DERECHO A RECIBIR UN TRATO DIGNO.
DEBER: ASISTIR A LAS CITAS PROGRAMADAS O CANCELARLAS. MEDICINA INTERNA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 INDICACION MEDICA Fecha Actual : viernes, 15 septiembre 2023
Nombre : JESUS EDILMER CUENE PACHO Documento / Historia : 1062090948
Edad : 25 Años / 11 Meses / 14 Días Sexo : Masculino
Direccion : VEREDA BELLO HORIZONTE Telefono : NO REPORTA
Procedencia : PAEZ (BELALCAZAR) (CAUCA) Fecha : 15/09/2023
Entidad : ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA
N° Ingreso : 1432011 Fecha Ingreso : 15/09/2023 09:31 a. m. Folio Nro : 1
Cama : OBS H 06 Regimen : 2193 - Régimen Estrato : NIVEL 0
Subsidiado
INDICACIÓN MEDICA
Tipo Indicacion: Urgencias_Observacion
Detalle: OBSERVACION/MONITORIZACION
CANALIZAR VENA Y DEJAR 100 CC/HORA
OXIENO POR CANULA NASLA SI SATURACION ES MENOR DE 92%
DIPIRONA 1 GR IV CADA 1 2H
OMEPRAZOL 1 MAPOLLA DIARIA
ACETAMINFEON 1 GR CADA 8 H VO
HEMOGRAM, CPR, URIOANARILSI, CREATININA,
SODIO, POTASIO,CLORO, GLUCOSA.,
RX DE TORAX
ECO ADBOMINAL
Diagnostico :
R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA
R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

OSCAR MAURICIO SALAZAR RAMOS

Registro Medico: 1081415520
MEDICINA GENERAL

INDICACIÓN MEDICA
Tipo Indicacion: Urgencias_Observacion
Detalle: HOJA DE EVALUACION Y MEDIDAS DE PREVENCION DE RIESGO DE CAÍDAS
Diagnostico :
R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA

ANGIE LISNEY RINCON CUELLAR

Registro Medico: 1007576044
ATENCION DE ENFERMERIA EN URGENCIAS

INDICACIÓN MEDICA
Tipo Indicacion: Urgencias_Observacion
Detalle: OBSERVACION/MONITORIZACION
CANALIZAR VENA Y DEJAR 100 CC/HORA
OXIENO POR CANULA NASLA SI SATURACION ES MENOR DE 92%
DIPIRONA 1 GR IV CADA 1 2H
OMEPRAZOL 1 MAPOLLA DIARIA
ACETAMINFEON 1 GR CADA 8 H VO
AZITROMICIAN 500 MG VO DIA
AMPICILINA SULABCTAM 3 GR IV CADA 6 H
VALORACION POR EMDICIAN INTERNA
Diagnostico :
J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase xrPagina 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 OSCAR MAURICIO SALAZAR RAMOS
Registro Medico: 1081415520
MEDICINA GENERAL

INDICACIÓN MEDICA
Tipo Indicacion: Urgencias_Observacion
Detalle: SE INDICA BUN,
RESTO DE ORDENES MEDICAS IGUALES
Diagnostico :
J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA

JOHN WILLIAM CHAVEZ PALENCIA

Registro Medico: 18000767
MEDICINA GENERAL

INDICACIÓN MEDICA
Tipo Indicacion: Urgencias_Observacion
Detalle: OBSERVACION
DIETA COMUN
LEV: SSN 0.9% 1000 CC EN 1 HORA 500 CC EN LA SEGUNDA HORA
AMPICILINA SULBACTAM 3 GR EV AHORA Y EN 6 HORAS
CLARITROMICINA 500 MG VO CADA 12 HORAS
DIPIRONA 2 GR EV AHORA
OMEPRAZOL 40 MG EV C DIA
ENOXAPARINA 40 MG SC C DIA
TERAPIA RESPIRATORIA
TACAR DE TORAX
CONTROL DE SIGNOS VITALES
SEGUIMIENTO AMBULATORIO POR MEDICINA INTERNA
ALTA MEDICA POSTERIORMENTE
Diagnostico :
J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA

ANDRES FELIPE JIMENEZ

Registro Medico: 763030-11
MEDICINA INTERNA

INDICACIÓN MEDICA
Tipo Indicacion: Urgencias_Observacion
Detalle: abro folio apra cargar ecografia pleural
Diagnostico :
J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA

Nombre reporte : HCRPReporteDBase xrPagina 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]
 OSCAR MAURICIO SALAZAR RAMOS
Registro Medico: 1081415520
MEDICINA GENERAL

Nombre reporte : HCRPReporteDBase xrPagina 12282620

LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN ANTONIO DE PADUA] NIT [891180117-7]