UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

Asignatura : Patología Estomatológica

Docente : Mg.CD. Sharon Yanina Bazan Abarca
Tema : Estomatitis aftosa recurrente y recidivante, liquen plano,pénfigo,lupus eritematoso, esclerosis
. sistémica progresiva, angioedema
 Estomatitis Aftosa Recidivante
La estomatitis aftosa recidivante es muy frecuente. la causa
no está clara, pero probablemente implica múltiples factores,
como trastornos o funcionamiento anormal del sistema
inmunitario, exposición a conservantes e ingredientes de la
pasta dental y una predisposición genética ,la estomatitis
aftosa recidivante suele comenzar en la infancia, y el 80% de
las personas afectadas son < 30 años de edad.

Las personas afectadas por estomatitis aftosa recidivante (Por ejemplo)

presentan aftas bucales de forma repetida. Algunos tienen una - Un estudiante universitario
o dos aftas varias veces al año , otras sufren brotes puede padecer aftas orales
continuados. Tanto la frecuencia como la intensidad de las durante la semana de exámenes
finales), y ciertos alimentos
crisis suelen disminuir con la edad ,muchos factores parecen
(especialmente chocolate, café,
predisponer o acelerar los episodios, pero no parece que exista
cacahuetes, huevos, cereales,
relación con las reacciones alérgicas ,estos factores incluyen almendras, fresas, queso y
traumatismos en la boca, el estrés tomates).
Estomatitis Aftosa Menor
La estomatitis aftosa menor es la clínica de
casi todas las lesiones .
clínica
Las lesiones orales aparecen en episodios con
presencia de menos de cinco ulceras a la vez
durante un ataque pueden seguir apareciendo
lesiones durante un periodo de 3 a 4 semanas ,
durando cada una de ellas entre 10 y 14 días . Las
ulceras se localizan en la mucosa glandular ,
respetando habitualmente las encías el paladar
duro y el dorso de la lengua son redondas pero
pueden ser elípticas si se localizan en una cresta o
pliegue lingual las localizaciones mas frecuentes
de las lesiones son las superficies mucosas de los
labios , paladar blando posterior y pilares
anteriores otras localizaciones menos frecuentes
son los bordes ventral y lateral de la lengua y el
suelo anterior de la boca
 Histopatologia
Durante la fase preulcerosa o
prodrómica pueden observase
discretos cambios tisulares estos
consisten en un ligero infiltrado de
linfocitos T
Los infiltrados perivasculares del tejido
submucoso son mas profundos de lo
habitual en la respuesta celular
inflamatoria ante laceraciones leves en
pacientes no aftosos
Tratamiento
No existe tratamiento alguno para prevenir
la predisposición a futuros ataques , el
tratamiento mas eficaz es la aplicación de
corticoides tópicos , especialmente los de
mayor potencia , en forma de gel o crema
Cuando existen pocas lesiones y en zonas
de la boca accesibles para el paciente se ,
ha empleado la administración de agentes
químicos cauterizantes o astringentes ,
como polvo de aluminio o acido bórico en
polvo , para reducir la duración de las
lesiones
Estomatitis Aftosa Mayor
La estomatitis aftosa mayor es rara , aunque
representa la segunda forma mas frecuente
antiguamente se conocía como periadenitis
mucosa necrótica recidivante , lo que refleja
la propensión de las lesiones a aparecer
sobre áreas de la mucosa con gran cantidad
de glándulas salivales menores.
clínica
Las lesiones son grandes en comparación con las
aftas menores su numero es escaso ,
generalmente solo una o dos a la vez y
fundamentalmente en dos localizaciones: mucosa
labial y área del paladar blando posterior las
lesiones son crateriformes , mas profundas que
las de la estomatitis aftosa menor y duran mucho
mas hasta 6 semanas , el es dolor es importante y
dificulta la alimentación , especialmente cuando
se localizan en la cara posterior de la boca .
Histopatología Estomatitis Aftosa Mayor
“Los cambios tisulares son similares a los
de la estomatitis aftosa menor la
inflamacion se extiende en profundidad
hacia tejido conjuntivo y se forma un
gran infiltrado fibrinopurulento , sobre
tejido de granulacion.

Tratamiento
El tratamiento suele exigir el uso
combinado de corticoides topicos y
sistemicos a corto plazo pueden añadirse
colutorios antimicrobianos para reducir o
prevenir la infeccion secundaria.
 Ulceras Herpetiformes
Son la forma menos frecuente y la peor diagnosticada a
menudo se confunden con infecciones primarias por el virus
del herpes simple , a las que de ahi su nombre clinicamente
se parecen mucho.

Clínica
Los pacientes con ulceras sufren episodios prolongados de
lesiones intraorales , ampliamente diseminadas , en forma de
ulceras crateriformes superficiales y pequeñas cada episodio
puede durar semanas o meses y algunos pacientes pueden
presentar lesiones casi continuamente a lo largo de varios
años , durante ataques prolongados , unas lesiones se reparan
mientras aparecen continuamente otras nuevas.
Histopatología de ulceras
Herpetiformes
❏ Las características
microscópicas de las lesiones
son idénticas a las de las
lesiones de la estomatitis aftosa
menor , las lesiones tienden a
ser superficiales con escasa
destrucción de tejido conjuntivo
, por lo que no se forman
cicatrices.
Tratamiento
El empleo de corticoides
sistémicos suele ser el único
método eficaz para tratar las
ulceras herpetiformes puede ser
necesario el uso prolongado de
corticoides a dosis bajas para
prevenir la dispersión de las
lesiones , el tratamiento con
corticoides tópicos o cauterización
química no es practico ni eficaz.
Sindrome de Behcet
Es una enfermedad que se caracteriza por la
inflamación de los vasos sanguíneos y que
causa problemas en muchas partes del
cuerpo, se ha demostrados que muchos
pacientes con síndrome behcet poseen
anticuerpos circulantes específicos para un clínica
virus herpes.
Una característica llamativa y constante del
síndrome de behcet es la presencia de ulceras
intraorales idénticas a las de la estomatitis aftosa
menor junto con lesiones similares en el área
anogenital los pacientes presentan lesiones
oculares de gravedad variable , desde fotofobia
hasta uveítis.
 Histopatología
síndrome de behcet
Los cambios de las lesiones
ulcerosas son similares a los de la Tratamiento
estomatitis aftosa menor , salvo que
el componente vacular es mas
Aunque esta enfermedad puede remitir
llamativo las paredes de los vasos
espontaneamente durante periodos
sanguineos presentan infiltrados de
prolongados , en la mayoria de los
celulas inflamatorias que originas
pacientes es necesario el uno de
una vasculitis grave que parece
corticoides sistemicos para aliviar los
destruir las paredes vasculares
sintomas y prevenir lesiones oculares
graves durante cada episodio.
 Liquen Plano Clínica
El Liquen plano presenta una amplia variedad de aspectos
Enfermedad cutánea frecuente en la cavidad clínicos que se correlacionan estrechamente con la
oral, donde se manifiesta en forma de gravedad de la enfermedad. Existen tres formas clínicas
lesiones reticulares blancas, placas o distintas de presentación; reticular, erosivo y en placas.
lesiones erosivas con gran respuesta de
linfocitos T en el tejido conjuntivo
subyacente e inmediato.
Histopatología
Las características histológicas varian según el tipo clínico de
LP. Dentro del epitelio existen a veces cuerpos eosinófilos,
amorfos, redondos u ovalados conocidos como cuerpos Civatte.
Se cree que representan queratinocitos apoptosicos (muertos)
u otros componentes epiteliales necróticos . El liquen plano oral
afecta a hombres y mujeres de 30 a 70 años y raramente a niños
y adolescentes.
 Existen tres formas clínicas distintas de presentación; reticular, erosivo y en placas.

Liquen Plano Reticular Liquen Plano Erosivo

Aparece como una mezcla de áreas
Es fácil de diagnosticar gracias a su patron único y
La zona periférica blanquecina
seudomenbranosas eritematosas y blanquuecinas.
diferenciado. Consiste en líneas blanquecinas
es mas frecuente en la mucosa
Con frecuencia, la unión entre las áreas erosivas y
elevadas y finas, conectadas formando arcos ,
bucal y en el vestíbulo.
la mucosa normal muestra un tenue tinte
dando lugar a un patrón reticular o en encaje,
blanquecino que simula estrias radiales
sobre un fondo eritematoso.

El LP reticular es mas

frecuente en la mucosa

bucal y el vestíbulo oral, y

en segundo lugar la lengua

y encías.
 Liquen Plano en placas
Consiste en una hiperortoqueratosis o

hiperparaqueratosis generalizada,

combinada con acantosis. Puede existir una perdida de crestas

en el limite entre en el epitelio y

tejido conductivo o una alteración de

su forma, adquiriendo un patron en

dientes de sierra.
 LUPUS ERITEMATOSO
Es un trastorno inflamatorio
crónico de la piel, tejido conjuntivo
y órganos internos específicos
causante de lesiones al nivel de la
mucosa bucal y erupciones
eritematosas en la piel.
 Presenta tres formas clínicas según la gravedad y distribución de la afectación:
Lupus Eritematoso Discoide (LED)
Es crónica y limitada a la piel
expuesta en la cara, el cuero
cabelludo y los pabellones
auriculares también afecta a
la mucosa oral y es la forma
mas leve de Lupus
Eritematoso.
Lupus Eritematoso Cutáneo Subagudo
Tratamiento (LECS)
Tiene mayor extensión y afecta a la cabeza, el
Las lesiones cutáneas LED se
cuello, el tronco superior y las superficies
tratan con corticoides
extensoras de los brazos.
tópicos, antimalaricos y
sulfonas.
Es frecuente la
afectación del cuero
cabelludo, con perdida
del cabello (Alopecia).
Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
Aumenta fundamentalmente a órganos internos , Tratamiento
especialmente en los riñones. Periódicamente aparecen
Las forma mas grave de
erupciones cutáneas en la mitad superior del tronco y en la
la enfermedad requieren
cara y es la forma mas grave de Lupus Eritematoso.
corticoides o
El LES es la forma mas combinaciones de
frecuente y de mayor corticoides y fármacos
morbilidad de la enfermedad, inmunosupresores como
la mayoría de los problemas la ciclofosfamida y
se relacionan con los riñones. azatioprina.
Los pacientes afectados sufren:
 Artritis
 Artralgias diseminadas
 Anemia
 Depresión en la medula ósea
 Vasculitis y erupciones cutáneas
 PENFIGOIDE DE
LAS MUCOSAS
Trastorno descamativo de las mucosas en el
cual la reacción autoinmune se produce al
nivel de la membrana basal y suele afectar a
las encías.
Los pacientes atendidos por
dermatólogos presentan afectación a
nivel de las mucosas oculares y
formación de cicatrices y lesiones de
la mucosa nasal como también
lesiones al nivel de la cavidad oral.
Tratamiento
Los pacientes se
tratan con una
combinación de
corticoides
sistémicos y tópicos.
PENFIGO VULGAR
El pénfigo vulgar (PV) es un trastorno  Corticoides
autoinmunitario de la piel. Consiste en la  Inmunosupresores
formación de ampollas y úlceras (erosiones) en
la piel y las membranas mucosas.
Causas Síntomas

El sistema inmunitario Las ampollas

produce anticuerpos flácidas, que
contra proteínas son las
específicas en la piel y lesiones
las membranas primarias del
mucosas. Estos pénfigo vulgar,
anticuerpos rompen causan
los enlaces entre las erosiones
células cutáneas. Eso generalizadas y
lleva a la formación de dolorosas en la
una ampolla. La causa piel, la boca y
exacta se desconoce. otras mucosas.
ESCLEROSIS
SISTÉMICA
PROGRESIVA
 QUÉ ES
Trastorno generalizado, caracterizado por la sustitución del tejido conectivo normal por haces de colágeno denso
, con fibrosis, perdida de movilidad y alteración de funciones orgánicas.
PRESENTACIONES PRINCIPALES

01.- Forma difusa Con afectación generalizada de las

superficies corporales y órganos viscerales.

Enfermedad del tejido conectivo en que

02.- Sindrome Crest hay problemas en la piel, los vasos

sanguíneos, los músculos esqueléticos, y
los órganos internos.

03.- Localizada
Que puede manifestarse como uno de los
3 subtipos clínicos, denominados,
morfea,lineal o en golpe de sable.
 Síntomas

El tejido más afectado es la piel, que

dependiendo de la extensión se
clasifica en esclerosis sistémica difusa
o limitada. Otros órganos como los
pulmones, el corazón, el riñón y el
aparato digestivo también pueden
verse dañados.
 Clínica
Las manifestaciones orales y
faciales de la ESP son mas
frecuentes en pacientes con
forma difusa y con síndrome de
CRES. El principal problema oral
es la restricción progresiva de la
apertura de la boca y la perdida
de producción de saliva, que
provoca XEROSTOMÍA, con sus
complicaciones asociadas
Los pacientes presentan un tejido superficial que se toma
firme e inmóvil y produce retracción de los labios y limitan la
apertura oral. Lo que produce disminución de su movilidad
 Histopatología
El tejido presenta depósitos
difusos de colágeno hialinizado
denso que sustituye las
estructuras anatómicas normales.

En la piel hay perdida de

glándulas sudoríparas, folículos
pilosos y glándulas sebáceas y
adelgazamiento del epitelio.
TRATAMIENTO
En algunos pacientes se han
producido remisiones espontáneas.
El empleo de corticoides
sistémicos ha sido útil para
disminuir la velocidad de
progresión de la enfermedad, en
general, no existe tratamiento
alguno para detener totalmente el
proceso patológico.
ANGIODEMA
 El angiodema es una presentación clínica común a un grupo de patologias alergicas de diversa
etiología. En la región oral el angiodema se suele desarrollar con rapidez en forma de tumefacción
regional e indolora de los labios, las mejillas o la lengua.
ANGIODEMA ADQUIRIDO ANGIODEMA HEREDITARIO
• Es el mas frecuente y a • Se hereda de modo
menudo se debe a la autosómico dominante. En
ingesta reciente de un estos pacientes la
medicamento. tumefacción se forma tras
• La mayor parte de los tipos un leve traumatismo local
adquiridos son de origen
inmunitario, especialmente • En la región oral las lesiones
los desencadenados por la son precedidas con
penicilina frecuencias por una
extracción dental.
• Otros tipos son de origen
no inmunitario, como
• A diferencia de la forma
ocurre en pacientes que
adquirida, las lesiones
toman aspirina e hereditarias pueden afectar
indometacina, dos farmacos a los tractos
antiinflamatorios no
gastrointestinal y
esteroideos.
respiratoria