“Año de la Universalizacion de la Salud”

Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado

“ARZOBISPO LOAYZA”

GUIA DE PROCEDIMIENTO
PARA ENFERMERIA TECNICA

TEMA:
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTÁNEA

PRESENTADO POR:

Tantas Amasifuen Victoria Juana

ASESORA: LIC. PAOLA PEÑA DE LA CRUZ

Lima – Peru

2020
 DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado a mis padres y
familiares quienes siempre estuvieron a mi
lado apoyándome y enseñándome a no
rendirme y a seguir adelante con mis metas.

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 I. INTRODUCCION

Está Guía de procedimientos, denominada; Administración de medicamentos

por vía Subcutánea, se realiza en el contexto de la obtención del título de
Enfermería técnica.

Fue Alexander Wood, médico de Edimburgo, quién intuyó que sería eficaz ,
inocular medicamentos atraves de una aguja en el tejido subcutáneo; fue así
que nació el término inyección subcutanea . Esta técnica era el principal
sostén de la práctica médica a mediados del siglo XX y actualmente es cada
vez más utilizado en pacientes oncológicos terminales.

Su importancia clínica se basa en que facilita el uso de medicamentos para el

control de síntomas y mejorar la calidad de vida en pacientes terminales
brindándole una mujer autonomía y cuidados de sus familiares; además de
los usos ya conocidos en la administración de hormonas.

El presente documento está estructurado en dos secciones; en la primera de

ellas se realiza una revisión general acerca de la piel y los aspectos teóricos
de la inyección subcutánea, mientras que en la segunda sección se abordan
los aspectos procedimentales, enumerando sistemáticamente las acciones a
realizar antes, durante y después de la administración de fármacos por esta
vía.

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 II. MARCO TEORICO

A. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL

1. Definición

La piel es el órgano sensorial primario encargado de registrar el dolor, temperatura y la

presión ejercida en la superficie corporal. La piel presenta una amplia variedad de
funciones entre ellas tenemos.

 Protección: Mediante su textura y composición , a los órganos internos de

traumatismos mecánicos , físicos , y químicas.

 Termoregulación: Mediante la vasodilatación y vasoconstricción en los plexos

vasculares cutáneos se aumenta o reduce la temperatura de la piel.

 Percepción de estimulos: Mediante las terminaciones y receptores nerviosos

detectan los estimulos como tacto, presión , dolor y temperatura.

 Excreción : La transpiración interviene en la conservación de la temperatura

normal del cuerpo y también facilita la excreción de pequeñas cantidades de agua
y sales.

2. Capas de la Piel

Presenta tres capas, siendo el tejido celular subcutáneo la capa más profunda.

a) Epidermis: Capa más externa , nos protege frente a bacterias , tóxinas y pérdida de
líquidos. Está formado por tejido epitelial estratificado queratinizado.

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 b) Dermis: Se encuentra debajo de la epidermis , tiene mucha fibras de una proteína
llamada colágeno esta capa alberga vasos sanguíneos y linfáticos consta con dos
estratos papilar y retícular.

c) Hipodermis : Denominada también tejido celular subcutáneo. Forma la capa más espesa
de la piel y está unida a la dermis por fibras de elastina y colágeno, esta constituida por
adipocitos especializados en la producción y almacenamiento de grasa.

B. GENERALIDADES SOBRE INYECCIÓN SUBCUTÁNEA

1. Inyección Subcutánea: Es la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido

subcutáneo, directamente debajo de la epidermis y dermis; a través de la punción de la
piel, mediante el uso de aguja hipodérmica.

Se inserta la aguja en ángulos de 45 o 90 grados dependiendo de la cantidad de

tejido subcutáneo.

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 La inyección subcutánea es altamente efectiva en la administración de
medicamentos, como la insulina y vacunas, como la antirrábica.

Hay dos modos de utilizar esta técnica subcutánea por ejemplo :

 Infusión Subcutánea intermitente (bolo) : Esta modalidad se emplea para administrar

dosis puntuales en momentos de crisis, denominada medicación de rescate . Al
administrar los fármacos en bolo obtendremos un pico plasmático con una duración
limitada en el tiempo deseado.
 Infusión Subcutánea Continua (infusores) : Esta técnica nos da una obtención de una
concetración plasmática constante de medicamentos , y por lo tanto un mejor manejo de
los síntomas minizando los efectos secundarios , además de utilizar volúmenes más altos
de medicación .

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 2. Zonas de Punción :

 Zona lateral externa del brazo

 Zona abdominal , periumbiical

 Zona escapular

 Cara lateral externa del muslo

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 3. Volumen Máximo de Administración :

En administración directa o en bolo: Se administra comúnmente entre 0.5 a 1 ml, sin

embargo, el volumen máximo a administrar es de 2 ml.

En infusión continua: Se administra volúmenes de entre 500 y 1500 ml al día,

4. Correctos de la Administración de Fármacos :

Los cincos correctos son
 Paciente correcto : Constatar la identidad del paciente ( nombre del paciente
fecha de nacimiento )
 Medicamento correcto : Comprobar el nombre del medicamento , antes de
administrarlo .
 Dosis correcta : Verificar la dosis farmacológica simultáneamente.
 Vía correcta : Verificar el método de administración.
 Hora correcta : Tomar en cuenta la hora de dosis inicial.

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 5. Fármacos de Administración Subcutánea :
Los fármacos de utilzación subcutánea pueden cumplir diversos usos terapéuticos, y ser
utilizados en bolo o en infusión continua, sin embargo en los últimos años es cada vez
más frecuente el uso de fármacos paliativos,

Se debe evaluar su hidro o lposolubilidad, teniendo en cuenta que fármacos lposolubles

resultan ser más irritantes para está vía y aumentan el riesgo de necrosis del tejido celular
subcutáneo.

Se pueden clasificar de la siguiente manera :

Grupo Farmacologico Principios Activos

Analgésicos  Tramadol
 Keterolaco
 Metadona
 Fentanilo

Antieméticos  Metoclopramida
 Granisetron

Antipsicóticos  Haloperdol
 Levomepromacina

Vasculares  Adrenalina
 Atropina
 Efedrina

Hormonales  Insulinas
 Glucagón

Benzodiacepinas  Midazolam

 Salbutamol
Otros  Ranitidina
 Omeprazol
 Vitamina B12
 Bupivacaina

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C. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

La administración de fármacos por vía subcutánea, es un procedimiento de enfermería,

generalmente de tipo terapéutico, aunque puede ser utilizado también en la prevención
(administración de vacunas).

La vía subcutánea es una de las cuatro vías parenterales. Su uso es cada vez más
frecuente, gracias a la posibilidad de autoadministración.

La administración de medicamentos en el tejido celular subcutáneo mediante una palomilla

o aguja , es una técnica muy útil, que permite usar diferentes principios activos y en casos
necesarios proporcionar la hidratación adecuada .

La velocidad de absorción del fármaco es muy similar a la intramuscular, dura entre 15 a

30 minutos después de la inyección.

D. OBJETIVO/FINALIDAD

Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por la vía subcutánea en dosis

y horario indicados , con la seguridad y la asepsia adecuada.

E.INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

Las principales indicaciones de la via subcutánea son:

 Pacientes con incapacidad ára la deglución
 Obstrucción intestinal
 Disminucion del nivel de conciencia
 Situcion de agonía
 Convulsiones
 Necesidad de una absorción lenta y constante del fármaco

Las contraindicaciones de la via subcutánea son :

 Paciente con trastorno vascular opresivo

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  Paciente con tejido subcutáneo alterado ( quemaduras , endurecimiento
adiposidad , tumefacción )
 Principios activos con excipientes oleosos
 Principios activos no apropiados ( corticoides )

F.VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Ventajas :
 Técnica poco agresiva
 Causa menos dolor
 Evita las inyecciones frecuentes (infusión continua)
 Permite mayor autonomía del paciente
 Presenta menos efectos secundarios
 Se puede realizar esta técnica en el domicilio
 No requiere vigilancia ni hospitalización
Desventajas:
 Disminución de la capacidad de absorción
 No se puede utilizar en caso de shock
G.COMPLICACIONES Y/O PROBLEMAS FRECUENTES

Las complicaciones mas frecuentes que se presentan por introducir un

medicamento mediante esta técnica son :
 Necrosis Tisular : Es la muerte de tejido corporal ocurre cuando muy poca sangre fluye
al tejido , esto puede suceder por lesión, radiación o sustancias químicas.
 Hematoma :Coloracón volácea de la piel que se presenta cuando se rompen pequeños
vasos sanguíneos y sus contenidos se filtran dentro del tejido blando que se encuentra
debajo de la piel.
 Abscesos : Es una inflamación del tejido del organismo que se caracteriza por la
acumulación de pus puede ser externo e interno.

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 III. MARCO PROCEDIMENTAL

H. RECURSOS HUMANOS

 Licenciada de Enfermería

 Tecnica en Enfermería

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 FUNCIONES :

 Cumplir los principios de asepsia, antisepsia y normas de bioseguridad,

según los contextos de desempeño
 Valorar la información recogida para realizar acciones de enfermería,
registrándolos en la H.C.
 Ejecutar la preparación y administración de fármacos por diferentes vías

I. RECURSOS MATERIALES

Materiales estériles

 Aguja: Tenemos tres tipos de agujas que podemos utilizar una de ellas es de
23 G x 1pulgada , 25 G x 5/8 pulgada y la de 26 G x ½.pulgada.

 Jeringa: Podemos utilizar la jeringa de , 2 o 2ml

 Fármaco : Una sustancia con composición química exactamente conocida y

que es capaz de producir efectos o cambios sobre una determinada propiedad
fisiológica

Materiales limpios :

 Guantes desechables : Son un tipo de guante fabricado de elastómeros , su

principal uso en los trabajos relacionados con elementos químicos .

 Antiséptico : Alcohol puro, 70°

 Torundas de algodón

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 Guantes desechables jeringa de 1cc

Aguja Antiséptico

Torundas

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 J. TECNICAS DE EJECUCION

ANTES DEL DURANTE EL DESPUES DEL

PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO

ANTES DEL PROCEDIMIENTO

DESCRIPCION IMAGEN

Lavado de manos clínico

Preparación del material

Explicar el procedimiento al
paciente y solicitar su autorización.

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 Colocar al paciente en posición
correcta y cómoda para el
procedimiento

Aplicar los 5 correctos

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DURANTE EL PROCEDIMIENTO

DESCRIPCION IMAGEN

Antisepsia la piel , se aplica una torunda

impregnada con antiséptico en zona a
punzar, con movimientos rotatorios del
centro a la periferie.

Con la mano no dominante pellizcar la piel

del paciente formando un pliegue de unos 2
cm , coger la jeringa con el pulgar y el
índice de la otra mano.

Colocar la aguja formando un ángulo de 45

grados con la base del pliegue que hemos
formado , el bisel debe mirar hacia arriba .

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 Inserta la aguja en la base del pliegue e
introducirla, aspire para ver si hemos
puncionado algún vaso sanguíneo .
En caso sea afirmativo , debemos sacar la
aguja y puncionar en otro lugar.

Soltar el pliegue e introducir lentamente el

medicamento .

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 DESPUES DEL PROCEDIMIENTO

DESCRIPCION IMAGEN

Una vez inyectada todo el medicamento,

retire lentamente la aguja en el mismo
ángulo que ingreso, no se debe masajear
la zona .

Descartar adecuadamente el material

utilizado, de acuerdo a las normas de
bioseguridad

Lavado de manos clínico

Dejar al paciente en confort, absolver

dudas y registrar el procedmiento.

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IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

GUIAS DE PROCEDIMIENTOS

Guía de procedimiento de administración por via subcutánea ( Hospital General

Universitario Gregorio Marañon) Madrid - 2013

Manual de Via Subcutánea ( IAVANTE Consejeria de Salud )

España – Málaga 2010

PAGINA WEB

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2009000300008

https://www.secpal.com/GUiA-CLiNICA-DE-LA-VIA-SUBCUTaNEA-DEL-PRCPEX

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V. AUTOEVALUACION

A continuación se formulan cinco preguntas correspondientes al tema desarrollado.

Responda de acuerdo a lo leído.

1.- ¿ En qué capa de la piel se inoculara el fármaco?

2.- ¿ Cuánto es el tiempo de absorción del medicamento?

3.- ¿ En qué consiste la Inyección Subcutánea?

4.- ¿ Cuál es la complicación mas frecuente por una mala técnica de inyección?

5.- ¿Cuál es el volumen maximo de administración de un fármaco?

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