FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

EA3
EFECTOS DE LA DIABETES MELLITUS Y DE LA
HIPERTENSIÓN SOBRE LA FUNCIÓN RENAL

Autor(es)
• Olivos Samillan Daniela
• Luzón Guerrero Briana
• Gil Carrasco Romulo
• Vilcamiche Tripul Patricia
• Becerra Vásquez Edin Yoel
Curso
Anatomía II

Docente
LIC. Reaño Gallardo Karla Berenice
CICLO: IV

AÑO ACADÉMICO: 2023

Contenido
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 3
CAPÍTULO I ................................................................................................................................ 3
Diabetes Mellitus sobre la función renal............................................................................ 3
1.1 ¿Qué es la Diabetes Mellitus? ........................................................................................ 3
1.1.1 Diabetes Mellitus 1 (DM1) ......................................................................................... 4
1.1.2 Diabetes Mellitus 2 (DM2) ......................................................................................... 4
1.1.2 Diabetes Gestacional (DMG) ................................................................................... 5
1.2 La diabetes mellitus y la enfermedad crónica de los riñones ............................... 5
1.2.1 Cómo la diabetes causa la enfermedad de los riñones ................................... 6
1.2.2 Síntomas de la enfermedad renal diabética ........................................................ 6
CAPÍTULO II ............................................................................................................................... 7
Hipertensión sobre la función renal .................................................................................... 7
2.1 ¿Qué es la Hipertensión arterial?.................................................................................. 7
2.2 La hipertensión en los riñones ...................................................................................... 7
2.3 Causas y síntomas de la Hipertensión renal .............................................................. 8
CAPÍTULO III .............................................................................................................................. 9
Describir los efectos de la diabetes mellitus y la hipertensión sobre la función
renal ............................................................................................................................................. 9
3.1 Efectos de la Diabetes Mellitus sobre la función renal ........................................... 9
3.2 Efectos de la Hipertensión sobre la función renal ................................................. 10
Conclusiones........................................................................................................................... 11
Referencias Bibliográficas................................................................................................... 11
 INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus y la hipertensión son condiciones médicas que pueden tener un

impacto significativo en la función renal. Estas dos enfermedades crónicas pueden
afectar los vasos sanguíneos y los pequeños filtros en los riñones, comprometiendo su
capacidad para eliminar desechos y regular el equilibrio hídrico. Analicemos cómo estas
condiciones pueden desencadenar problemas renales y afectar la salud a largo plazo.
En esta introducción, te proporcionaremos una descripción general de como estas
enfermedades pueden afectar los riñones.
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica caracterizada por niveles elevados
de azúcar en la sangre. Cuando los niveles de glucosa en la sangre están
constantemente altos, pueden dañar los pequeños vasos sanguíneos y los filtros de los
riñones, conocidos como glomérulos. Con el tiempo, este daño renal puede conducir a
una condición llamada nefropatía diabética, que es una de las principales causas de
enfermedad renal crónica. La nefropatía diabética afecta la capacidad de los riñones
para eliminar los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo, y puede progresar hacia
una insuficiencia renal si no se trata adecuadamente.
La hipertensión, o presión arterial alta, también puede dañar los vasos sanguíneos en
los riñones. Cuando la presión arterial es consistentemente alta, los vasos sanguíneos
se estrechan y se vuelven menos eficientes para transportar sangre a los riñones. Esto
puede provocar una reducción del flujo sanguíneo renal y daño a los glomérulos, lo que
se conoce como nefropatía hipertensiva. La nefropatía hipertensiva también puede
llevar a una disminución de la función renal y, en casos graves, a una insuficiencia renal.
Es importante destacar que la diabetes mellitus y la hipertensión a menudo coexisten, y
cuando ocurren juntas, su efecto combinado en la función renal puede ser aún más
perjudicial. Ambas condiciones requieren un control cuidadoso de los niveles de azúcar
en la sangre y de la presión arterial para ayudar a prevenir o retrasar el daño renal.

CAPÍTULO I
Diabetes Mellitus sobre la función renal
1.1 ¿Qué es la Diabetes Mellitus?
Es una patología crónica no transmisible, que perjudica la forma en la que el cuerpo
emplea la glucosa, esta glucosa es una fuente importante de energía para el organismo.
La insulina, que es una hormona procreada por el páncreas, tiene la finalidad de permitir
el ingreso de la glucosa hacia las células de nuestro cuerpo, siendo así utilizadas como
energía.1 Cuando un individuo es diagnosticado con diabetes, quiere decir que el
organismo no está produciendo una proporción adecuada de insulina, pero también
puede referirse a que el cuerpo no utiliza correctamente la insulina que el páncreas
produce, lo que conlleva así a un incremento de los niveles de glucosa.
Esta enfermedad, es un problema en la salud pública y genera graves complicaciones
para las personas que lo padecen y no le dan los cuidados necesarios, cuidados que
deben ser de forma continua y para el resto de vida del individuo con el objetivo de poder
reducir el impacto de las complicaciones que esto genera, otorgando así una mejor
calidad de vida.
Existen varios de diabetes mellitus y son los siguiente:

1.1.1 Diabetes Mellitus 1 (DM1)

Es un padecimiento autoinmune, en donde el sistema inmune arremete y deshace las
células B de los islotes pancreáticos, las cuales son responsables de producir insulina.
Según los estudios de la revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo, cerca
del 95% de los casos es causado por la enfermedad autoinmunitaria y menos del 5%
son idiopáticas.1
La DM1 es muy habitual en los infantes y en los adolescentes y se produce por déficit
de insulina e hiperglucemia, estos tipos de pacientes dependen exclusivamente de la
administración diaria de insulina para poder sobrevivir, ya que el páncreas no puede
producir esta hormona de manera natural.
La gestión cuidadosa de la DM1 implica poder monitorear regularmente los niveles de
glucosa en el torrente sanguíneo, por ello, es necesario poder adecuar las dosis de
insulina de acuerdo a las necesidades del paciente y sobre todo se debe impulsar al
individuo a que tenga una vida saludable con el fin de poder minimizar el riesgo de
complicaciones que se pueden generar a largo plazo.

1.1.2 Diabetes Mellitus 2 (DM2)

Es una alteración metabólica crónica asintomática de múltiples etiologías como la
alteración del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. Reyes A y Pérez M.
Nos indican que la DM2 es más común en los adultos, aunque también se puede llegar
a desarrollar en los niños y los adolescentes, además, nos mencionan que esta
enfermedad se caracteriza por una hiperglucemia crónica y se asocia estrechamente
con complejidades al corazón y a los riñones.2
La DM2 está fuertemente relacionada con el estilo de vida, como, por ejemplo, la falta
de actividad física y una dieta poco saludable.
 1.1.2 Diabetes Gestacional (DMG)
Se desarrolla durante el embarazo, especialmente en pacientes que muestran ciertos
factores de riesgo como la obesidad, la alimentación desequilibrada y el sedentarismo.
La DMG sucede cuando el cuerpo de la gestante no ocasiona una porción competente
de insulina, por lo que no puede satisfacer las demandas que se añaden en el embarazo.
En ciertos casos, el cuerpo no puede emplear eficazmente la insulina que se genera,
por lo que conlleva a un incremento de los niveles de glucosa, siendo así un riesgo
materno-fetal.
Mawyin A. Nos indica que la diabetes gestacional regularmente comprende una
variabilidad en la alimentación y teniendo un incremento de ejercicio, en ocasiones, la
administración de insulina, por lo que es crucial poder controlar de manera detallada los
niveles de glucosa para poder prevenir complicaciones en el embarazo y después de
ello.3 Aunque la DMG suele desaparecer después del parto, hay casos en donde las
mujeres se han quedado con enfermedad, dando paso a una DM2.

1.2 La diabetes mellitus y la enfermedad crónica de los riñones

La DM y la ERC son consideradas afecciones de atención sanitaria general en todo el
mundo. El pronóstico de estas dos enfermedades está estrechamente relacionado, de
manera que las medidas beneficiosas se complementan. Un excelente manejo
glucémico anula las alteraciones en los riñones en las primeras fases, reduciendo el
daño microangiopático y, a su vez, los esfuerzos para lograr un control glucémico óptimo
requieren conocimiento y tratamiento de los cambios causados por el entorno asociadas
a la uremia.4 Es primordial analizar alteraciones en los análisis de las pruebas de
laboratorio, ajustes en el proceso de acción de medicamentos en el organismo y efectos
de los fármacos de los hipoglucemiantes y la insulina y finalmente las dificultades para
hacer ejercicio y llevar una dieta adecuada. El régimen hipoglucemiante utilizado, ya sea
con medicamentos orales o con insulina, debe ajustarse cuidadosamente. Deben
evitarse los fármacos que se excretan exclusivamente por vía renal debido al riesgo de
hipoglucemia. Se pueden administrar insulina tanto análoga como convencional, con
una dosificación cuidadosa y reconociendo la necesidad de un autocontrol digital
minucioso de la glucosa en sangre.
Según el autor Rico Jorge la ERD es posible que ocurra alrededor del 30% al 50% de
la comunidad con DM1 y DM2 en toda la sociedad. La presente afección es originada
por influencia genómica y elementos externos, al igual que por alteraciones en los vasos
sanguíneos, inclusive las variaciones en la circulación sanguínea, inflamatorios y daño
fibroso en los glomérulos y en la región interrenal.4
Este padecimiento suele progresar de manera lenta y con síntomas escasos. Una gran
cantidad de individuos no perciben que padecen una enfermedad renal crónica hasta
cuando está altamente desarrollada y requieren diálisis (terapia de filtración sanguínea)
o un trasplante renal.4 Un manejo precoz resulta más efectivo y puede prevenir
complicaciones adicionales de salud. La presencia común de enfermedad renal crónica
en pacientes diabéticos es notable. La afección renal asociada con la diabetes, conocida
también como nefropatía diabética o enfermedad renal crónica, se identifica con
múltiples nombres, como nefropatía crónica, ERC, enfermedad renal diabética y otras
denominaciones similares.

1.2.1 Cómo la diabetes causa la enfermedad de los riñones

Los riñones están compuestos por millones de diminutos filtros conocidos como
nefronas. La elevada concentración de azúcar en la sangre debido a la diabetes puede,
con el tiempo, ocasionar daños en los vasos sanguíneos de los riñones y en las
nefronas, causando disfunciones en su funcionamiento normal.5 Además, la
hipertensión arterial, frecuente en personas con diabetes, puede contribuir al deterioro
renal.
1.2.2 Síntomas de la enfermedad renal diabética
Frecuentemente, el daño renal progresa sin síntomas evidentes en su inicio,
desarrollándose gradualmente. Este daño puede iniciarse entre 5 y 10 años antes de
que los síntomas se manifiesten.5
Los individuos que padecen una enfermedad renal crónica más avanzada pueden
experimentar los siguientes síntomas:
• Fatiga persistente
• Malestar general
• Cefalea y ritmo cardíaco irregular
• Episodios de náuseas y vómitos
• Pérdida del apetito
• Hinchazón en las piernas
• Problemas respiratorios
• Comezón cutánea
• Mayor susceptibilidad a infecciones.
 CAPÍTULO II
Hipertensión sobre la función renal
2.1 ¿Qué es la Hipertensión arterial?
La presión arterial es la fuerza que realiza la sangre sobre las arterias. La OMS define
la presión arterial como un valor diastólico igual o superior a 90 mmHg y un valor sistólico
igual o superior a 140 mmHg. Varios estudios demuestran que la presión arterial alta
puede provocar obstrucciones, así como problemas renales y cardíacos, accidentes
trombocitos y hemorragias en el cerebro. La HTA puede provocar problemas en todos
los órganos relacionados con el sistema cardiovascular. En la hipertensión, esta causa
común suele ser la aterosclerosis. Actualmente la HTA está bien definida, por lo que
tiene un inicio infantil, por lo que se introducen medidas preventivas, como la medición
de la presión arterial desde los tres años en los centros de salud. Esta enfermedad es
muy visible en el mundo, por lo que es muy doloroso verla en países de ingresos medios
y bajos. Un estudio reciente sobre este tema fue realizado en Perú, que reportó que la
HTA era de 18,7% en 2015 y aumentó a 20,6% en 2018.

La hipertensión puede clasificarse en:

• Hipertensión primaria: Esta es la forma más común y no tiene un origen claro.

Se desarrolla gradualmente con el tiempo y está afectar por factores genéticos,
estilo de vida y otras causas no identificadas.
• Hipertensión secundaria: En este caso, la presión arterial alta es causada por
una condición médica inferior, como enfermedades renales, problemas de
tiroides, trastornos hormonales o el uso de ciertos medicamentos.

La hipertensión puede ser asintomática durante mucho tiempo, lo que la convierte en un

problema de salud silencioso. Pero con el tiempo, puede dañar los vasos sanguíneos,
el corazón, los riñones y otros órganos, aumentando el riesgo de enfermedades
cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, enfermedades renales crónicas y otras
complicaciones de salud graves.

2.2 La hipertensión en los riñones

La hipertensión se origina por factores de vasoconstrictores y vasodilatadores cuando
en estos hay un desequilibrio y pierde su homeostasis en donde consiste en una presión
arterial crónica debido a factores diversos, mayormente este desequilibrio se origina por
factores ambientales, genéticos y epigenéticos.
La enfermedad renal crónica mayormente se relación con la hipertensión, ya que una
persona hipertensa sus riñones trabajan más para tratar de regular los niveles de
presión arterial en su organismos y con el tiempo deteriorándose, los datos
epidemiológicos de morbilidad y mortalidad en México son muy preocupantes, Existe
una estrecha relación de la hipertensión y la patología renal crónica, siendo la
hipertensión el factor de riesgo más probable de que desarrolle la enfermedad renal
crónica, y también es la causa de la enfermedad renal.7
La presión arterial suele ir acompañada de un conjunto de factores de riesgo adicionales
asociados con enfermedades crónicas no transmisibles que pueden causar
hipertensión, como la insuficiencia a la insulina, la diabetes, el sobrepeso y la
dislipidemia. Por ejemplo, el aumento de peso se asocia con la retención de sodio
mediante la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona.7 Además, en las
personas obesas, el aumento de los niveles de triglicéridos favorece la aparición de
placas ateroscleróticas, reduciendo el espacio de los vasos sanguíneos y aumentando
la presión arterial.

2.3 Causas y síntomas de la Hipertensión renal

La hipertensión viene siendo un desequilibrio de la cual se adquiere diversos factores
vasoconstrictores y vasodilatadores del organismo produciendo la hipertensión.
Según los autores Noboa O, Boggia J, Luzardo L, Márquez M. Nos muestra diferentes
nefropatías que son relacionadas con la hipertensión arterial donde debido a esto se
logró visualizar un 44,8% de casos de nefrología, que está relacionado con la
enfermedad renal, asimismo en Uruguay se evidenció un total de 48,1 casos de
hipertensión renal, además esta enfermedad suele darse más en personas de 65 años
la cual viene siendo un peligro, por ello se dice que la hipertensión debido al
estrechamiento de la arterias que llevan la sangre a los riñones, esto también muestra
una afección que es denominada estenosis arterial renal la cual causa el bloqueo se la
arteria que conlleva la sangre al sistema renal, esta causa es muy frecuentemente
debido a una sustancia grasa y pegajosa la cual es denominada placa en donde se
acumula el revestimiento interno de las arterias. Por ello esto causa en los riñones que
respondan de manera errónea, produciendo que se secreten hormonas que le ordenen
al cuerpo la causa de la elevación de la presión arterial alta.8
Esta patología puede presentarse en las personas de manera asintomática y
sintomática. Entre los síntomas encontramos:
• Cefalea intensa
• Hinchazón y edemas
• Calambres musculares
• Disminución de peso
• Dificultad para respirar
• Insomnio
 • Náuseas y vómitos
• Falta de apetito
• Dificultad para la concentración
• Visión borrosa
• Sangrado nasal
En conclusión, se define que estos síntomas son de gran problema, ya que conllevan a
tener un gran riesgo en la persona produciendo infecciones u otros tipos de
enfermedades, hasta incluso causar la muerte.9

CAPÍTULO III
Describir los efectos de la diabetes mellitus y la hipertensión sobre la
función renal

3.1 Efectos de la Diabetes Mellitus sobre la función renal

La diabetes mellitus puede afectar los riñones de varias maneras, principalmente debido
a la hiperglucemia crónica, es decir, niveles elevados y sostenidos de azúcar en la
sangre.10 Entre los efectos encontramos los siguientes:
• Daño a los glomérulos: Los glomérulos son pequeños vasos sanguíneos que se
sitúan en los riñones, cuya función es poder filtrar los residuos y el excedente de
líquidos de la sangre con el fin de poder conformar la orina. La hiperglucemia
puede dañar estos glomérulos, dando pase al desarrollo de una nefropatía
diabética.
• Nefropatía diabética: Dificultad común de la diabetes, la cual compromete
seriamente a los riñones, esto se identifica debido al deterioro que se origina en
los pequeños vasos sanguíneos del riñón. Inicialmente, puede no haber
síntomas evidentes, pero con el tiempo se puede evidenciar un daño de forma
gradual en la función renal.
• Inflamación y Estrés Oxidativo: La hiperglucemia puede desencadenar procesos
inflamatorios y estrés oxidativo, contribuyendo al daño celular en los riñones.
• Proteinuria: La diabetes a menudo conduce a la filtración de proteínas por medio
de los glomérulos, lo que resulta en la presencia de proteínas, como la albúmina,
en la orina (proteinuria).
• Hipertensión arterial: La diabetes puede aumentar la presión arterial, lo que
también puede dañar los riñones. La hipertensión arterial crónica puede provocar
daños a los vasos sanguíneos del riñón, reduciendo así la eficiencia de filtración
renal.
 • Enfermedad renal crónica: La diabetes provoca que con el tiempo el daño renal
progrese, afectando así la facultad de que los riñones puedan ejecutar sus
funciones normales.
• Ateroesclerosis renal: La diabetes también puede contribuir al desarrollo de
ateroesclerosis en los vasos sanguíneos que irrigan los riñones. Esto puede
afectar el flujo sanguíneo renal y conducir a problemas de función renal.
Con el fin de evitar complicaciones, se debe tener en cuenta un control de glucosa y de
presión arterial, para prevenir el desarrollo de la nefropatía diabética y sus
complicaciones.

3.2 Efectos de la Hipertensión sobre la función renal

Cuando alguien sufre de hipertensión crónica, los vasos sanguíneos del riñón pueden
dañarse con el tiempo, lo que lleva a una reducción de la facultad del riñón para poder
filtrar adecuadamente la sangre, este proceso se conoce como nefropatía hipertensiva,
la cual puede llevar a la evolución de patologías renales crónicas como:10

• Estenosis de la arteria renal: Esta viene siendo una o ambas arterias renales que
pueden llevar a la reducción del flujo sanguíneo renal con el fin de aumentar la
presión arterial y conservar el flujo sanguíneo.
• Trastornos renales: Esto principalmente afecta a los riñones, produciendo
enfermedades, entre ellas tenemos a la poliquística renal, la cual es producida
por la hipertensión
• Lesión de los vasos sanguíneos renales: La hipertensión crónica provoca daños
en los pequeños vasos sanguíneos del riñón, disminuyendo así la función del
filtro de sangre de forma eficiente.
• Aumento de la presión glomerular: La hipertensión puede aumentar la presión
en los glomérulos, los pequeños filtros en los riñones responsables de la filtración
de desechos y sustancias útiles en la sangre. Este aumento de presión puede
dañar los glomérulos y afectar la capacidad de filtración renal.
• Lesión en los túbulos renales: La hipertensión puede contribuir a la lesión de los
túbulos renales, la cual tienen una función importante en la reabsorción de agua
y sustancias importantes. La disfunción tubular puede resultar en disminución de
proteínas y otros elementos esenciales en la orina.
• Estímulo de procesos inflamatorios y fibrosis: La hipertensión puede
desencadenar procesos inflamatorios y fibrosis en los tejidos renales. Estos
cambios pueden contribuir a la progresión de patologías renales crónicas, entre
 ellas encontramos la glomeruloesclerosis y la interrupción de la estructura renal
normal.
• Disminución del flujo sanguíneo renal: La hipertensión reduce el flujo sanguíneo
hacia los riñones, lo que afecta negativamente su capacidad para realizar
funciones normales, como la filtración y la eliminación de desechos.

Es esencial controlar la hipertensión para evitar el daño renal y esto debe ser
implementado con cambios en el estilo de vida y el uso de ciertos fármacos con el fin de
poder reducir los riesgos asociados con la nefropatía hipertensiva.

Conclusiones
1. Tanto la diabetes mellitus como la hipertensión pueden tener efectos
perjudiciales sobre la función renal.
2. Ambas condiciones aumentan el riesgo de enfermedad renal crónica, dañando
los pequeños vasos sanguíneos en los riñones. Esto puede llevar a la pérdida
progresiva de la función renal y, en casos graves, a la insuficiencia renal. Un
control cuidadoso de la glucosa y la presión arterial es crucial para minimizar
estos efectos y preservar la salud renal.
3. La presión elevada viene siendo un problema que viene afectando al sistema
renal, y entre las causas tenemos estenosis de la arteria renal, trastornos
renales, aumento de la presión glomerular, lesiones en los tubos renales, etc.
4. La diabetes mellitus (DM) es una de las principales causas de enfermedad renal
crónica (ERC) en el mundo. La relación entre la DM y la función renal es
compleja, ya que la hiperglucemia crónica puede dañar los pequeños vasos
sanguíneos de los riñones, lo que lleva a una disminución en su función de
filtración.

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