EGO Color de la orina: normalmente es de color amarillo, dependiendo su concentracin puede ser transparente (diluida), o amarilla oscura (concentrada);

Color observado Rojo Causas patolgicas Hemoglobina Mioglobina Porfobilingeno Porfirinas Pigmentos biliares Orina concentrada Bilirrubina Urobilina Biliverdina Ninguno Melanina cido homogentico Urobilina Metahemoglobina Hematina cida Hemoglobina Pigmentos biliares Causas no patolgicas Frmacos diversos Remolacha

Naranja Amarillo

Fenotiazinas Antiinfecciosos urinarios Zanahorias Nitrofurantoina Preparados vitamnicos Nitrofuranos Levodopa Complejos de He Fenoles Levodopa Nitrofuranos Sulfamidas

Verde Azul Negro o negro pardsco

Marrn

Densidad: indica el peso de los solutos disueltos en la orina; equivale al peso de 1 ml de orina comparado con 1 ml de agua. Vn: 1.015 y 1.020 Osmolalidad: est dada por el nmero de partculas de solutos que contiene la orina por kg. Osmolalidad real de la orina: oscila entre 40 y 1.300 mOsm/kg Osmolalidad terica de la orina: se calcula mediante la frmula: (Sodio urinario + potasio urinario) x 2,7 + (Glucosa urinaria/18)+(NUU/2,8) Diferencia aninica osmolal (gap osmolal): es la diferencia entre la osmolalidad real y la terica; dicha diferencia oscila entre 10 a 14 mOsm/kg Volumen El volumen normal es de 1500 ml. Anuria: eliminacin de menos de 100 ml de orina en 24 horas.

Oliguria: excrecin menor de 400 ml de orina en 24 h o 25ml/h en nios es 15/ml/kg/h. Clasificacin Prerrenal Fisiopatologa Disminucin volumen extracelular Ejemplos del Deshidratacin, hemorragias Laboratorio

Disminucin de la Insuficiencia perfusin renal cardaca Obstruccin de la Embolismo renal arteria renal Obstruccin Nefropata por cido Variable intratubular rico Sedimiento urinario: cristales, oxalatos, Obstruccin hematuria uretroplvica Litiasis Obstruccin uretrouretral Renal Necrosis aguda

Postrenal

Hipertrofia prosttica tubular Sepsis

Nefrotoxicidad Glomerulonefritis Nefritis tubulointersticiales

Contrastes Vasculitis

Frmacos

Poliuria: excrecin de ms de 3 l de orina en 24 h. a) Acuosa: la osmolaridad urinaria es de menos de 250 mOsm/l y generalmente es hipodensa: polidipsia primaria, diabetes inspida, acidosis tubular renal, Sndrome de Sheehan. b) Solutos: la osmolaridad es mayoe de 300 mOsm/l: DM mal controlada, manitol, sndrome de Bartter, hipercalcemia, hipopotasemia. pH: oscila entre 4.6 a 8 Orina cida: con un pH menor a 4.6: acidosis metablica (cetoacidosis), diarrea crnica, carnes, insuficiencia respiratoria aguda.

Orina alcalina: cuando esta un pH mayor a 8: alcalosis metablica y respiratoria, IVU, dieta vegetariana; Ionograma urinario Na urinario: 100 a 260 mEq/24 hrs. Disminuye con peridad del volumen, insuficiencia renal prerrenal, dieta sin sal; Aumenta en: necrosis tubular aguda, insuficiencia renal, diurticos, dieta rica en sal. K urinario: oscila entre 25-100 mEq/24 h. Disminuye en: diarrea crnica, insuficiencia renal aguda y oluria, dieta baja en K. Aumenta en: diurticos, Sndrome de Bartter, Cushing, Cl en orina: 110 a 250 mEq7 24 h. Disminuye con diaforesis estado edematoso, enfisema pulmonar, diarrea; Aumenta en: deshidratacin y ayuno. Ca en orina: 2,5 a 7,2 mEq/ da. Disminuye con hipoparatiroismo, malabsorcin intestinal, osteopetrosis, Aumenta en: osteoprosis, sarcoidosis, intpoxicacin. Fsforo: 0,5 a 3g / da; disminuye en osteomalacia, dieta rica en calcio u no magnesio, vmito; aumenta en: hiperparatiroidismo primario, mieloma y neoplasia, Cobre: 0 a 25 ug/ da; aumenta en enf de Wilson (100 ug/ da), hepatitis crnica Creatinina en orina: en hombres oscila entre 19-26 mg/kg/da; en la mujer oscila entre 14 y 21 mg/kg/da Sedimento de orina Normalmente se encuentra menos de 3 hematies en campos y menos de 5 leucocitos en campo Microhematuria mayor de 3 y menor de 100 Macrohematuria: mayor de 100 a 150. Origen de la hamturia Origen nefrolgico Glomerulopatas Vasculopatas Origen urolgico Litiasis Quistes Tumores

Causas extrarrenales de hematuria: clculos, neoplasia, infecciones, frmacos.

Causas renales de la hematuria: nefropata, glomerulonefritis,LES. Leucocituria: 2-5 leucocitos/ campo en orina es normal. Clulas Se pueden distinguir dos tipos: transicionales (tumor de vas urinarias bajas) y escamosas (contaminacin de origen vaginal.) Cilindros Son moldes de los tbulos renales construidos por material proteinceo, clulas o un sustrato proteico se clasifican en: Simples: hialinos, creos Cilindros con inclusiones: hemates, lecuocitos, clulas epiteliales, granuloso, grasos, mixtos Hialinos: formados por matriz proteca, claros, incoloros y sin ninguna estructuracin, no indican dao renal y pueden aparecer en orina normal concentrada; aparecen en insuficiencia cardaca, insuficiencia renal crnica y nefropata diabtica. Creos: formados por una matriz proteica con material lipdico de origen celular, son anchos, sin estructuracin y refrctiles; son anormales y aparecen en glomerulonefritis aguda, vasculitis, infarto renal y endocarditis bacteriana. Leucocitos: formados por una matriz proteica con leucocitos; relacionados con nefritis inertsticiales, glomerulonefritis aguda y pielonefritis aguda. Clulas epitelitales: matriz proteica con clulas epiteliales; patologas con descamacin de la epitelial (necrosis tubular, glomerulonefritis y sndrome nefrtico). Granulosos: cilindros proteicos con restos de clulas; necrosis tubular, sndrome nefrtico, pielonefritis, toxicidad por plomo. Grasos: constituidos por gotas de grasa y aparecen como consecuencia del desprendimiento de clulas tubulares; sndrome nefrtico y enf. De Fabry. Mixtos: se asocian con glomerulonefritis proliferativas. Cristales Fosfatos: pueden presentarse sin ningn hallazgo patolgico, o en infecc. Urinarias.

Oxalato: litiasis, oxaluria, intoxicacin pr etilenglicol y metoxifluorano. Uratos: en nefropata rica. Cistina: patognomricos de cistinuria. Glucosuria Se presenta cuando la concentracin es mayor de 100 mg/dl; las causas: las que no producen hiperglucemia: (sndrome de Falconi y embarazo), con hiperglucemia: DM, Cushing, acromegalia, hipertiroidismo. Cetonuria Presencia de acetona, cido B-hidroxibutrico y acetoactico; Causas: Metabolicas: Dm mal controlada, glucosuria renal; Factores dietticos: ayuno prolongado y desnutricin, dietas con alto contenido en grasa Aumento de los requerimientos metablicos: hipertiroidismo, fiebre, embarazo y lactancia. Proteinuria La cantidad normal de proteinuria es de 100 a 150 mg/dl; se habla de proteinuria cuando el valor supera los 200 mg/dl. Albuminuria: son normales los valores menores a 30 mg/24h; microalbuminuria: cuando es mayor de 300 mg/dl; Segn su intensidad: proteinuria intensa: mayor de 3g/ da; proteinuria moderada: 0.53g/da; proteinuria mnima: menor de 0.5g/da; proteinuria normal: menor de 150 mg/da. Proteinuria segn la asociacin a otras alteraciones A patologa renal o sistmica: Deterioro de la funcin renal Alteraciones del sedimiento Elevacin de la TA

Proteinuria aislada: Funcional: puede aparecer proteinuria leve en fiebre o tras el ejercico. Proteinuria aislada transitoria: en pacientes jvenes sin ninguna significacin patolgica. Proteinuria intermitente: es benigna en pacientes jvenes. Porteinuria ortosttica: aparece con el ortostatismo. Segn so origen: 1 proteinuria de causa glomerular: a) Glomerulonefritis primarias: glomerulonefritis membranoproliferativa. b) Glomerulonefritis secundaria: infecciones, patologa vascular (trombosis VCI), frmacos, enfermedades autoinmunes (LES), neoplasias. c) Enfermedades metablicas y hereditarias (poliquistosis renal) d) Amiloidosis 2 Proteinuria por disminucin tubular: a) De causa adquirida: por frmacos, metales pesados, sarcoidosis, necrosis tubular aguda, nefritis intersticial, acidosis tubular renal, pielonefritis, rechazo de injerto renal,nefritis de Balcanes. b) De origen gentico: Sndrome de Fanconi, enfermedad de Wilson. Hemoglobinuria: presencia de hemoglobina en orina sin eritrocitos, Causas: 1 Por anticuerpos: reacciones transfusionales, anemia hemolpitica, hemoglobinuria paroxstica nocturna 2 Infecciones: malaria, fiebre de oroya, Bacteremias. 3 Hemlisis hereditarias: falciforme, talasemias, def. de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. 4 Coagulacin intravascular diseminada 5 Mecnica: prtesis cardacas 6 Favismo 7 Hemoglobinuria 8 Qumica: neftaleno y sulfonamidas.

Mioglobinuria: causas hereditarias: enfermedad de McArdalle, distrofias musculares; Causas espordicas: isquemia, rabdiomilisis, ejrecicio intenso,convulsiones, consumo de cocana, mioglobinuria paroxstica primaria. Bilirrubina en orina (coluria): ictericia obstructiva, cirrosis avanzada, hepatitis aguda, sndrome de Dubin-Johnson y Rotor. cido rico en orina: su valor normal es de menos de 750mg/da; aumenta en: gota,neoplasias, enfermedad de Wilson, Lesch-Nyhan, dieta rica en purinas. Disminuye en: insuficiencia renal, eclampsia, dieta pobre en purinas. Deshidrogenas lctica: existen 5 isoenzimas, LDH1 principalmente en corazn y vasos sanguneos, LDH2 sist. Reticuloendotelial, LDH3 pulmn, LDH4 en rin, placenta y pncreas, LDH5 en hgado, msculo estriado. Aumenta en: IAM, Neoplasias, glomerulonefritis, pielonefritis.