NOMBRE DEL ALUMN@:___________________________________________________________
CURP____________________________________ GRADO/ GRUPO:____________________ TIENE HERMANOS EN LA ES C: SI NO GRADO / GRUPO: ___________ NOMBRE DEL HERMANO (a):________________________________________________________ TIENE ALGUNA NECESIDAD EDUCATIVA, CUAL._________________________________________ PADECE ALGUNA ENFERMEDAD______________________________________________________ NOMBRE DE LA MADRE O PADRE DE FAMILIA O TUTOR:__________________________________ ________________________________________________________________________________ OCUPACIÓN DE MADRE O TUTOR_____________________________________________________