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SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DE GOBIERNO DEL ESTADO

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN BÁSICA


DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN ESPECIAL
CICLO ESCOLAR 2017 – 2018
CENTRO DE TRABAJO: _____________

REPORTE DE CANALIZACIÓN A MAESTRO DE APOYO


GRADO Y
GRUPO: FECHA DE CANALIZACIÓN: ________/_____________/__________

NOMBRE DEL ALUMNO: EDAD:

FECHA DE NACIMIENTO: ___/___/___ ESCUELA:

MAESTRO DE GRUPO:
TRASTORNO O DISCAPACIDAD: HA REPETIDO ALGÚN GRADO:

MOTIVO DE CANALIZACIÓN: _______________________________________________________


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DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA: _____________________________________________________


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RESULTADOS DE LAS EVALUACIONES APLICADAS POR MAESTRO DE GRUPO:


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PERSONA QUE CANALIZA PERSONA QUE RECIBE

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NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN DE GOBIERNO DEL ESTADO
DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN BÁSICA
DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN ESPECIAL
CICLO ESCOLAR 2017 – 2018
CENTRO DE TRABAJO: _____________

REPORTE DE CANALIZACIÓN AL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

ÁREA A CANALIZAR: FECHA DE CANALIZACIÓN: ___/___/___

NOMBRE DEL ALUMNO: EDAD:

FECHA DE NACIMIENTO: ___/___/___ ESCUELA:

GRADO Y GRUPO: MAESTRO DE GRUPO:

MOTIVO DE CANALIZACIÓN: _______________________________________________________


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DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA: _____________________________________________________


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OBSERVACIÓN DEL ÁREA: _________________________________________________________


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PERSONA QUE CANALIZA PERSONA QUE RECIBE

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NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

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