CORPORACION TEJIENDO UN SUEÑO “COTES”

FOLIO _________ MATRICULA NÚMERO _____________________ Fecha (DD/MM/AA) _______________________

ACTA _____________________________ FECHA DE OBTENCIÓN: _________________________________________

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: _______________________________________________________EDAD: ____________

TIPO DE IDENTIFICACIÓN: ____________ NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: __________________________________

ESTADO CIVIL: _______________ GENERO:_____________ ESTRATO:__________ E.P.S:_____________________

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: _________________________________LUGAR DE ORIGEN:_________________

NIVEL DE FORMACIÓN: _____________________________ OCUPACIÓN: ___________________________________

DISCAPACIDAD: SI NO CUAL?______________________________

MULTICULTURABILIDAD: Indígena Afro descendiente Desplazado Reinsertado

u
[

Población de Fronteras m
Cabeza de Familia Población Room Ninguno [

e
n
t
DIRECCIÓN_________________________________BARRIO:____________________MUNICIPIO:_________________
o
TELÉFONO/CELULAR:_________________ CORREO ELECTRONICO:________________________________________
.
PROGRAMA: ____________________________________________________ JORNADA:_________________________
U
t
i Cancelación Matricula
l
Fecha (DD/MM/AA) ___________ Motivo: ____________________________________________________
i
c
e
_____________________ _____________________________________ __________________________
Nombre y Firma (Rector) Nombre y Firma padre de Familia o Acudiente Nombre y Firma Estudiante
l
Espacio solo apara estudiantes menores de Dieciocho (18) Años

Nombre padre de Familia o Acudiente ____________________________________________________________________

f
Documento de identidad_________________________ Nacionalidad__________________________
i
Dirección______________________________________ Barrio__________________ Municipio_____________________
c
Teléfono/Celular________________ Correohelectrónico______________________________________________________
a
Profesión: ______________________________________________________________________

“Con nuestra firma nos comprometemos a cumplir

H con el Proyecto Educativo Institucional. La inasistencia injustificada del
estudiante por más de_____ días ocasionara e
la cancelación de este contrato por parte de la institución”

r
r
a
______________________ ____________________________________ _____________________
Nombre y Firma (Rector) Nombre ymFirma padre de Familia o Acudiente Nombre y Firma Estudiante
i
e
n
t
a
s

d
e