ANATOMÍA – MIEMBRO SUPERIOR

1. GENERALIDADES (escápula + clavícula + esternón)

Miembro superior → se relaciona con la cara lateral de la: CARA ANTERIOR
BRAZO HÚMERO
- Porción inferior del cuello CARA POSTERIOR
- Pared torácica.
BRAZO: primera y porción más larga del miembro.
Se une al tronco mediante músculo y
Extensión: desde el hombro hasta el codo (articulación del codo).
1 articulación esquelética:
ARTICULACIÓN
ESTERNOCLAVICULAR (entre la
clavícula y el esternón).
TIPO DE ART. SINOVIAL
Estabilizadores:
- Ligamentos esternoclaviculares anteriores y posteriores.
- Ligamento costoclavicular
- Ligamento interclavicular (tiene fibras cortas que terminan en la
HORQUILLA y fibras largas que van a la CLAVÍCULA OPUESTA)
INERVACIÓN: nervio supraclavicular medial y subclavio.
IRRIGACIÓN: arteria torácica superior y arteria supraescapular.
Divisiones del miembro superior:
REGIÓN PECTORAL

HOMBRO REGIÓN ESCAPULAR

REGIÓN DELTOIDEA

- Recubre la mitad del cinturón del miembro superior.

CINTURÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR (PECTORAL) O CINTURA
ESCAPULAR:
Anillo óseo ----- formado por escápulas y las clavículas (posteriormente)
Anteriormente: manubrio del esternón (parte del esqueleto axial)
MOVIMIENTOS DE LA ESCÁPULA: MOVIMIENTOS DEL BRAZO:

MOVIMIENTOS DEL ANTEBRAZO:

MOVIMIENTOS DE LA MANO: HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR:
MOVIMIENTOS DE ARTICULACIONES METACARPO FALÁNGICAS:
DERMATOMAS Y MIOTOMAS DEL MIEMBRO SUPERIOR:
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
REGIÓN HOMBRO
El esqueleto óseo del hombro está formado por:
- La clavícula y la escápula forman: la cintura escapular (cinturón del
miembro superior)
- Cintura escapular + huesos libres de la porción superior forman:
esqueleto apendicular superior
- Esqueleto apendicular superior + esqueleto axial (cabeza, tronco) se
articulan mediante: articulación esternoclavicular
A. CLAVÍCULA
Cuerpo de la clavícula: doble curvatura en plano horizontal.
Extremidad esternal: se articula con el manubrio del esternón en la
articulación esternoclavicular.
Extremidad acromial: se articula con el acromion de la escápula en la
articulación acromioclavicular.
- La clavícula es soporte rígido.
- Media la unión escapulotorácica se desplaza por la pared torácica.
- Forma uno de los límites óseos del hueco axilar (vía de paso entre el
cuello y brazo)
Cara superior de la clavícula: Es lisa, situada adentro del músculo platisma.
Cara inferior de la clavícula: es rugosa, contiene ligamentos que une a la
1era costilla cerca de su extremidad esternal.
Tubérculo conoideo: esta cerca de la extremidad acromial de la clavícula,
acá se inserta el ligamento conoideo (que es segmento medial del
ligamento coracoclavicular).
También cerca de esta extremidad se encuentra la línea trapezoidea (acá se
inserta el ligamento trapezoideo)
Surco para el músculo subclavio: sitio de inserción del músculo
subclavio.
Impresión del ligamento costoclavicular: acá se inserta el ligamento que
une la 1era costilla a la clavícula.
 Cavidad glenoidea: fosa cóncava. Se articula con la cabeza del húmero en
la articulación del hombro.
Proceso coracoideo: se sitúa en posición superior a la cavidad glenoidea.

B. ESCÁPULA (hueso plano):

Ubicación: cara posterolateral del tórax (descansa sobre 2-7ma costilla)
Espina de la escápula: divide la cara posterior de la escápula en la fosa
supraespinosa (menor tamaño) y fosa infraespinosa (mas tamaño). C. HÚMERO (hueso más grande del ms):
Cara costal de la escápula: presenta la fosa subescapular Se articula con la escápula en la articulación del hombro.
Fosa supra e infraespinosa + f. subescapular = inserción para músculos Se articula con el radio y ulna en la articulación del codo.
gruesos.
Extremo proximal del húmero: formado por
Acromión: punto subcutáneo mas elevado del hombro.
- Cuello quirúrgico y anatómico.
- Se articula con la extremidad acromial de la clavícula. - Tubérculos mayor y menor.
Tubérculo deltoideo: marca el punto medial de inserción del musculo CABEZA DEL HÚMERO: se articula con la cavidad glenoidea de la
deltoides. escápula.
Articulación del hombro → situación lateral a la escapula. Es inferior a la Cuello anatómico del húmero: formado por el surco que circunscribe la
articulación acromioclavicular. cabeza
Cuello quirúrgico del húmero: lugar de fracturas, situada distalmente a la - Acomoda a la cabeza del radio cuando el antebrazo está flexionado.
cabeza y a los tubérculos.
Unión de la cabeza y cuello con el cuerpo del humero: a cargo de los
tubérculos mayor y menor → sirven de inserción y punto de apoyo para
algunos músculos escapulohumerales.
Tubérculo mayor: situado al margen lateral del húmero.
Tubérculo menor: se proyecta anteriormente desde el hueso.
Surco intertubercular: separa los dos tubérculos y da paso para el tendón
de la cabeza larga del músculo bíceps braquial.
HUESOS DEL ANTEBRAZO
CUERPO DEL HUMERO: tiene 2 detalles:
D. ULNA (CÚBITO)
Tuberosidad deltoidea: acá se inserta el MÚSCULO DELTOIDES.
Hueso estabilizador del antebrazo.
Surco del nervio radial: por acá pasa el NERVIO RADIAL y la ARTERIA
BRAQUIAL PROFUNDA (lateral al tríceps braquial). Tiene 2 proyecciones para articularse con el húmero:

EXTREMO INFERIOR DEL CUERPO DEL HÚMERO
Crestas supraepicondilares → terminan distalmente en los epicóndilos
medial y lateral → dan INSERCIÓN muscular de los músculos flexores y
extensores del antebrazo.
EXTREMO DISTAL DEL CUERPO DEL HÚMERO
Integrado por: la tróclea, capítulo y fosas (olecraneana, coronoidea y radial) -
-- constituye el epicóndilo del húmero.
Tiene 2 caras articulares:
- CAPÍTULO: que se articula con la cabeza del radio.
- TRÓCLEA: se articula con la incisura troclear de la ulna.
Proximal a la tróclea se encuentran 2 fosas:
Fosa coronoidea: recibe al proceso coronoideo de la ulna durante la flexión
del codo.
Fosa olecraneana: acomoda al olécranon de la ulna durante la extensión del
codo
Anterior y proximal al capítulo: FOSA RADIAL
- Olecránon: corta palanca para la extensión del codo.
- Proceso coronoideo: se proyecta anteriormente
Proceso coronoideo + olécranon = Paredes de la incisura troclear.
--- se articula con la tróclea del húmero.
Tuberosidad de la ulna: acá se inserta el tendón del músculo braquial
Incisura radial: contacta con la periferia de la cabeza del radio.
Cresta del músculo supinador: situada en la cara lateral del cuerpo ulnar.
Entre la cresta y la parte distal del proceso coronoideo esta: fosa del
supinador.
En la cresta y fosa del supinador se inserta: parte profunda del músculo
supinador.
Cuerpo de la ulna: grueso y cilíndrico proximalmente.
Cabeza de la ulna: abultamiento con forma de disco con el proceso
estiloideo de la ulna.
 LA ULNA NO ALCANZA LA ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA (no Borde
Se conectan con la delgada membrana interósea del
interviene en ella) interóseo del
antebrazo---- permite transmitir las fuerzas de la mano
radio o de la
que recibe el radio, a la ulna.
ulna

E. RADIO

- Cóncava para que se articule con el capítulo del

húmero.
Cabeza del
(durante la flexión y extensión del codo)
radio
- Se articula con la incisura radial de la ulna.
- Recubierta del cartílago articular.

Cuello del
Constricción distal a la cabeza.
radio

Tuberosidad Marca el límite entre el extremo proximal (cabeza y

del radio cuello) y el cuerpo del radio

Cuerpo del Se ensancha a medida que avanza distalmente. Cara

radio medial: forma la concavidad (incisura ulnar)
Acá se acomoda la cabeza de la ulna.
Su cara lateral forma una cresta para terminar en el
Incisura ulnar
proceso estiloideo del radio: mayor y mas distal que
el de la ulna
Tubérculo
Se sitúa entre 2 surcos profundos, por donde pasan los
dorsal del
tendones de los músculos posteriores del antebrazo
radio
 Se articula con el 3er metacarpiano, trapezoide,
escafoides, semilunar y ganchoso
Situado en la parte medial de la mano
Se articula con el 4-5to metacarpiano, grande y
Ganchoso
piramidal
Tiene proceso ganchoso: gancho del ganchoso

Caras proximales de la fila distal de huesos del carpo se articulan con: la fila
proximal
Caras distales de articulan con: los huesos metacarpianos.

HUESOS DE LA MANO

Fila proximal del carpo

Forma de barco. Se articula proximalmente con el
radio.
Escafoides
Dotado del tubérculo del escafoides
Es el mas grande de la fila proximal.
Forma de media luna, entre el escafoides y el piramidal.
Semilunar
Se articula con el radio
Forma de pirámide, situado en la cara medial del carpo.
Piramidal Se articula con el disco articular de la articulación
radioulnar distal
Pisiforme Forma de guisante, pequeño.
Fila distal del carpo
Situado en la parte lateral del carpo.
Trapecio Se articula con los 2 primeros metacarpianos, el
escafoides y el trapezoide.
Forma de cuña y similar al trapecio.
Trapezoideo Se articula con el 2do metacarpiano, trapecio, grande
y escafoides
Grande Mas grande del carpo.
 Baja desde la clavicula y envuelve al músculo
subclavio y m pectoral menor.
¿Quiénes perforan la fascia clavipectoral?
NERVIO: Pectoral lateral
VENA: Cefálica
ARTERIA: Arteria acromio torácica

FASCIA DEL MIEMBRO SUPERIOR

En profundidad respecto a la piel:
- Tejido subcutáneo (fascia supercial): contiene grasa.
- Fascia profunda: compartimenta y reviste los músculos
(normalmente se inserta en el hueso si no hay musculo o algo)
Fascia de la región pectoral: se inserta en la clavícula y el esternón.
Baja por la cara superficial del deltoides desde la
Recubre el pectoral mayor, se continua inferior con la clavícula, acromion.
fascia de la pared anterior del abdomen. Fascia Septos (separaciones de tejido conectivo) penetran
Fascia pectoral
Cuando supera el borde lateral del pectoral mayor se deltoidea entre los fascículos del músculo
convierte en fascia axilar. Anteriormente: fascia pectoral
Forma el piso de la axila (compartimento profundo de Posteriormente: fascia supraespinosa
la fosa axilar) Fascias supra-
Fascia axilar Recubren los músculos supraespinoso e infraespinoso
El ligamento suspensorio de la axila sostiene la infra espinosas
fascia axilar.
Vaina de la fascia profunda, rodea al brazo.
Fascia Fascia braquial Se inserta inferior en los epicóndilos del húmero y
Profunda a la fascia pectoral.
clavipectoral olécranon
 Continuación: fascia del antebrazo
Fascia profunda de este segmento del mmss. Presenta
2 septos:
Septos intermusculares medial y lateral
Fascia del
Desde la cara profunda de la fascia braquial hasta el
antebrazo
húmero, dividen al brazo en:
Compartimiento fascial anterior (flexor)
Compartimiento posterior (extensor)
Se engruesa por los distales del radio y ulna para formar una banda:
Retináculo extensor: mantiene a los tendones extensores en posición.
Parte central de la fascia p: aponeurosis palmar
AP: recubre el compartimiento central de la palma
- Forma 4 engrosamientos diferenciados dirigidos
Fascia palmar
a las bases de los dedos
Bandas: atravesadas por el ligamento metacarpiano
transverso superficial – cual forma la base de la AP.

Desde la aponeurosis palmar se extienden a la piel retináculos de la piel

(ligamentos cutáneos) que permiten un buen deslizamiento cutáneo.
 VASOS Y NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
La irrigación comienza con: la arteria axilar (continua que cambia de
nombre 3 veces).
1era porción: ARTERIA SUBCLAVIA
Contribuye a la irrigación de la región escapular (se considera una arteria del
cuello)
- Pasa a ser arteria axilar cuando cruza el borde lateral de la 1era
costilla.
2da porción: ARTERIA AXILAR
Irriga las regiones del hombro y pectoral
- Pasa a ser arteria braquial (del codo) cuando cruza el borde
inferior del redondo mayor.
ARTERIA BRAQUIAL (se divide en 2 arterias del antebrazo):
Cara medial: ARTERIA CUBITAL-ULNAR
Cara lateral: ARTERIA RADIAL
Ulnar y radial se comunican (anastomosis) dentro de la palma de la mano
como arcos palmares superficial y profundo
DRENAJE VENOSO DEL MIEMBRO SUPERIOR
VENAS SUPERFICIALES
Principales: vena cefálica y vena basílica
ORIGEN: Red venosa dorsal de la mano
VENAS PERFORANTES comunican venas superficiales y profundas.
VENA CEFÁLICA: sube desde la red venosa dorsal de la mano hacia el tejido
subcutáneo
Anterior al codo, se comunica con vena mediana del codo (discurre
oblicuamente a través de la cara anterior cubital en la fosa cubital)
Pasa entre: músculo deltoides y pectoral mayor (surco deltopectoral)-
Y luego entra en el triangulo clavipectoral
Después atraviesa: membrana costocoracoidea --- para unirse a la porción
terminal de la vena axilar
VENA BASÍLICA: parte del extremo medial de la red venosa dorsal de la mano
y sube por el tejido subcutáneo
Atraviesa la fascia braquial.
Discurre en dirección paralela a la arteria braquial y nervio cutáneo medial
del antebrazo --- hasta llegar a la axila
VENA MEDIANA DEL ANTEBRAZO: Se inicia en la base del dorso del pulgar
y asciende por el medio de la cara anterior del antebrazo (entre venas cefálica
y basílica)
VENAS PROFUNDAS
Se extienden dentro de la fascia profunda y son vasos satelitales pares.
INERVACIÓN CUTÁNEA Y MOTORA DEL MIEMBRO SUPERIOR
INERVACIÓN CUTÁNEA:
Nervios cutáneos del mmss siguen un patrón:
Cara lateral del mmss INERVADA por segmentos/nervios de la medula
espinal mas craneal que la cara medial
Mayoría de nervios cutáneos del miembro superior derivan del plexo braquial.
Red nerviosa de raíces anteriores de los nervios espinales C5-T1
Conduce fibras desde C5 C6 a 2 musculos del
Los nervios del hombro proceden del plexo cervical (asas nerviosas que se hombro:
extienden entre los ramos anteriores de los 4 primeros nervios cervicales) - Deltoides
Nervio axilar
- Redondo menor
INERVACIÓN MOTORA: 3er ramo sensorial: nervio cutáneo lateral
Musculos voluntarios reciben impulsos de fibras motoras somáticas. superior del brazo.
Conduce fibras desde C5 C7 a musculos del
Miotoma: masa muscular que recibe INERVACIÓN de un único segmento de compartimiento anterior del brazo:
Nervio
la médula espinal o nervio espinal. - Coracobraquial
musculocutáneo
- Biceps braquial
- Braquial
 Ramo cutáneo: nervio cutáneo lateral del
antebrazo
Trasporta fibras desde C5-T1
Da inervación en el brazo: a todos los músculos
del compartimiento anterior del antebrazo
(excepto a uno que depende del nervio ulnar)
Nervio mediano
Da inervación a músculos palmares del pulgar,
con excepción a uno (depende del n ulnar)
INERVA a 2 músculos lumbricales en el pulgar
de la mano
Conduce fibras desde C7 T1
Inerva al flexor ulnar del carpo y la mitad
medial (ulnar) del flexor profundo del
compartimento anterior
- En la mano inerva a los músculos del
dedo meñique, 2 músculos lumbricales
Nervio ulnar
mediales, aductor del pulgar y la cabeza
profunda del flexor corto del pulgar
- Da inervación cutánea a las caras
palmar y dorsal del meñique, cara medial
del anular y a la piel adyacente de la
palma
Conduce fibras desde C5-T1
Va a los compartimentos posteriores del brazo y
antebrazo para abastecer a todos esos
musculos.
Nacen 3 nervios cutáneos:
Nervio radial - Nervio cutáneo lateral inferior del
brazo
- nervio cutáneo posterior del
antebrazo
- nervio radial superficial: irriga la piel
del dorso de la mano y base del pulgar.
 Segmento de la
médula Descripción del dertmatomas(s)
espinal/nervio(s)
Región de la base del cuello, se extiende
C3-C4
lateralmente sobre el hombro
C5 Cara lateral del brazo
C6 Antebrazo lateral y el pulgar
Dedos medio y anular (o 3 centrales) y parte
C7
central de la cara posterior del antebrazo
C8 Dedo meñique, lado medial de antebrazo y mano
T1 Cara medial del antebrazo y brazo inferior
Cara medial de la porción superior del brazo y piel
T2
de la axila.

Nervios periféricos que inervan los músculos del mmss.

 REGIÓN PECTORAL Y ESCAPULAR
MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES ANTERIORES
Los que mueven el cinturón del ms (son 4):
MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES POSTERIORES
Son grupos superficial-intermedio de músculos intrínsecos del dorso.
Unen el esqueleto apendicular superior al esqueleto axial.
- Musculos axioapendiculares posteriores superficiales
(extrínsecos del hombro)
Trapecio y latísimo del dorso (dorsal ancho)
- Musculos posteriores profundos (extrínsecos del hombro)
Elevador de la escápula y romboideo.
- Musculos escapulohumerales (instrínsecos del hombro)
Deltoides, redondo mayor y el manguito de los rotadores
(supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular)
Músculos escapulohumerales (intrínsecos del hombro)
Son 6: deltoides, redondo mayor, supraespinoso, infraespinoso,
subescapular y redondo menor
 2. AXILA
MANGUITO DE LOS ROTADORES Espacio piramidal entre el brazo y el tórax. Las estructuras neurovasculares
pasan:
SUPRAESPINOSO: Ocupa la fosa supraespinosa de la escápula
- Anteriormente a través del triángulo clavipectoral
INFRAESPINOSO: Ocupa ¾ mediales de la fosa infraespinosa y esta
- Posteriormente a través del espacio cuadrangular
cubierto por el deltoides y trapecio
Consta de un ápice, una base y 4 paredes (3 musculares):
REDONDO MENOR: Musculo que esta ocultado por el deltoides. Participa en
la aducción del brazo Vía de paso entre cuello y axila.
Limitado por la 1era costilla, clavícula y borde
SUBESCAPULAR: Musculo grueso triangular sobre la cara costal de la ÁPICE: Conducto
superior de la escapula
escápula. Principal rotador medial del brazo (participa en su aducción). cervioaxilar
Aca atraviesan venas, arterias, vasos linfáticos y
nervios
Formada por la piel, tejido subcutáneo y fascia
axilar
BASE:
Se extiende desde el brazo hasta la pared torácica
(cerca a la 4ta costilla)
PARED ANTERIOR Tiene 2 capas (formadas por pectoral mayor y
DE LA AXILA menor, fascias pectoral y clavipectoral)
Formada principalmente por la escápula y el
PARED POSTERIOR
subescapular en su cara anterior, inferiormente por
DE LA AXILA
el redondo mayor y dorsal ancho
PARED MEDIAL DE Formada por la pared torácica y el serrato anterior
LA AXILA que la recubre.
PARED LATERAL Es una pared ósea formada por el surco
DE LA AXILA intertubercular del húmero
 3. ARTERIA AXILAR
Inicio: borde lateral de la 1era costilla (continuación de la arteria subclavia)
Termino: borde inferior del redondo mayor
¿Cuándo pasa a ser arteria braquial? Cuando cruza el borde inferior del
redondo mayor
Se divide en 3 porciones
1era porción de la arteria axilar:
Localizada entre el borde lateral de la 1era costilla y borde medial del m
pectoral menor
- Encerrada en la vaina axilar
da origen a una rama: arteria torácica superior
2da porción de la arteria axilar:
Situada posterior al pectoral menor. Tiene 2 ramas:
- Arteria toracoacromial
- Arteria torácica menor
3era porción de la arteria axilar:
Extensión: desde el borde lateral del pectoral menor
Hasta: borde inferior del redondo mayor
Da 3 ramas:
- Arteria subescapular (mayor rama de arteria axilar)
- Arteria circunflejas humerales anterior y posterior
4. VENA AXILAR 5. NÓDULOS LINFÁTICOS AXILARES
 6. PLEXO BRAQUIAL
Inicia en el cuello y se extiende hacia el interior de la axila
Se forma por la UNIÓN: de ramos anteriores de los 2 ultimos nervios
cervicales (C5-C8) y del primero torácico (T1) (todos esos son raíces del
plexo braquial)
Parte inferior del cuello, las raíces se unen y forman 3 troncos
- Tronco superior: unión de raíces C5 Y C6
- Tronco medio: continuación de la raíz C7
- Tronco inferior: unión de las raíces C8 Y T1
7. MÚSCULOS DEL BRAZO
 Arterias colaterales ayudan a formar las anastomosis arteriales
periarticulares del codo.

Arteria
braquial
profundaa

Arteria nutricia
del húmero

Arteria
colateral ulnar
superior

Arteria
colateral ulnar
inferior

8. ARTERIA BRAQUIAL
Continuación de la arteria axilar. Principal fuente de irrigación arterial del
brazo.
Inicio: borde inferior del redondo mayor
Término: fosa cubital anterior al cuello del radio (recubierta la aponeurosis
bicipital), se dividide en las arterias radial y ulnar
Da origen a la arteria nutricia del húmero, que nace en su cara lateral
Principales ramas de la arteria braquial: arteria braquial profunda y arterias
colaterales ulrnares superior e inferior.
 9. VENAS DEL BRAZO 10. NERVIOS DEL BRAZO
Se dividen en superficiales y profundas
Superficiales: cefálica y basílica
Profundas: vena braquial (se inicia en el codo -unión de venas satélites-)

NERVIO
MUSCULO-
CUTÁNEO

NERVIO
RADIAL

NERVIO
MEDIANO

NERVIO
ULNAR
11. FOSA CUBITAL 12. ANTEBRAZO
MUSCULOS SUPERFICIALES DEL ANTEBRAZO:
MUSCULOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO
MUSCULOS EXTENSORES DEL ANTEBRAZO
VAINAS SINOVIALES Y TENDONES DEL ANTEBRAZO DISTAL
TABAQUERA ANATÓMICA ARTERIAS DEL ANTEBRAZO Y EL CARPO
 NERVIOS DEL ANTEBRAZO

VENAS DEL ANTEBRAZO

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