CINTURA ESCAPULAR

La cintura escapular es el segmento

proximal del miembro superior. Se
extiende desde la base del cuello hasta
el borde superior del músculo pectoral
mayor. Fija la articulación
glenohumeral al tronco, de manera
que constituye la comunicación entre
el miembro superior o torácico y el
tronco.
La cintura escapular se encuentra
formada por la escápula y la clavícula.
Se divide en tres regiones: anterior o
axilar, media o deltoidea y posterior o escapular.

HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

La cintura escapular está compuesta por:
- Clavícula
- Omóplato, escápula o paleta.

CLAVÍCULA
La clavícula es el primer hueso en osificarse y es el único hueso que se puede palpar por
toda su longitud.

Características
- Forma de S itálica
- Es aplanado de superior a inferior
- Es un hueso largo, situado en la parte anterosuperior del tórax.
Estructura
Está formada por tejido óseo compacto, muy grueso en la parte media del hueso y se
adelgaza progresivamente hacia las extremidades. En la parte media del hueso
encontramos la cavidad medular. Y es considerada el medio de unión del miembro
superior con el tórax.

Partes de la clavícula

2 caras: superior e
inferior

2 bordes: anterior
y posterior

2 extremidades:
acromial y
esternal

Articulaciones
Articulación acromioclavicular - entre Acromioclavicular
la extremidad acromial de la clavícula y Esternoclavicular
el acromion de la escápula - ligamento:
lig. acromioclavicular
Articulación esternoclavicular - entre la
extremidad esternal de la clavícula y el
manubrio del esternón - ligamentos:
lig. esternoclavicular, lig.
interclavicular anterior y lig.
interclavicular posterior

Músculos
Un total de seis músculos se insertan en la clavícula y están distribuidos tanto en su tercio
lateral como en sus dos tercios mediales.
 Los dos músculos que se insertan en el tercio
lateral de la clavícula son:
El músculo trapecio, que se inserta a lo largo de la
superficie posterior del hueso.
El músculo deltoides, donde la porción anterior
del músculo se inserta en el periostio de la
superficie anterior de la clavícula.
Los cuatro músculos que se insertan en los dos
tercios mediales de la clavícula son:

El músculo esternocleidomastoideo, donde la cabeza clavicular del músculo se inserta en

la superficie superior del hueso.
El músculo pectoral mayor, que se inserta en la superficie anterior.
El músculo subclavio, insertado en el surco que se localiza en el punto medio de la
superficie inferior de la clavícula. Desde ahí, el músculo se extiende hacia las áreas lateral
y medial de la clavícula.
El músculo esternohioideo, que se inserta en el borde medial de la clavícula.

ESCÁPULA, OMÓPLATO O PALETA

Es un hueso par plano y triangular, situado en

las partes superiores y posteriores del tórax, a
la altura de la segunda a séptima costilla.
Consta de un cuerpo, una espina que termina
por fuera en el acromion y una apófisis
coracoides. El cuerpo es traslúcido por
encima y por debajo de la espina, aunque es
más grueso en sus bordes.
Conecta con el húmero (hueso del brazo) y
con la clavícula y forma la parte posterior de
la cintura escapular.
Características
Posee dos caras (anterior y posterior), tres bordes (superior, interno y externo) y tres
ángulos (superior, lateral e inferior).

Cara anterior o costal

Es cóncava en casi toda su extensión, a esta concavidad se le llama fosa subescapular,
donde se insertan las láminas tendinosas del músculo subescapular.
Cara posterior o dorsal
Es convexa y está dividida por la espina
de la escápula en la fosa supraespinosa y
la fosa infraespinosa. La fosa
supraespinosa es lisa y sirve de inserción
al músculo supraespinoso. La fosa
infraespinosa se encuentra dividida en
dos partes por una cresta que discurre a
lo largo de su borde lateral, la parte
medial sirve para la inserción del músculo
infraespinoso.

Borde superior o cervical

Es corto, delgado y afilado, y está interrumpido en su unión con la apófisis coracoides por
la "escotadura coracoidea" (escotadura escapular).

Borde medial o espinal

Es el más largo de los tres, sigue paralelo y unos 5 cm lateral a las apófisis espinosas de las
vértebras torácicas. Superiormente a la espina se inserta el músculo romboides menor, e
inferiormente el romboides mayor.

Borde lateral o axilar

Es una cresta delgada pero rugosa que en su parte superior presenta el "tubérculo
infraglenoideo", donde se fija el tendón de la cabeza larga del tríceps braquial. Este borde
suele presentar un surco para la arteria circunfleja escapular.
Ángulo superior
Se sitúa en la unión de los bordes superior y medial, y forma un ángulo de casi 90°. Sirve
de inserción al músculo elevador de la escápula.

Ángulo inferior
Es grueso, redondeado y rugoso. Resulta de la unión de los bordes medial y lateral. En
este punto se inserta a veces un fasciculo del musculo dorsal ancho. Este ángulo presenta
movimientos amplios cuando se abduce (aleja) el brazo, y es un punto de refencia
importante al estudiar los movimientos de la escápula.

Ángulo externo o lateral

Resulta de la unión de los bordes lateral y superior. Está engrosado para formar la cabeza
de la escápula

Articulaciones
Articulación acromioclavicular: entre el acromion de la escápula y la extremidad acromial
(distal) de la clavícula
Articulación glenohumeral: entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la
escápula
Articulación escapulotorácica: entre la cara anterior de la escápula y la caja torácica
posterior

Músculos de la escápula
Debido a la extensión de la escápula, existe un gran número de músculos que se insertan
en ella (17 en total). Estos fijan la escápula a la pared torácica y le permiten moverse.
Dichos músculos se clasifican según los músculos que se originan o que se insertan en la
escápula.

Músculos que se originan en la escápula

Músculo deltoides: se origina en la porción inferior de la espina de la escápula hasta el
acromion (y el tercio lateral de la clavícula)
 Músculo supraespinoso: tiene
origen en la fosa supraespinosa y
juega un papel importante en la
abducción de la articulación
glenohumeral.
Músculo infraespinoso: se origina
en la fosa infraespinosa.
Músculo tríceps braquial: tiene
origen en el tubérculo
infraglenoideo que se encuentra
en el borde lateral, inferior a la
cavidad glenoidea.
Músculo redondo menor: este músculo tiene origen en el borde lateral de la cara
posterior.
Músculo redondo mayor: este músculo tiene origen tanto en la cara posterior del ángulo
inferior como en la porción inferior del borde lateral.
Músculo dorsal ancho: tiene origen en el ángulo inferior y es el músculo encargado de la
aducción, la extensión y la rotación medial a nivel de la articulación glenohumeral.
Músculo coracobraquial: su origen es en el proceso coracoides.
Músculo bíceps braquial (cabeza larga y corta): la cabeza larga tiene origen en el tubérculo
supraglenoideo, mientras que la cabeza corta tiene origen en el proceso coracoides.
Músculo subescapular: tiene origen en la fosa subescapular.
Músculo omohioideo: su origen es en el borde superior (adyacente a la incisura de la
escápula).

Músculos que se insertan en la escápula

Músculo trapecio: se inserta superiormente a lo largo de la columna vertebral, el
acromion de la escápula y la clavícula.
Músculo elevador de la escápula: se inserta en el ángulo superior y en el borde medial
(superior a la espina de la escápula).
Músculo romboides mayor: su inserción en la escápula se encuentra en el borde medial
(inferior a la columna vertebral).
Músculo romboides menor: se inserta superior a la espina de la escápula.
Músculo serrato anterior: se inserta a lo largo del borde medial, desde el ángulo superior
hasta el ángulo inferior.
Músculo pectoral menor: se inserta en el proceso coracoides.

REGIÓN AXILAR

La región axilar es una zona de paso de estructuras vasculonerviosas que van desde el
cuello al brazo. Está formada por la pared lateral del tórax por dentro, la articulación
escápulo-humeral por fuera y la
escápula por detrás.

Tiene forma de pirámide

cuadrangular, con el vértice truncado
y por lo tanto describen: cuatro
paredes (anterior, posterior, medial y
lateral), una base (inferior), un vértice
(superior) y una cavidad axilar,
comprendida entre las paredes de la
pirámide.

Pared anterior
Se delimita entre la clavícula por arriba, el borde inferior del pectoral mayor por debajo,
hacia fuera el surco deltopectoral y por dentro la línea que pasa por el límite externo de la
región mamaria.
Está formada por músculos dispuestos en un plano superficial (pectoral mayor) y un plano
más profundo (pectoral menor y subclavio). También forma parte de ella la fascia
clavipectoral que se inserta superiormente en la clavícula y rodea al músculo subclavio y al
pectoral menor.
Su última porción que se extiende desde el pectoral menor y la base de la axila se la
denomina ligamento suspensorio de la axila (mantiene la concavidad del hueco axilar) que
se une a la aponeurosis profunda.
 Pared Medial
Formada por la pared costal, recubierta por el músculo
serrato mayor.

Pared Lateral
Surco intertubercular del húmero y músculos
coracobraquial y bíceps.

Pared Posterior
Constituida por tres músculos: subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. El borde
superior del músculo redondo mayor está separado del subescapular por un espacio
triangular: triángulo omohumeral. Este espacio a su vez está dividido en dos partes por la
porción larga del tríceps.
Este espacio comunica la cavidad axilar con la región escapular. Está delimitado por el
redondo mayor superiormente, el redondo menor inferiormente, el cuello quirúrgico del
húmero por fuera y el borde axilar de la escápula por dentro.

Base
Tiene forma cóncava y se denomina hueco axilar. Está formada por una aponeurosis (con
2 hojas, una superficial y otra profunda) y la piel externamente.

Vértice
Truncado y está delimitado por tres estructuras: hacia delante por la clavícula y el músculo
subclavio; por detrás y por fuera, por el borde superior de la escápula y la apófisis
coracoides y por dentro la 1° costilla.

Cavidad axilar
Se encuentra delimitada por las paredes de la axila y cuyo contenido es: grasa, vasos,
nervios y ganglios linfáticos (recogen linfa de la extremidad superior y parte del tórax).
Arteria axilar y sus ramas
Presenta el trayecto, dirección y las relaciones del fascículo vasculonervioso del que forma
parte.

Trayecto, dirección y relaciones

La arteria axilar, se encuentra totalmente
situada en la región de la axila. Es
continuación de la arteria subclavia. Ésta
pasa a llamarse axilar cuando entra en la
cavidad de la axila por el borde externo
de la primera costilla y de la primera
digitación del serrato anterior. Sigue por
el borde posterior de la clavícula y se
extiende entonces hasta el borde inferior
del pectoral mayor, donde pasa a
llamarse arteria braquial (o humeral).
En posición anatómica, la arteria se dirige oblicuamente hacia abajo, afuera y atrás. Así,
describe una curva cóncava inferomedialmente. Cuando el brazo se extiende
horizontalmente, este trayecto pasa a ser rectilíneo.
La arteria entra a la cavidad axilar por su vértice, apoyándose sobre la primera costilla y la
primera digitación del serrato anterior. El músculo pectoral menor permite dividir el
recorrido de la arteria en tres segmentos:
el primer segmento la arteria pasa a llamarse axilar al entrar por el vértice en la cavidad
axilar, estando cubierta por delante por la fascia clavipectoral;
el segundo segmento se oculta por detrás del pectoral menor, y la arteria se apoya por
detrás sobre el músculo subescapular;
el tercer segmento está comprendido entre los bordes inferiores del pectoral menor y del
mayor, por lo que la arteria se encuentra cubierta por delante por el pectoral mayor, y se
apoya sobre el músculo subescapular, dorsal ancho y redondo mayor.

Ramas colaterales
La arteria axilar da seis ramas colaterales que son, de arriba abajo: la torácica suprema, la
toracoacromial, la torácica lateral (inferior o mamaria externa), la subescapular, y las
circunflejas humerales anterior y posterior.

La arteria torácica suprema: se origina en el primer segmento. Es delgada y variable. Se

adosa a los dos primeros espacios intercostales e irriga los músculos adyacentes.
La arteria toracoacromial: nace en el segundo segmento, se dirige hacia delante
perforando la aponeurosis clavipectoral y se divide en dos ramas, una torácica y otra
acromial. La rama torácica se dirige hacia dentro y se distribuye en los músculos
pectorales y en la región mamaria. La rama acromial se dirige hacia afuera bajo el
deltoides dando ramas a este músculo y a las articulaciones del hombro.
La arteria torácica lateral (mamaria externa): también nace en el segundo segmento.
Desciende por fuera del pectoral menor y se adosa al serrato anterior hasta el quinto
espacio intercostal. Da ramos al serrato anterior, los pectorales y la parte externa de la
glándula mamaria (ramos mamarios laterales).
La arteria subescapular nace del tercer segmento. Es voluminosa y desciende por delante
del músculo subescapular, se dirige hacia abajo y hacia dentro y se divide en dos ramas, la
arteria toracodorsal y la circunfleja escapular. La rama toracodorsal desciende sobre el
subescapular, dorsal ancho y pared lateral del tórax. La rama circunfleja sale de la axila
por el triángulo omotricipital hacia la fosa infraespinosa para contribuir a una importante
red anastomótica. Mientras discurre entre el redondo menor, mayor y porción larga del
tríceps, da ramos irrigantes musculares.
Las arterias circunflejas humerales (anterior y posterior): forman una corona vascular
anastomótica alrededor del cuello quirúrgico del húmero. De ésta parten ramas a la
cabeza humeral, articulación escapulohumeral y los músculos próximos.

Vena Axilar y tributarias

La vena axilar se sitúa por dentro de la arteria axilar, y a excepción del resto de venas
profundas que son dobles por arteria, ésta es única.
La vena axilar tiene su origen como
continuación de las venas braquiales y de la
vena basílica, a nivel del borde inferior del
redondo mayor. Dejamos de denominarla vena
axilar cuando se continúa con la vena subclavia
en el vértice de la axila, bajo la clavícula.
Durante este trayecto se encuentra
acompañada de los ganglios linfáticos axilares e íntimamente relacionada con las ramas
del plexo braquial y siendo satélite de la arteria axilar, a la que acompaña formando el eje
vascular de la región axilar.
Así mismo, sus venas tributarias son satélites de las ramas colaterales de la arteria axilar y
la vena cefálica. la vena torácica lateral o vena mamaria externa, como su nombre indica
recibe sangre de la glándula mamaria y además se anastomosa con venas superficiales
tributarias de la cava inferior mediante las denominadas venas toracoepigástricas.

Los músculos que conforman la región axilar

Pectoral mayor: se encuentra en la parte anterior del tórax y se extiende desde el
esternón y las costillas hasta el húmero.
Pectoral menor: se encuentra debajo del pectoral mayor y se inserta en las costillas y el
coracoides de la escápula.
Subescapular: se encuentra en la parte posterior del hombro y se inserta en la escápula.
Redondo mayor: se encuentra en la parte posterior del hombro y se inserta en el húmero.
Redondo menor: se encuentra en la parte posterior del hombro y se inserta en la
escápula.

La inervación e irrigación de los músculos de la región axilar

Inervación:
Pectoral mayor: está inervado por el nervio pectoral lateral (rama del plexo braquial, C5-
C7).
Pectoral menor: está inervado por el nervio pectoral medial (rama del plexo braquial, C8-
T1).
Subescapular: está inervado por el nervio subescapular superior y subescapular inferior
(ramas del plexo braquial, C5-C6).
Redondo mayor: está inervado por el nervio toracodorsal (rama del plexo braquial, C6-C8).
Redondo menor: está inervado por el nervio subescapular inferior (rama del plexo
braquial, C5-C6).
Irrigación:
Los músculos de la región axilar reciben irrigación sanguínea de diferentes vasos:
- Arteria toracodorsal.
- Arteria torácica lateral.
- Arteria subescapular.
- Arteria mamaria interna.

REGIÓN DELTOIDEA

La región deltoidea es una región de la cintura

escapular que se encuentra en la parte superior y
lateral del brazo. Esta región incluye el músculo
deltoides, que es el músculo principal que recubre la
articulación del hombro y le da forma redondeada a
esta región.
El músculo deltoides, que es el músculo más destacado
y prominente, es un músculo grande y triangular que
recubre la articulación del hombro y es responsable de
la abducción y flexión del brazo, se compone de tres porciones o cabezas: anterior, lateral
y posterior. Cada una de estas cabezas tiene una función
específica en la movilidad del hombro.
La región deltoidea también contiene otros músculos como lo
son músculo supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y
subescapular, también nervios, vasos sanguíneos y
estructuras importantes para la movilidad y funcionalidad del
hombro

La inervación e irrigación de la región deltoidea

Inervación:
- El músculo deltoides está inervado principalmente por el nervio axilar, que es una rama
del plexo braquial (C5-C6).
- Otros nervios que contribuyen a la inervación de la región deltoidea incluyen el nervio
supraescapular y el nervio subescapular.
Irrigación:
- La irrigación sanguínea de la región deltoidea proviene de varias arterias, incluyendo la
arteria circunfleja posterior, la arteria circunfleja anterior y la arteria toracoacromial.
- Estas arterias proporcionan sangre oxigenada y nutriente al músculo deltoides y a las
estructuras circundantes en la región deltoidea.